Richiesta sostituzione Direttore Tecnico _CON ALLEGATI

Agenzia di viaggio e turismo _______________________________________________
sita in ___________________ via _____________________________ cap __________
Richiesta di sostituzione del direttore tecnico, ai sensi della l.r. n. 34 del 15.11.2007.
Alla Provincia di Lecce
Servizio Turismo e Marketing del Territorio
Ufficio Agenzie Viaggi e Turismo
Corso Umberto I, 13
73100 LECCE
Il/la sottoscritto/a ____________________________nato/a a ___________________ (Prov____ )
il ________________ residente e/o domiciliato a _______________________________________
via _______________________________ n. ______ cittadino ____________________ nella sua
qualità di (1) _________________________ della ditta /società(2) _________________________
sita nel Comune di ______________________in Via/Piazza ______________________n. ______
con sede legale nel Comune di__________________in via/Piazza___________________ n. ____
chiede
l’autorizzazione a nominare quale direttore tecnico, in sostituzione dell’attuale direttore tecnico, il/la
signor/a ___________________________________nato/a a _____________________________
il ___________________, in possesso di attestato di abilitazione alla professione di Direttore
Tecnico rilasciato da ________________________________ in data_______________________;
regolarmente iscritto all’albo dei direttori tecnici della Provincia ____________________________
(o della Regione o dell’E.P.T.) di _______________________________ ).
Allega alla presente domanda:
1. i moduli denominati: Allegato C), D) ed F);
2. la documentazione da cui risulti la cessazione del rapporto di lavoro col precedente
direttore tecnico (lettera di dimissioni, risoluzione del rapporto di lavoro, ecc...).
________________, li___________
Firma
______________________________
Indirizzo e recapiti telefonici ai quale fare pervenire eventuali comunicazioni:
______________________________________________________________________________________
Informativa ai sensi dell’art. 13 del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati
personali”:
Ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, si informa che i dati personali contenuti nella presente domanda sono
raccolti e conservati presso gli archivi cartacei ed informatizzati della Provincia di Lecce, secondo le prescrizioni inerenti la sicurezza dei
dati e sistemi previste dal Titolo V del D. Lgs. 196/2003. Il conferimento dei dati è obbligatorio ed è finalizzato allo svolgimento delle
funzioni istituzionali dell’Ente inerenti al procedimento in oggetto; il rifiuto a fornire i dati richiesti comporta l’impossibilità di avviarlo.
I dati personali forniti, ad esclusione del numero di telefono, fax, cellulare, indirizzo di posta elettronica (ove non espressamente
autorizzati), saranno diffusi al pubblico sia mediante pubblicazione annuale sul Bollettino Ufficiale della Regione Puglia, che sui siti
internet istituzionali.
Titolare dei dati è la Provincia di Lecce, responsabile è il Dirigente del Servizio Turismo e Marketing del Territorio , cui l’interessato può
rivolgersi per esercitare i diritti di cui all’art. 7 del citato decreto.
Con la firma apposta in calce alla presente istanza il sottoscritto interessato attesta il proprio libero consenso al trattamento dei propri
dati personali per le finalità e secondo modalità indicate nella informativa di cui sopra.
Firma__________________________
1
Allegato C
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' DEL TITOLARE
Artt. 47 e 48 D.P.R. 28.12.2000, n.445
OGGETTO: Prestazione lavorativa del Direttore Tecnico di agenzie di viaggi e turismo.
Il sottoscritto___________________________________________________nato a______________________
prov.__________ il_____________________________residente a______________________________________
prov. _________________ alla via_____________________________________________n. ______________
codice fiscale __________________________________, in qualità di titolare (nel caso di ditta individuale)
ovvero di legale rappresentante della società__________________________________________________
proprietaria dell’Agenzia Viaggio e Turismo denominata, _____________________________________________
con sede a____________________________ in via_______________________ n___________ consapevole delle
responsabilità civili e penali cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace, di formazione o uso di atti
falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 Dicembre 2000,
DICHIARA
□ ai sensi e per gli effetti della Legge Regionale n. 34 del 15.11.2007, che il/la Sig/ra
____________________________________________________,nato/a _________________________________
prov.__________il_____________________________residente _______________________________________
prov. _________________ alla via_____________________________________________n. ______________
codice fiscale __________________________________, in possesso di attestato di abilitazione alla professione di
Direttore Tecnico rilasciato da___________________________________ in data_________________________;
iscritto nei seguenti Albi dei direttori tecnici di agenzia di viaggio e turismo:
- Albo
dei
direttori
tecnici
della
Provincia
(o
della
Regione
o
dell’E.P.T.)
di
_______________________________ numero progressivo _____________________;
- Albo
dei
direttori
tecnici
della
Provincia
(o
della
Regione
o
dell’E.P.T.)
di
_______________________________ numero progressivo _____________________;
presta la propria attività lavorativa in qualità di Direttore Tecnico, a tempo pieno con carattere di
continuità ed esclusività presso l’Agenzia di Viaggi e Turismo_____________________________
con le seguenti modalità di assunzione e tipo di contratto _______________________________
Informativa ai sensi dell’art. 13 D. Lgs. 196/2003:
i dati sono funzionali agli adempimenti di cui alla L.Reg. 34/2007;
le informazioni rese rivestono natura obbligatoria in quanto previste dalla L.Reg. 34/2007 e se non fornite non consentono
il prosieguo dell’iter procedimentale;
i dati comunicati rivestono carattere di pubblicità costitutiva;
i dati sono trattati dalla Provincia di Lecce –Viale Umberto I, 13 – 73100 Lecce
_________li,_______________
IL DICHIARANTE
____________________________
(*) Ex art. 38 D.P.R. 445/2000 “Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della amministrazione
pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero
sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore”.
AUTENTICAZIONE DI SOTTOSCRIZIONE
A norma degli artt.4 e 21 d.p.r. 28 dicembre 2000, n.445, previa identificazione a mezzo di:_________________________________
n. ___________________________ rilasciato/a da__________________________________________ il______________________
[ ] dichiaro autentica la firma apposta sulla suestesa dichiarazione e resa in mia presenza (art.21).
[ ] attesto che la suddetta dichiarazione è stata resa in mia presenza, ma che sussiste impedimento alla sottoscrizione per il/la
dichiarante ai sensi dell’art. 4.
Data__________________
IL FUNZIONARIO_______________________________
2
Allegato D
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' DEL DIRETTORE TECNICO
Artt. 47 e 48 D.P.R. 28.12.2000, n.445
OGGETTO: Prestazione lavorativa del Direttore Tecnico di agenzie di viaggi e turismo.
Il sottoscritto___________________________________________________nato a______________________
prov.__________ il_____________________________residente a (il direttore tecnico deve risiedere in uno dei
comuni della regione Puglia)____________________________ prov. ________ alla via ____________________
_____________________________________n._____codice fiscale ____________________________________,
in
qualità
di
Direttore
Tecnico
dell'Agenzia
Viaggio
e
Turismo
denominata,
________________________________________________con sede a _________________________________
in via___________________________ n___________- n° telefono privato cellulare _______________________
n° telefono privato rete fissa ___________________ consapevole delle responsabilità civili e penali cui può
andare incontro in caso di dichiarazione mendace, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76del
D.P.R. 445 del 28 Dicembre 2000,
DICHIARA
□ ai sensi e per gli effetti della Legge Regionale n. 34 del 15.11.2007, di assicurare la propria prestazione
lavorativa a tempo pieno con carattere di continuità ed esclusività presso l’Agenzia di Viaggi e
Turismo_____________________________________________________________________________________
e di non svolgere altra attività lavorativa presso Enti Pubblici e o Aziende Private;
□ di essere in possesso di attestato di abilitazione alla professione di Direttore Tecnico rilasciato
da_______________________________________________ in data____________________________________;
□ di essere iscritto nell’Albo dei direttori tecnici di agenzia di viaggio e turismo della Provincia (o della Regione
o dell’E.P.T.) di ___________________________________ numero progressivo _________________________;
Informativa ai sensi dell’art. 13 D. Lgs. 196/2003:
i dati sono funzionali agli adempimenti di cui alla L.Reg. 34/2007;
le informazioni rese rivestono natura obbligatoria in quanto previste dalla L.Reg. 34/2007 e se non fornite non consentono
il prosieguo dell’iter procedimentale;
i dati comunicati rivestono carattere di pubblicità costitutiva;
i dati sono trattati dalla Provincia di Lecce –Viale Umberto I, 13 – 73100 Lecce
_________li,_______________
IL DICHIARANTE
____________________________
Con la presente, il sottoscritto autorizza la pubblicazione dei propri numeri di telefono personali, di
cellulare e rete fissa, e del proprio codice fiscale.
IL DICHIARANTE
____________________________
(*) Ex art. 38 D.P.R. 445/2000 “Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della amministrazione
pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero
sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore”.
AUTENTICAZIONE DI SOTTOSCRIZIONE
A norma degli artt.4 e 21 d.p.r. 28 dicembre 2000, n.445, previa identificazione a mezzo di:_________________________________
n. ___________________________ rilasciato/a da__________________________________________ il______________________
[ ] dichiaro autentica la firma apposta sulla suestesa dichiarazione e resa in mia presenza (art.21).
[ ] attesto che la suddetta dichiarazione è stata resa in mia presenza, ma che sussiste impedimento alla sottoscrizione per il/la
dichiarante ai sensi dell’art. 4.
Data__________________
IL FUNZIONARIO_______________________________
3
Allegato F
(a cura del Direttore Tecnico)
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(Art. 46 D.P.R. 445/2000)
Il sottoscritto ________________________ nato a__________________il ___________ _
in sostituzione dei rispettivi certificati, per il procedimento riguardante la richiesta di autorizzazione
alla sostituzione del direttore tecnico di agenzia di viaggio e turismo nel territorio della Provincia di
Lecce, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazioni o
uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000
DICHIARA
di essere cittadino italiano.
Di essere residente a _____________________ in via ___________________ n. ____
di non essere stato assoggettato a procedure fallimentari e concorsuali e di non averne in atto.
di non essere stato sottoposto alle cause di divieto o di decadenza o di sospensione previste
dall’art. 10 della Legge 575/65 e successive integrazioni e modificazioni.
di non aver riportato condanne penali (attenzione: vanno rilevate tutte le condanne
eventualmente subite poiché il giudizio sulla loro rilevanza, ai fini del procedimento di specie, è
di competenza dell’Amministrazione ricevente)
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
di non essere a conoscenza di essere stato sottoposto a procedimenti penali.- (attenzione:nel
caso in cui esistano procedimenti penali in corso di cui si è venuti a conoscenza, vanno
comunque segnalati dettagliatamente)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
di essere in regola con quanto stabilito dalla legge 19 marzo 1990, n. 55 “Nuove disposizioni
per la prevenzione della delinquenza di tipo mafioso e di altre gravi forma di manifestazione di
pericolosità sociale”.
di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista negli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S.
approvato con R.D.18/06/1931 n. 773.
Dichiaro altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96 che
i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito
del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Letto, confermato e sottoscritto
Lecce, ________________
IL DICHIARANTE
____________________________
(*) Ex art. 38 D.P.R. 445/2000 “Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della amministrazione
pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero
sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore”.
AUTENTICAZIONE DI SOTTOSCRIZIONE
A norma degli artt.4 e 21 d.p.r. 28 dicembre 2000, n.445, previa identificazione a mezzo di:_________________________________
n. ___________________________ rilasciato/a da__________________________________________ il______________________
[ ] dichiaro autentica la firma apposta sulla suestesa dichiarazione e resa in mia presenza (art.21).
[ ] attesto che la suddetta dichiarazione è stata resa in mia presenza, ma che sussiste impedimento alla sottoscrizione per il/la
dichiarante ai sensi dell’art. 4.
Data__________________
IL FUNZIONARIO_______________________________
4