NUOVA APERTURA Richiesta autorizzazione apertura AV_doc.…

Domanda di autorizzazione all’apertura di una agenzia di viaggio e turismo nel
comune di
cap
via/piazza
, n.
LEGGE REGIONALE 15 NOVEMBRE 2007, N. 34
Alla Provincia di Lecce
Servizio Turismo e Marketing del Territorio
Ufficio “Agenzie Viaggi e Turismo”
Corso Umberto I, 13
73100 Lecce
Il/La sottoscritto/a ......................................................... nato/a il ..................... in
.......................……….... (prov. ......) residente in ........................................……., via
......................................................... n. ......... C.A.P. ..................., C.F./P. I.V.A.
.......................................,
domiciliato
in
………………………………..,
via
…………………………………………………… cittadinanza ……........................., in qualità
di (1) ............................................ della ditta/società (2) .................................................
sita nel Comune di ........................................... in via/piazza .......................................... n.
.......... , con sede legale nel Comune di .......................…………….C.A.P. ……… in
via/piazza….................................…………………………………………………….. n…………
tel.(facoltativo)………………………………fax…….……………………………………………..
cell. (facoltativo)…………………………….. e-mail(facoltativo)…………………………………
chiede
l’autorizzazione ad aprire una agenzia di viaggio e turismo nel territorio del Comune di
................................……… in via ..................................... n. .........., in locali che risultano
essere così composti e ubicati (3)
…...............................................………………....……………………………………………...…
…………………………………………………………………………………………………………
......................................................................………………....................................................
................……….…………………………………………………………………………………….
La denominazione dell’agenzia sarà: (in via principale) (4)
……………………………………………………………....................………………...................
(in via subordinata, in ordine di preferenza)
1. ……………………………………………
7. ……………………………………………
2. ……………………………………………
8. ……………………………………………
3. ……………………………………………
9. ……………………………………………
4. ……………………………………………
10. ……………………………………………
5. ……………………………………………
11. ……………………………………………
6. ……………………………………………
12. ……………………………………………
Precisa che l’agenzia di viaggio in parola intende svolgere le seguenti attività, ai sensi dell’art. 2
L.R. 34/2007, comma 1):
lett. a): produzione, organizzazione e intermediazione di soggiorni, viaggi e crociere per
via terrestre, fluviale, lacuale, marittima e aerea, per singole persone o per gruppi, con o senza
vendita diretta al pubblico;
lett. b): sola intermediazione, a forfait o a provvigione e vendita diretta al pubblico di
soggiorni, viaggi e crociere organizzate da altre agenzie.
1
Il periodo di apertura sarà:
annuale;
stagionale (5),
nei seguenti mesi:……………………………………………………………………………………
e si articolerà nei seguenti giorni: ......................…...……………………………………………
con il seguente orario giornaliero: dalle ore .........……………. alle ore ………………………
La direzione tecnica é affidata al/alla Sig./ra:
……………………………………………………………nato/a il ………………...................
in………......……….............................................
e
residente
in
…………………….………………................. via ......................................... n. ............,
domiciliato
in…….…….………………………………
Cap
…………
via/piazza
………..……………………………………., iscritto/a all’Albo dei direttori tecnici della
Regione .................……......… o Provincia di ………………..…... con il numero …....………
Il/La sottoscritto/a
dichiara:
che la costituenda agenzia di viaggio può disporre della seguente organizzazione e delle
seguenti attrezzature d’impresa (6)
……………….................…………………………….................................................................
…...........................................................………………....................................................…...
…………………………………………………………………………………………………………
Al fine di consentire all’Ente destinatario della domanda gli accertamenti di competenza, il
richiedente riporta di seguito le generalità dei componenti il Consiglio di Amministrazione e
del legale rappresentante della persona giuridica:
cognome e nome
luogo di nascita
data di nascita residenza
qualifica
Informativa ai sensi dell’art. 13 del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di
protezione dei dati personali”:
Ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, si informa che i dati personali contenuti nella
presente domanda sono raccolti e conservati presso gli archivi cartacei ed informatizzati della Provincia di
Lecce, secondo le prescrizioni inerenti la sicurezza dei dati e sistemi previste dal Titolo V del D. Lgs.
196/2003. Il conferimento dei dati è obbligatorio ed è finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali
dell’Ente inerenti al procedimento in oggetto; il rifiuto a fornire i dati richiesti comporta l’impossibilità di
avviarlo.
I dati personali forniti, ad esclusione del numero di telefono, fax, cellulare, indirizzo di posta elettronica (ove
non espressamente autorizzati), saranno diffusi al pubblico sui siti internet istituzionali.
Titolare dei dati è la Provincia di Lecce, responsabile è il Dirigente del Servizio Turismo, cui l’interessato può
rivolgersi per esercitare i diritti di cui all’art. 7 del citato decreto.
Con la firma apposta in calce alla presente istanza il sottoscritto interessato attesta il proprio libero consenso
al trattamento dei propri dati personali per le finalità e secondo modalità indicate nella informativa di cui
sopra.
Firma __________________________________
Il sottoscritto autorizza l’utilizzo dei dati personali relativi a num. telefono, cellulare, fax e indirizzo di posta
elettronica.
Lecce, lì________________
Firma __________________________________
2
Alla presente domanda devono essere allegati:
a) Allegato A – da compilare a cura del titolare unico (in caso di ditta individuale) ovvero dei componenti
del Consiglio di Amministrazione o dell’amministratore unico (in caso di società).
b) Allegato B – da compilarsi a cura del Direttore tecnico, se persona diversa dal titolare.
c) polizza assicurativa di responsabilità civile professionale verso terzi con massimale non inferiore a due
milioni di euro, rilasciata da primaria compagnia assicuratrice, a garanzia dell’esatto adempimento degli
obblighi assunti verso i clienti con il contratto di viaggio in relazione al costo complessivo dei servizi
offerti (ai sensi dell’art. 17 L.R. 34/2007), ferme restando le disposizioni previste in materia dalla legge
n. 1084/1977 e dal decreto legislativo n. 111/1995; nella polizza deve essere espressamente indicata
la denominazione dell’Agenzia e l’ubicazione della stessa (non essendo sufficiente l’indicazione di
denominazione e ubicazione della società titolare dell’autorizzazione).
d) dichiarazione del titolare che assicuri che la prestazione del direttore tecnico è a tempo pieno e con
carattere di continuità ed esclusività, specificando le modalità di assunzione e il tipo di contratto previsto
(il direttore tecnico deve risiedere in uno dei comuni della regione Puglia)- troverà il relativo modulo in
allegato alla comunicazione di cui sopra (Allegato C).
e) presentare dichiarazione del direttore tecnico che assicuri che la propria prestazione presso l’istituenda
agenzia viaggi è a tempo pieno e con carattere di continuità ed esclusività, specificando le modalità di
assunzione e il tipo di contratto previsto (il direttore tecnico deve risiedere in uno dei comuni della
regione Puglia) - troverà il relativo modulo in allegato alla comunicazione di cui sopra (Allegato D).
f) documento da cui risulta la disponibilità dei locali (copia autenticata del contratto di affitto od atto di
proprietà dei locali od altro atto regolarmente registrato) con relativa pianta planimetrica (scala 1:50)
indicante i locali (numero dei vani, servizi igienici, soppalchi, seminterrati, depositi) da adibire ad
esclusivo uso di agenzia di viaggio, l’ ubicazione, la destinazione d’uso catastale (C/1 per fondi o negozi
piano strada, A/10 per uffici e studi al piano), il tutto a firma di un tecnico abilitato;
g) copia del certificato di agibilità dei locali ovvero dichiarazione, ai sensi dell’art. 10 DPR 160/2010, di un
tecnico iscritto all’albo professionale che attesti che i locali sono agibili e hanno tutti i requisiti e la
struttura degli impianti per essere adibiti ad agenzia di viaggio.
h) copia autentica dell’atto costitutivo e dello statuto della persona giuridica (nell’oggetto sociale deve
essere prevista l’attività di agenzia di viaggio o tour operator) ovvero fotocopia degli stessi,
regolarmente registrati, correlata da dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (Allegato E) a
firma del titolare attestante la loro conformità all’originale (art. 19 D.P.R. 445/2000). qualora il
richiedente non sia persona fisica.
NOTA ESPLICATIVA
Istruzioni per la compilazione della domanda
1) Precisare a che titolo viene fatta la richiesta, (quale titolare, in caso di ditta individuale; oppure Presidente
del Consiglio di Amministrazione, Legale Rappresentante, Amministratore Unico, Amministratore Delegato,
Procuratore, ecc. in caso di società);
2) Specificare la denominazione e la ragione sociale (ditta individ., società: S.a.s., S.n.c., S.r.l., S.p.A., ecc.);
3) Descrivere i locali (numero dei vani, vetrine fronte strada, soppalchi, seminterrati, magazzini contigui,
depositi) ed ubicazione (fronte strada, al piano);
4) Indicare la denominazione dell’agenzia in via principale, ed in alternativa, altre denominazioni, qualora la
denominazione proposta non sia accettata;
5) Se il periodo di apertura è stagionale, indicare i mesi di apertura;
6) Descrivere mezzi o beni nella disponibilità dell’Impresa.
Il Servizio Turismo e Marketing del Territorio della Provincia di Lecce, acquisita la documentazione e
completata l’istruttoria, rilascia l’autorizzazione.
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 DEL D. Lgs. 30-06-2003 n. 196
(CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI)
Ai sensi dell’articolo 13 del D. Lgs. 30-06-2003 n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, in relazione
ai dati personali che La riguardano e che formeranno oggetto di trattamento, si informa di quanto segue:
Finalità del trattamento dei dati:
Il trattamento è diretto all’espletamento da parte della Provincia di Lecce di funzioni istituzionali in virtù di compiti
attribuitigli dalla legge e dai regolamenti.
Modalità del trattamento:
3
a)
è realizzato attraverso operazioni o complessi di operazioni, effettuati anche senza l’ausilio di strumenti elettronici,
concernenti la raccolta, la registrazione, l’organizzazione, la conservazione, la consultazione, l’elaborazione, la
selezione, l’estrazione, il raffronto, l’utilizzo, l’interconnessione, la comunicazione e la diffusione di dati indicate
dall’articolo 4 del D.Lgs. n.196/2003;
b) è effettuato manualmente e/o con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, secondo le prescrizioni inerenti la
sicurezza previste dal titolo V del D.Lgs. n.196/2003, nei limiti dei sistemi di sicurezza e logistica e della
strumentazione elettronica ed informatica in dotazione e uso al servizio comunale competente;
c) è svolto da personale con rapporto di lavoro o collaborazione con la Provincia di Lecce.
Conferimento dei dati:
è necessario come onere per l’interessato che voglia ottenere un determinato provvedimento/servizio.
Rifiuto di conferire i dati:
l’eventuale rifiuto di conferire, da parte dell’interessato, i dati contenuti nella modulistica comporta l’impossibilità di
evadere la pratica od ottenere l’effetto previsto dalla legge e/o da regolamenti.
Comunicazione dei dati:
i dati acquisiti sono fatti oggetto di comunicazione o di diffusione, anche per via telematica, ad altri soggetti pubblici per
lo svolgimento di funzioni istituzionali, nei casi e nei modi previsti dalla legge e/o dai regolamenti. Resta peraltro fermo
quanto previsto dall’art.59 del D.Lgs. n.196/2003 sull’accesso ai documenti amministrativi contenenti dati personali
come disciplinato dalla L.241/90 anche per quanto concerne i dati sensibili e giudiziari.
Diritti dell’interessato:
l’articolo 7 del D. Lgs. n.196/2003 conferisce all’interessato l’esercizio di specifici diritti, tra i quali, in particolare,
quello di ottenere dal titolare la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali e la loro comunicazione in
forma intelligibile; di avere conoscenza dell’origine dei dati, nonché della logica applicata in caso di trattamento
effettuato con l’ausilio di strumenti informatici e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere l’aggiornamento,
la rettificazione, o, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati. I diritti in oggetto possono essere rivolti a: Provincia
di Lecce, via Umberto I, n. 13 – 73100 Lecce.
Titolare e responsabili del trattamento:
titolare del trattamento dei dati è la Provincia di Lecce alla quale è presentata la segnalazione e responsabile del
trattamento dei dati è il responsabile del Servizio Turismo e Marketing territoriale.
4
Allegato A) titolari
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(Art. 46 D.P.R. 445/2000)
Il sottoscritto _________________________________ nato a_______________________
il ______________e residente a_________________in via/piazza___________________,
in sostituzione dei certificati relativi, alla cittadinanza italiana, al certificato del TribunaleFallimentare,
alla certificazione di cui alla Legge n. 55/90, ai carichi pendenti e quello del Casellario Giudiziale per il
procedimento riguardante la richiesta di autorizzazione di apertura di nuova agenzia di viaggio e
turismo nel territorio della Provincia di Lecce
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazioni o uso di atti falsi,
richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000
DICHIARA
di essere cittadino italiano.
di non essere stato assoggettato a procedure fallimentari e concorsuali e di non averne in atto.
di non essere stato sottoposto alle cause di divieto o di decadenza o di sospensione previste dall’art. 10
della Legge 575/65 e successive integrazioni e modificazioni.
di non aver riportato condanne penali (attenzione: vanno rilevate tutte le condanne eventualmente subite
poiché il giudizio sulla loro rilevanza, ai fini del procedimento di
specie, è di competenza dell’Amministrazione ricevente)
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_________________________________________________
di non essere a conoscenza di essere stato sottoposto a procedimenti penali.- (attenzione:nel caso in cui
esistano procedimenti penali in corso di cui si è venuti a conoscenza, vanno comunque segnalati
dettagliatamente)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
di essere in regola con quanto stabilito dalla legge 19 marzo 1990, n. 55 “Nuove disposizioni per la
prevenzione della delinquenza di tipo mafioso e di altre gravi forma di manifestazione di pericolosità
sociale”.
di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista negli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S. approvato con
R.D.18/06/1931 n. 773.
Letto, confermato e sottoscritto
Lecce________________
IL DICHIARANTE
Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96 che i dati
personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del
procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
(*) Ex art. 38 D.P.R. 445/2000 “Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre
agli organi della amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono
sottoscritte dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate
unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore”.
5
ALLEGATO B)
direttore tecnico
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(Art. 46 D.P.R. 445/2000)
Il sottoscritto _______________________________ nato a________________________
il________________e residente a_______________________in via________________
in sostituzione dei certificati relativi, alla cittadinanza italiana, alla certificazione di cui alla Legge n. 55/90, ai
carichi pendenti e quello del Casellario Giudiziale per il procedimento riguardante la richiesta di autorizzazione
di apertura di nuova agenzia di viaggio e turismo nel territorio della Provincia di Lecce
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazioni o uso di atti falsi,
richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000
DICHIARA
di essere cittadino italiano.
di non essere stato assoggettato a procedure fallimentari e concorsuali e di non averne in atto.
di non essere stato sottoposto alle cause di divieto o di decadenza o di sospensione previste dall’art. 10
della Legge 575/65 e successive integrazioni e modificazioni.
di non aver riportato condanne penali (attenzione: vanno rilevate tutte le condanne eventualmente subite
poiché il giudizio sulla loro rilevanza, ai fini del procedimento di specie, è di competenza
dell’Amministrazione ricevente)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
di non essere a conoscenza di essere stato sottoposto a procedimenti penali.- (attenzione: nel caso in cui
esistano procedimenti penali in corso di cui si è venuti a conoscenza, vanno comunque segnalati
dettagliatamente)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
di essere in regola con quanto stabilito dalla legge 19 marzo 1990, n. 55 “Nuove disposizioni per la
prevenzione della delinquenza di tipo mafioso e di altre gravi forma di manifestazione di pericolosità
sociale”.
di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista negli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S. approvato con
R.D.18/06/1931 n. 773.
Letto, confermato e sottoscritto
Lecce, _________________
IL DICHIARANTE
____________________________
Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96 che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, eclusivamente nell’ambito del procedimento per il
quale la presente dichiarazione viene resa.
(*) Ex art. 38 D.P.R. 445/2000 “Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre
agli organi della amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono
sottoscritte dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate
unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore”.
6
Allegato C
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' DEL
TITOLARE
Artt. 47 e 48 D.P.R. 28.12.2000, n.445
OGGETTO: Prestazione lavorativa del Direttore Tecnico di agenzie di viaggi e turismo.
Il sottoscritto___________________________________________________nato a______________________
prov.__________
il_____________________________residente
a_________________________________________
prov. _________________ alla via_____________________________________________n. ______________
codice fiscale __________________________________, in qualità di titolare (nel caso di ditta individuale)
ovvero di legale rappresentante della società__________________________________________________
proprietaria dell’Agenzia Viaggio e Turismo denominata, ______________________________________con
sede a____________________________ in via_______________________ n___________ consapevole delle
responsabilità civili e penali cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace, di formazione o uso di atti
falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 Dicembre 2000,
DICHIARA
□ ai sensi e per gli effetti della Legge Regionale n. 34 del 15.11.2007, che il/la Sig/ra
____________________________________________________,
nato/a
a___________________________________ prov.__________ il_____________________________residente
a_________________________________________
prov. _________________ alla via_____________________________________________n. ______________
codice fiscale __________________________________, in possesso di attestato di abilitazione alla professione
di
Direttore
Tecnico
rilasciato
da_____________________________________
in
data_________________________;
iscritto nei seguenti Albi dei direttori tecnici di agenzia di viaggio e turismo:
- Albo
dei
direttori
tecnici
della
Provincia
(o
della
Regione
o
dell’E.P.T.)
di
_______________________________
numero progressivo _____________________;
- Albo
dei
direttori
tecnici
della
Provincia
(o
della
Regione
o
dell’E.P.T.)
di
_______________________________
numero progressivo _____________________;
presta la propria attività lavorativa in qualità di Direttore Tecnico, a tempo pieno con carattere di continuità ed
esclusività presso l’Agenzia di Viaggi e Turismo_______________________________
con le seguenti modalità di assunzione e
tipo di contratto __________________________________
____________________________________________________________________________________
Informativa ai sensi dell’art. 13 D. Lgs. 196/2003:
i dati sono funzionali agli adempimenti di cui alla L.Reg. 34/2007;
le informazioni rese rivestono natura obbligatoria in quanto previste dalla L.Reg. 34/2007 e se non fornite non consentono
il prosieguo dell’iter procedimentale;
i dati comunicati rivestono carattere di pubblicità costitutiva;
i dati sono trattati dalla Provincia di Lecce –Viale Umberto I, 13 – 73100 Lecce
_________li,_______________
IL DICHIARANTE
____________________________
(*) Ex art. 38 D.P.R. 445/2000 “Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della amministrazione
pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero
sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore”.
AUTENTICAZIONE DI SOTTOSCRIZIONE
A norma degli artt.4 e 21 d.p.r. 28 dicembre 2000, n.445, previa identificazione a mezzo di:____________________ n.
___________________________ rilasciato/a da______________________________ il______________________
[ ] dichiaro autentica la firma apposta sulla suestesa dichiarazione e resa in mia presenza (art.21).
[ ] attesto che la suddetta dichiarazione è stata resa in mia presenza, ma che sussiste impedimento alla sottoscrizione per il/la
dichiarante ai sensi dell’art. 4.
Data__________________
IL FUNZIONARIO_______________________________
7
Allegato D
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' DEL
DIRETTORE TECNICO
Artt. 47 e 48 D.P.R. 28.12.2000, n.445
OGGETTO: Prestazione lavorativa del Direttore Tecnico di agenzie di viaggi e turismo.
Il sottoscritto___________________________________________________nato a______________________
prov.__________ il_____________________________residente a (il direttore tecnico deve risiedere in uno dei
comuni
della
regione
Puglia)_________________________________________prov.
__________________________
alla
via_________________________________________________________________________
n.______________
codice fiscale __________________________________, in qualità di Direttore Tecnico dell'Agenzia Viaggio e
Turismo denominata, __________________________________con sede a____________________________ in
via_______________________ n___________- n° telefono privato cellulare _______________________ n°
telefono privato rete fissa ___________________ consapevole delle responsabilità civili e penali cui può andare
incontro in caso di dichiarazione mendace, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76del D.P.R. 445
del 28 Dicembre 2000,
DICHIARA
□ ai sensi e per gli effetti della Legge Regionale n. 34 del 15.11.2007, di assicurare la propria prestazione
lavorativa a tempo pieno con carattere di continuità ed esclusività presso l’Agenzia di Viaggi e
Turismo____________________________________________________________________________________
____
e di non svolgere altra attività lavorativa presso Enti Pubblici e o Aziende Private;
□ di essere in possesso di attestato di abilitazione alla professione di Direttore Tecnico rilasciato
da_______________________________ in data__________________________;
□ di essere iscritto nell’Albo dei direttori tecnici di agenzia di viaggio e turismo della Provincia (o della Regione
o dell’E.P.T.) di ________________________ numero progressivo _____________________;
Informativa ai sensi dell’art. 13 D. Lgs. 196/2003:
i dati sono funzionali agli adempimenti di cui alla L.Reg. 34/2007;
le informazioni rese rivestono natura obbligatoria in quanto previste dalla L.Reg. 34/2007 e se non fornite non consentono
il prosieguo dell’iter procedimentale;
i dati comunicati rivestono carattere di pubblicità costitutiva;
i dati sono trattati dalla Provincia di Lecce –Viale Umberto I, 13 – 73100 Lecce
_________li,_______________
IL DICHIARANTE
____________________________
Con la presente, il sottoscritto autorizza la pubblicazione sul sito internet della Provincia di Lecce dei
propri numeri di telefono personali, di cellulare e rete fissa nonché del proprio indirizzo e-mail.
IL DICHIARANTE
____________________________
(*) Ex art. 38 D.P.R. 445/2000 “Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della
amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall’interessato in presenza del
dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di
identità del sottoscrittore”.
AUTENTICAZIONE DI SOTTOSCRIZIONE
A norma degli artt.4 e 21 d.p.r. 28 dicembre 2000, n.445, previa identificazione a mezzo di:____________________ n.
___________________________ rilasciato/a da______________________________ il______________________
[ ] dichiaro autentica la firma apposta sulla suestesa dichiarazione e resa in mia presenza (art.21).
[ ] attesto che la suddetta dichiarazione è stata resa in mia presenza, ma che sussiste impedimento alla sottoscrizione per il/la
dichiarante ai sensi dell’art. 4.
Data_________________
IL FUNZIONARIO_______________________________
8
allegato E
PROVINCIA DI LECCE
Servizio Turismo e Marketing del Territorio
Ufficio Agenzie Viaggi e Turismo
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
Ai sensi degli artt. 19 e 47 D.P.R. 445/2000
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato/a il _______________________________ in _______________________________________
residente in _______________________ via_________________________________________ n._____ cap.
_____________ codice fiscale n. _______________________________prov. (___), nella sua qualità di
________________________________________________________________
della ditta _______________________________________________________________________
sito/a in via ____________________________________________ n.______ prov. (_____),
dichiara quanto segue:
le seguenti fotocopie, allegate alla domanda di rilascio autorizzazione dell’agenzia di viaggio e turismo, sono conformi
agli originali in mio possesso.
Fatto salvo quanto previsto dal D. Lgs. 196/2003.
Ex art. 76 D.P.R. 445/2000: “Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa
uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi
speciali in materia”.
Data _________________________
Il dichiarante (*)
________________________
(*) Ex art. 38 D.P.R. 445/2000 “Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da
produrre agli organi della amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono
sottoscritte dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate
unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore”
9