Valvulopatia - Informazioni generali

Informazioni generali per i media:
La valvulopatia
Disfunzione della valvola aortica con conseguenze potenzialmente fatali
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La valvola aortica è una valvola unidirezionale, che permette al sangue ossigenato di
arrivare dal ventricolo sinistro all'aorta. La valvulopatia aortica è definita come la chiusura
o l'apertura inappropriata di questa valvola, che ne determina la disfunzione. 1
La stenosi della valvola aortica è il processo di ispessimento e irrigidimento della
valvola, che può determinare un restringimento anomalo dell'apertura della valvola aortica
e una riduzione della circolazione sanguigna. Di conseguenza, il cuore deve sforzarsi
maggiormente per pompare - attraverso la valvola ristretta - una quantità di sangue
sufficiente a raggiungere tutte le parti del corpo. 2
Didascalia: la stenosi della valvola aortica rappresenta un restringimento significativo dell'apertura valvolare, solitamente
dovuto a irrigidimento e calcificazione dei lembi della valvola. L'immagine a sinistra illustra una valvola aortica sana.
L'immagine a destra illustra una valvola bilembo aortica, tricuspide e gravemente calcificata.
Fonte: dati "on file" di Boston Scientific.
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I principali sintomi associati alla stenosi aortica includono respirazione difficoltosa in
seguito ad esercizio fisico (dispnea), dolore o senso di oppressione al torace (angina) e
capogiri/svenimenti (sincope). 3
Se non trattata, la stenosi della valvola aortica può causare scompenso cardiaco,
infezioni gravi e persino morte improvvisa. 4 Dall’insorgenza dei primi sintomi della
stenosi aortica, il tasso di sopravvivenza medio è pari al 50% a due anni 5 e al 20% a
cinque anni. 6
La stenosi della valvola aortica è una patologia fatale, progressiva e costosa che colpisce
circa il 3% della popolazione di età superiore ai 65 7 anni e il 5% delle persone di età
superiore ai 75 anni. 8
In Europa e in Nord America, la stenosi aortica è considerata la lesione valvolare più
comune. 9 Può essere causata da un'anomalia congenita o da infezioni, come per
esempio la febbre reumatica o l'endocardite. 10 La causa più comune di stenosi aortica in
Europa, tuttavia, è la malattia calcifica degenerativa, un accumulo di calcio nelle cuspidi
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valvolari, che si verifica con l'invecchiamento. 11 In Europa vi sono circa 1,2 milioni di
pazienti affetti da stenosi aortica sintomatica severa. a,12,13
Sostituzione della valvola malata nei pazienti affetti da stenosi aortica severa
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Il trattamento della valvulopatia aortica rappresenta un significativo e crescente bisogno
terapeutico insoddisfatto, a causa, tra le altre cose, della maggiore incidenza nella
popolazione anziana e dell'invecchiamento della popolazione.
Oggi, il trattamento principale della stenosi aortica sintomatica severa è la sostituzione della
valvola nativa malata con una valvola artificiale, che di solito si effettua tramite un intervento
chirurgico a cuore aperto con bypass cardiopolmonare.
Tuttavia, non tutti i pazienti sono eleggibili a questo trattamento e alcuni sono considerati ad
alto rischio di intervento chirurgico. Circa un terzo dei pazienti affetti da stenosi aortica
severa non è sottoposto a intervento chirurgico a cuore aperto, a causa di vari fattori come
l'età avanzata, la presenza di disfunzione ventricolare sinistra avanzata o comorbidità
multiple. 14
Per i pazienti ritenuti non operabili o considerati a elevato rischio di intervento chirurgico, le
tecnologie di sostituzione della valvola aortica minimamente invasive, come l'impianto
transcatetere della valvola aortica (TAVI)* b, potrebbero rappresentare l'unica opzione
terapeutica valida. 15, 16 Una recente meta-analisi della stenosi aortica in pazienti anziani in
Nord America e in Europa, ha dimostrato che in base alle attuali indicazioni, circa 290.000
pazienti anziani affetti da stenosi aortica grave sono candidati alla procedura TAVI. Si
prevede che questa popolazione crescerà, poiché ogni anno, circa 27.000 nuovi pazienti
diventeranno idonei alla procedura. 17
TAVI – un trattamento alternativo per i pazienti ritenuti non operabili o considerati a
elevato rischio di intervento chirurgico
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a
b
La TAVI (impianto transcatetere della valvola aortica) è stata progettata per ridurre i rischi
e le morbidità associati alla sostituzione valvolare con intervento chirurgico a cuore aperto
e consente una riduzione dei tempi di recupero e delle complicanze postoperatorie.
Nel corso dell'impianto della valvola aortica transcatetere (TAVI), viene introdotta una
valvola sostitutiva; l’intervento è eseguito con cuore battente senza necessità di bypass
cardiopolmonare.
Sono possibili più accessi per il posizionamento del dispositivo TAVI. 18 Nella maggior parte
dei casi, la valvola viene impiantata attraverso l'arteria femorale (approccio transfemorale)
mediante una piccola incisione nella coscia. 19
Basato su cifre estrapolate da Bordoni et al. 2013 and Iung et al. 2007. Vedere sezione con la bibliografia.
Chiamato anche TAVR = sostituzione transcatetere della valvola aortica.
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La protesi valvolare viene pre-montata su un catetere, il quale viene delicatamente inserito
e introdotto nella valvola aortica nativa del paziente. La protesi valvolare viene poi
rilasciata sostituendo così, i lembi della valvola aortica nativa.
Diversi studi hanno dimostrato i potenziali benefici della procedura TAVI. Per esempio, i
risultati dello studio PARTNER (Placement of Aortic Transcatheter Valves), condotto su
358 pazienti, affetti da stenosi aortica severa e non eleggibili all'intervento chirurgico, hanno
dimostrato che i tassi di mortalità per tutte le cause a un anno (misurati secondo l'analisi di
Kaplan-Meier) erano pari al 30,7% con la TAVI, rispetto al 50,7% con la terapia standard.20
Tuttavia, le limitazioni associate alla prima generazione di dispositivi TAVI includono casi
di ictus, sanguinamenti, complicanze vascolari, difficoltà di posizionamento preciso del
dispositivo e rigurgito paravalvolare, che si è dimostrato essere un forte predittore di
mortalità post-procedurale. 21, 22, 23
Contatti per i media
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Economia Sanitaria e Affari Istituzionali
Boston Scientific Italia
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+39 333 528 69 50
Rapporti con la stampa
[email protected]
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