Clicca qui per visualizzare i dettagli dell`Offerta CISAL

Transcript

SOC.%GEN.%DI%MUTUO%SOCCORSO%MUTUA%BASIS%ASSISTANCE%
Sede:%Via%di%Santa%Cornelia,%9%CAP%00060%–%Formello%(RM)%
Tel.%06/61569774%mail:%[email protected]%
C.F.%97496810687%
www.mbamutua.org%
%
Associata%
%
%
%
%
%
)
)
)
CONVENZIONE)
PER)L’EROGAZIONE))
DI)SUSSIDI)SANITARI)
stipulata%tra%
%
Società)Generale)di)Mutuo)Soccorso))
Mutua)Basis)Assistance%
di%seguito%definita%anche%“MBA”%
Sede%Legale:Via%di%Santa%Cornelia,%9%
00060%[%Formello%(RM)%
%
E)
CISAL)SERVIZI)E)CONSULENZE)S.R.L.)
di%seguito%definita%anche%“CISAL”%
%
Sede%Nazionale:%Via%Plinio,%21%
00100%Roma%(RM)%
%
%
%
Timbro e firma del legale r.te
%
%
%
%
%
Società%di%mutuo%soccorso%regolarmente%iscritta%al:%
Dipartimento%della%programmazione%e%dell’ordinamento%del%servizio%sanitario%nazionale%%
Direzione%Generale%della%programmazione%sanitaria%ufficio%V°%del%Ministero)della)Salute%
Con%Protocollo:%0025811[17/10/2012[DGPROGS[DGPROGS[UFF05[P%
Iscritta%all’%Anagrafe%dei%Fondi%Sanitari%di%cui%al%DM%Salute%del%31%marzo%2008%/%27%ottobre%2009.%
%
ISO)9001)/)UNI)EN)ISO)9001:2008)
Erogazione%di%servizi%di%gestione%fondi%e%%
sussidi%mutualistici,%per%gli%associati,%%
in%ambito%sanitario.%
C.F.%97496810687%
www.mbamutua.org%
%
Associata%
%
%
%
%
%
1. PREMESSA))
Con%la%firma%della%presente%Convenzione%la%MBA)e%CISAL,%intendono%dar%vita%ad%una%Convenzione%riservata%a%
tutti%gli%Iscritti%a%CISAL%medesima.%%
)
2. FINALITÀ)DELLA)CONVENZIONE)
La)MBA)e%la)CISAL)stabiliscono%che%la%presente%Convenzione%dovrà%rispondere%alle%seguenti%finalità:)
[ Garantire%agli%aderenti%un'elevata%qualità%del%servizio%e%l'effettiva%rispondenza%delle%coperture%alle%
loro%reali%esigenze%sanitarie,%per%il%tramite%di%un%Sussidio%integrativo%offerto%agli%Iscritti;%
[ Prevedere,%per%i%Sussidi%in%Convenzione,%tariffe%eque%e%comunque%competitive%con%quelle%praticate%
sul%mercato%per%analoghe%coperture;%
[ Rendere%quanto%più%possibile%flessibili%i%modelli%organizzativi%attraverso%i%quali%la%Convenzione%sarà%
concretamente% attuata;% ciò% ovviamente% nel% rispetto% dei% principi% e% delle% norme% contenute% nel%
presente%documento;%
[ Garantire% nel% rapporto% tra% MBA) e% la) CISAL,) la% trasparenza% e% l'assoluta% regolarità% formale% e%
sostanziale%di%tutti%gli%accordi%operativi%derivanti%dalla%presente%Convenzione;%
[ Diffondere%una%sana%e%costruttiva%cultura%della%prevenzione%sanitaria,%ritenuta%da%MBA)e%dalla%CISAL%
un%assoluto%indicatore%del%miglioramento%della%qualità%di%vita.%
%
3. )LA)QUALITÀ)DEL)SERVIZIO)
Con%la%sottoscrizione)della%presente%Convenzione,)MBA)e%la%CISAL)intendono%garantire%agli%aderenti%che%se%
ne%avvarranno%un%servizio%di%elevata%qualità%con%particolare%riferimento%a:%
%
[ Possibilità%di%usufruire%di%sussidi%in%linea%con%le%esigenze%degli%stessi%aderenti;%)
[ Informazioni%capillari%e%dettagliati%sui%vantaggi%e%sulle%opportunità;%)
[ Promozione%dei%sussidi%attraverso%azioni%concordate%tra%le%parti%sottoscrittrici%della%convenzione.%%
La%gestione%delle%pratiche%di%rimborso%avverrà%per%il%tramite%e%la%consulenza%della%Centrale%Salute%di%MBA)e%
nello%specifico%dalla%Società%Winsalute%S.r.l.,%fin%da%ora%autorizzata%anche%dalla%CISAL%allo%svolgimento%delle%
suddette%attività,%anche%con%riferimento%alla%gestione%dei%servizi%H24.%Winsalute%S.r.l.,%con%sede%in%Legnano%
(MI)%in%via%Cosimo%del%Fante,%16%è%una%società%di%servizi%specializzata%in%rimborsi%di%spese%mediche,%ed%offre%i%
propri%servizi%a%diverse%Compagnie%di%Assicurazione,%Fondi%Sanitari,%Casse%di%Assistenza%Sanitaria%e%Società%di%
Mutuo%Soccorso%tra%cui%la%Società%di%Mutuo%Soccorso%Mutua%Basis%Assistance.%%
Winsalute% S.r.l.% è% in% grado% di% offrire% servizi% di% eccellenza% tramite% la% propria% Centrale) Salute) telefonica,%
mettendo%a%disposizione%degli%aderenti%un%Network)di)Strutture)Sanitarie)Convenzionate)ed%una%gestione%
delle%Pratiche)di)Rimborso)attenta%ed%affidata%a%personale%altamente%specializzato.%
%%
Sin%d’ora%la%Winsalute%S.r.l.%verrà%incaricata%dalla%MBA,%su%segnalazione%della%CISAL%e/o%dei%suoi%iscritti,%di%
individuare%e%convenzionare%ulteriori%centri%medici%nelle%province%di%interesse.%
%
%
%
ISO)9001)/)UNI)EN)ISO)9001:2008)
C.F.%97496810687%
www.mbamutua.org%
%
Associata%
%
%
%
%
%
4. LA)QUALITÀ)DEI)SUSSIDI)
Con%la%presente%Convenzione%le%parti%intendono%migliorare%la%qualità%di%vita%degli%aderenti,%i%quali%potranno%
avvalersi% di% prestazioni% sanitarie% tempestive% e% di% una% gestione,% attenta% ed% efficiente,% dei% propri% rimborsi;%
inoltre%avranno%accesso%alle%migliori%strutture%presenti%nel%territorio%italiano,%e%potranno%usufruire%di%servizi%
di% consulenza% affidati% ad% un% team% di% medici% di% eccellenza,% anche% con% l’obiettivo% di% diffondere% una% sana%
cultura%dell’informazione%sanitaria%attraverso%il%Mutuo%Soccorso.%
%
5. OGGETTO%DELLA)CONVENZIONE)%
Forma% oggetto% della% presente% Convenzione% il% seguente% Sussidio,% creato% ad% hoc% per% gli% iscritti% a% “CISAL”% e%
denominato%“CISAL”:%%
)
GARANZIE)OSPEDALIERE)
))
Caratteristiche)
Ricoveri)con))intervento)chirurgico)con/senza)intervento)
SI)
€)175.000))
)[)compreso)Day)Hospital)
SI)
%SI%%
)[)compreso)Day)Surgery)
SI)
%SI%%
)[)compreso)Interventi)Ambulatoriali)
SI)
%SI%%
Ricoveri)senza)intervento)chirurgico)
SI)
)nei)limiti)del)massimale))
Grandi)Interventi)Chirurgici)(*))da)elenco)
In%Network%
SI)
SI%
)nei)limiti)del)massimale))
Out%Network%
SI%
Pre%ricovero%(ed%eventuale%massimale)%%
100%%
Percentuale%spesa%a%carico%20%%
min.%€%2.000%%
90/90%gg%
[%accertamenti%diagnostici%compresi%onorari%medici%e%%visite%specialistiche%
[%trasporto%dell’Associato%con%ambulanza%o%altro%mezzo%attrezzato%al%
trasporto%sanitario,%fino%al%luogo%di%degenza%
% SI%
NO%
Durante%il%ricovero%
SI%
NO%
%%
[%retta%di%degenza%(e%limite)%
[%prestazioni%del%chirurgo,%degli%assistenti,%dell'anestesista,%nonché%diritti%di%
sala%operatoria,%materiale%di%intervento%
% SI%
sub[massimale%€%100%al%giorno%
SI%
SI%
[%medicinali%ed%esami%
SI%
SI%
[%assistenza%medica%ed%infermieristica%
[%apparecchi%terapeutici%ed%endoprotesi%applicati%durante%l'intervento%
SI%
SI%
SI%
SI%
[%trattamenti%fisioterapici%e%rieducativi%
[%trasporto%in%ambulanza%o%altro%mezzo%attrezzato%al%trasporto%sanitario%
dell'Associato%ad%altro%luogo%di%cura%
[%retta%accompagnatore%
SI%
SI%
Post%ricovero%
NO%
NO%
%
NO%
NO%
%%
SI%
SI%
[%prestazioni%mediche%
SI%
SI%
[%trattamenti%fisioterapici%e%rieducativi%
[%medicinali%(con%prescrizione%medica)%
SI%
SI%
[%esami%diagnostici%e%visite%specialistiche%%
SI%
SI%
[%cure%termali%(escluse%spese%alberghiere)%
NO%
NO%
[%assistenza%infermeristica%a%domicilio%(post%intervento)%e%relativo%limite%
NO%
NO%
%
ISO)9001)/)UNI)EN)ISO)9001:2008)
C.F.%97496810687%
www.mbamutua.org%
%
Associata%
%
%
%
%
%
[%trasporto%dell’Associato%con%ambulanza%o%altro%mezzo%attrezzato%al%
trasporto%sanitario,%per%il%rientro%al%proprio%domicilio%
Trasporto%sanitario%[Max%Annuo%
Rimpatrio%salma[%Max%Annuo%
NO%
NO%
NO%
%NO%%
NO%
NO%
€%250%per%max%120%gg%(a%partire%
dal%1°%giorno)%
SI%
Indennità%Sostitutiva%
Sottolimiti)per)alcuni)interventi)chirurgici)
[%Appendicectomia%%
))
))
NO%
NO%
[%Interventi%al%naso%(salvo%infortuni%documentati)%
NO%
NO%
[%Ernie%(escluse%ernie%discalidella%colonna%vertebrale)%
NO%
NO%
[%Colecistectomia%
NO%
NO%
[%Meniscectomia%
NO%
NO%
[%Legamenti%crociati%
NO%
NO%
Altri)Interventi)Chirurgici)Compresi)
))
))
SI%
[%Parto%Naturale%
max%annuo%€%2.000%
[%Parto%Cesareo/Aborto%terapeutico%
SI%
[%Day%hospital%
SI%
nei%limiti%del%massimale%
[%Day%surgery%
SI%
nei%limiti%del%massimale%
max%annuo%€%1.000%per%occhio%
(***)%
SI%
[%Chirurgia%Refrattiva%(%specificazione%dei%limiti%)%
SI%
[%Interventi%Ambulatoriali%
[%Qualsiasi%altro%intervento%(laser,%crioterapia,%etc.)%effettuato%al%di%fuori%di%un%
NO%
istituto%di%cura,%da%personale%medico%
%%
GARANZIE)EXTRAOSPEDALIERE)
))
))
Alta)Diagnostica)(**))[)Max)Annuo)
SI%
€)5.000))
In%Network%
SI%
%percentuale%spesa%a%carico%20%%%
Out%Network%
Ticket%Alta%Diagnostica%
SI%
SI%
Visite)Specialistiche)ed)accertamenti)diagnostici)[)Max)Annuo)
[%escluse%dalle%garanzie%previste,%le%visite%e%gli%accertamenti%odontoiatrici%e%
ortodontici%e%con%finalità%dietologiche%
SI%
€)1.500))
In%Network%
SI%
Out%Network%
Ticket%Visite%Specialistiche%ed%accertamenti%diagnostici%
SI%
SI%
100%%illimitato%
100%%illimitato%
SI% ))
Cure)dentarie)
In%Network%
NO%
NO%
%X%%
Out%Network%
NO%
%X%%
Lenti)e)occhiali)[)Max)Annuo)
Quota%Spesa%a%carico%
Pacchetto)maternità)(**))[)In)network)[)Max)annuo)
SI%
€)100)
SI%
€%50%
NO%
PREVENZIONE)
Pacchetto)prevenzione)Odontoiatrica)[)In)network)
%% ))
SI%
Home)Test)
NO%
%
%X%%
X%
1%all'anno,%rimborso%al%100%%
X%
ISO)9001)/)UNI)EN)ISO)9001:2008)
C.F.%97496810687%
www.mbamutua.org%
%
Associata%
%
%
%
%
%
Check)Up)Cardiovascolare)[)In)network)
NO%
X%
Check)Up)Oncologico[)In)network)
NO%
X%
Sindrome)metabolica)
NO%
X%
SERVIZI)AGGIUNTIVI)
))
Tessera%Personalizzata%Identificativa%
))
SI%
SERVIZI)E)ASSISTENZA)I)DI)CENTRALE)SALUTE)
Centrale)Salute)per)Supporto)Copertura)
Assistenza)h24)7)giorni)su)7)(Consulenza)medica,)invio)Ambulanza,)invio)
Medico)a)domicilio))
Conservazione)cellule)staminali)(tariffe)agevolate))
SI%
))
))
SI%
SI%
SI%
SI%
SI%
SI%
%Contributo)Aggiuntivo)(per)il)Sussidio))SINGLE)
%))
%
Contributo)Aggiuntivo)(per)il)Sussidio))COPPIA)
))
€)780,00))
Contributo)Aggiuntivo)(per)il)Sussidio))NUCLEO))
))
€)996,00))
€)504,00))
Precisazioni:)
• Il%Sussidio%“CISAL”%su%indicato%è%riservato%agli%Associati%che%non%abbiamo%ancora%compiuto%il%71°%anno%di%
età,% con% uscita% obbligatoria% al% compimento% dell’80°% anno% di% vita% in% concomitanza% con% la% scadenza%
annuale%del%regolamento%aggiuntivo%sottoscritto;%
• Per%la%Formula%Coppia%si%intende%l’Associato%unitamente%ad%un%solo%componente%del%Nucleo%Familiare;%%
• Per% Nucleo% Famigliare% si% intendono% i% coniugi% o% il% convivente% more% uxorio,% i% figli% fino% a% 26% anni,%
quest’ultimi% anche% se% non% residenti;% viene% altresì% considerato% nucleo% ai% sensi% della% presente%
Convenzione% e% dei% sussidi% messi% a% disposizione% degli% aderenti,% l’unione% civile% di% due% persone%
maggiorenni% e% capaci,% anche% dello% stesso% sesso,% unite% da% reciproci% vincoli% affettivi,% che% convivono%
stabilmente%e%si%prestano%assistenza%e%solidarietà%materiale%e%morale,%non%legate%da%vincoli%di%parentela%
in%linea%retta%entro%il%primo%grado,%affinità%in%linea%retta%entro%il%secondo%grado,%adozione,%affiliazione,%
tutela,% curatela% o% amministrazione% di% sostegno.% L’esercizio% dei% diritti% e% delle% facoltà% previste% dalla%
presente,%presuppone%l’attualità%della%convivenza;%
• le%modalità%di%richiesta%delle%indennità%indicate%nel%Sussidio%(con%indicazione%delle%procedure%previste%e%
della% documentazione% da% presentare% al% momento% della% richiesta)% saranno% specificatamente% illustrate%
nello%%specifico%Regolamento%(che%MBA%produrrà%a%seguito%di%accettazione%della%presente%Convenzione).%
)
Altresì,%forma%oggetto%della%presente%Convenzione%il%seguente%sussidio%denominato%“SENIS%1.0”%
%
SENIS)1.0)
GARANZIE)OSPEDALIERE)
!!
A.)Ricovero)con)intervento)chirurgico)IN)NETWORK))
[
Rimborso%
[
Max%Annuo%
[
Submassimale%per%evento%
100%%%
€%50.000,00%
Max%€%5.000/evento%
B.)Ricovero)con)intervento)chirurgico)OUT)NETWORK))
[
Diaria%Giornaliera%
[
Max%Annuo%
%%
€%50,00%
30gg%
%
ISO)9001)/)UNI)EN)ISO)9001:2008)
C.F.%97496810687%
www.mbamutua.org%
%
Associata%
%
%
%
%
%
[
Franchigia%
2gg%
C.)Ricoveri)senza)intervento)chirurgico)IN)e)OUT)Network))
€%50,00%%
[
Diaria%Giornaliera%
[
Max%Annuo%
30gg%
[
Franchigia%
2gg%
D.)Spese)PRE/POST[solo)per)Ricovero)con)intervento)in)Network))
%%
(Submassimale%della%Garanzia%A.)%
%%
[
Giorni%Pre%e%Post%
[
Max%Annuo%
30/30%
€%750,00%
E.)Ricovero)Grandi)interventi)Chirurgici)
[
Rimborso%
[
Max%Annuo%
[
Submassimale%per%evento%
%%
100%%
€%100.000,00%
Max%€15.000/evento%
%%
%%
F.)Rimborso)Ticket)Oncologia)
[
%%
Max%Annuo%Rimborso%100%%Ticket%
€%300%
G.)Long)Term)Care)
[
Rimborso%100%%delle%spese%sostenute%per%non%autosufficienza%nei%successivi%3%anni%dall’effettivo%
riconoscimento%dello%stato.%
Massimale%Annuo%(massimale%mensile%500%euro)%
%%
€%6.000,00%
Tessera%Personalizzata%Identificativa%
SI%
Assistenza)h24)7)giorni)su)7)
(Consulenza)medica,)invio)Ambulanza,)invio)Medico)a)domicilio))
CONTRUIBUTI)DA)VERSARE)ANNUI)
SI%
))
Contributo%Aggiuntivo%(Formula%Single)%
)€)790,00))
Contributo%Aggiuntivo%(Formula%Nucleo%Max%2%persone)%
)€)1.350,00))
)
Precisazioni:)
• Il%presente%sussidio%è%messo%a%disposizione%di%tutti%gli%Associati%senza%alcun%limite%di%età.%
• Per%Formula%Nucleo%si%intende%l’Associato%unitamente%al%proprio%coniuge%o%il%Convivente%more%uxorio;%
• le%modalità%di%richiesta%delle%indennità%indicate%nei%Sussidi%(con%indicazione%delle%procedure%previste%e%
della% documentazione% da% presentare% al% momento% della% richiesta)% saranno% specificatamente% illustrate%
negli%%specifici%Regolamenti%(che%MBA%produrrà%a%seguito%di%accettazione%della%presente%Convenzione).%
)
6. DECORRENZA)DEI)SUSSIDI))
I% Sussidi% previsti% nella% presente% Convenzione,% avranno% decorrenza% dal% giorno% della% delibera% del% CDA% della%
MBA)che%avrà%luogo%nei%giorni%10,%20%e%30%di%ogni%mese.%
%
7. )ISCRIZIONE)A)LIBRO)SOCI)E)QUOTA)ASSOCIATIVA)
La% CISAL% sarà% iscritta% in% qualità% di% Socio% Aderente% e% non% sarà% obbligata% al% pagamento% di% alcuna% quota%
associativa.%I%singoli%Iscritti%della%CISAL,%che%intendano%sottoscrivere%i%Sussidi%offerti%in%virtù%della%presente%
%
ISO)9001)/)UNI)EN)ISO)9001:2008)
C.F.%97496810687%
www.mbamutua.org%
%
Associata%
%
%
%
%
%
Convenzione,%aderiranno%alla%MBA%in%qualità%di%Soci%Fruitori%e%dovranno%provvedere%al%versamento%di%una%
quota%associativa%la%cui%misura%è%stabilita%da%MBA%in%€%15,00%.%
)
8.))MODALITÀ)DI)ATTUAZIONE)DELLA)CONVENZIONE)
Le% Parti% firmatarie% della% presente% Convenzione% si% impegnano,% ciascuna% nel% proprio% ambito% e% tramite% le%
proprie%strutture,%a%promuovere%la%più%ampia%e%completa%conoscenza%fra%gli%iscritti%della%CISAL%dei%vantaggi%e%
dei%servizi%previsti%dalla%Convenzione%stessa.%%
)
9.))DURATA)E)ADEGUAMENTO)ANNUALE)DELLA)CONVENZIONE%
La% presente% Convenzione% avrà% durata% di% un% (1)% anno% –% decorrente dalla% data% di% delibera% del% Consiglio% di%
Amministrazione% di% MBA% successiva% a% quella% di% accettazione% della% presente% Convenzione,% in% mancanza% di%
disdetta%da%comunicarsi%all’altra%parte,%in%forma%scritta,%almeno%60%giorni%prima%della%scadenza.%Altresì,%ad%
ogni%scadenza%annuale,%le%parti%si%impegnano,%90%giorni%prima,%ad%una%verifica%complessiva%dell’attività%per%
valutare% il% rinnovo% stesso% della% Convenzione.% Il% rinnovo% sarà% condizionato% dall’andamento% tecnico%
complessivo,%il%quale%non%dovrà%risultare,%in%proiezione%sulla%chiusura%del%periodo%annuale,%superiore%al%65%.%
%
11.)VALIDITÀ)PER)LA)FIRMA)
La%presente%convenzione%è%valida%per%la%firma%entro%e%non%oltre%il%30%Giugno%2014,%salvo%deroga%scritta%tra%le%
Parti.%
%
12.))FORO)COMPETENTE))
Tutte% le% eventuali% controversie% che% dovessero% insorgere% intorno% all’interpretazione% od% esecuzione% della%
presente%Convenzione%saranno%tutte%devolute%alla%cognizione%del%Tribunale%Ordinario%di%Roma.%
%
Luogo%e%data:______________________________%il%_____/____/_________%
%
)))))MBA)
)
Il)Presidente)) )
)
)
%
%
___________________________)
)
)
))))))))))))))))))))))))))))))CISAL)
)
))))))))))))))))))))))))Amministratore)Unico)
)
)
)
________________________________)
)
)
%
ISO)9001)/)UNI)EN)ISO)9001:2008)

Clicca qui per visualizzare i dettagli dell`Offerta CISAL

Transcript

Documenti analoghi

Per ottenere gli sconti presenti nella convenzione

Società Generale di Mutuo Soccorso Mutua Basis Assistance E Ente

Un compleanno da festeggiare i diritti

convenzione partner tecnico edpsport

Mutuo Fondiario residenziale e non residenziale

ORDINE DEL GIORNO: 1) Surroga consigliere Pini Marco Gruppo

STABILITA`: MBA e` dotata di collegio sindacale, organo di revisione

Pernottamenti disponibili in convenzione

sconto 15% sempre - CRAL Regione Marche

CONVENZIONE SUSSIDI SANITARI Soc.Gen

Schede Tecniche_PMI_MBA