Allegato A - Università degli Studi di Napoli "Parthenope"

ALLEGATO A
(da presentare all'Università degli Studi di Napoli “Parthenope” , Ufficio Protocollo)
Al Magnifico Rettore
dell'Università degli
Studi di Napoli
“Parthenope”
Via Amm. F. Acton, 38
80133 NAPOLI
Il sottoscritto/a (cognome e nome) ___________________________________________________
nato a _________________________________ (provincia di ____) il _______________________
residente a __________________________ (provincia di ____) Via ________________________
____________________________________ c.a.p._________ con recapito eletto ai fini del
concorso: città _____________________________________ (provincia di ___) Via ____________
______________________________ c.a.p._________ numero telefonico_____________________
CHIEDE
di partecipare alla selezione per l'assegnazione di n.1 Borsa di Studio di percorso post laurea di
perfezionamento all’estero nel SSD ING-INF/07 di cui al bando emanato con D.R. n___________
A tal fine dichiara ai sensi dell’art. 46 del d.p.r. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali
previste per il caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti ed uso di atti falsi, richiamate
dall’art.76 del d.p.r. 445/2000:
DICHIARA
•
di essere cittadino/a _____________________________;
•
di possedere il seguente titolo di studio:
diploma di laurea (vecchio ordinamento) in _____________________________________;
diploma di laurea (nuovo ordinamento) in _______________________________________;
diploma di laurea specialistica /magistrale (nuovo ordinamento) in ___________
_________________________________________________________________________;
•
di essere iscritto al Corso di Laurea Magistrale in __________________________________
presso ____________________________________________________________________;
•
di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria
residenza o del recapito;
•
di non aver già usufruito di una borsa di studio per lo stesso titolo;
•
di impegnarsi a compiere continuativamente attività di studio e tirocinio di cui al bando;
•
di non essere dipendente presso le università, gli osservatori astronomici, astrofisici e
vesuviano, gli enti pubblici istituzioni di ricerca di cui all’art. 8 del decreto del Presidente
del Consiglio dei Ministri, dicembre 1993, n. 593 e successive modificazioni ed
integrazioni, l’Enea e l’Asi;
ALLEGATO A
_l_ sottoscritt__ dichiara, inoltre di aver preso visione e accettazione del bando di selezione e di
autorizzare il trattamento dei dati personali forniti ai sensi del D.Lgs. n.196/2003 e s.i.m.
Allega alla presente:
1. autocertificazione del diploma di laurea, con l’indicazione della data di conseguimento,
dell’Università che lo ha rilasciato e della votazione ottenuta. Alla stessa deve essere allegata
copia firmata di un documento di riconoscimento in corso di validità;
2. altri titoli utili ai fini del concorso quali: tesi di laurea, pubblicazioni, diplomi di
specializzazione, di frequenza di corsi di perfezionamento post-lauream conseguiti in Italia o
all’estero, borse di studio. Tali titoli sono prodotti anch’essi mediante autocertificazione
(v.allegato B), resa ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e delle modifiche previste dalla legge n. 183
del 12.11.2011 art. 15;
3. curriculum scientifico-professionale in formato europeo, sottoscritto in ogni pagina e
contenente l’autorizzazione al trattamento dei dati personali (d.lgs. 196/2003 e s.i.m.);
4. Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà delle eventuali pubblicazioni, tesi di laurea e di
dottorato;
DICHIARA, inoltre, di essere a conoscenza di dover provvedere, a proprie spese ed entro 60 giorni
dall'espletamento del concorso, al recupero dei titoli e delle eventuali pubblicazioni inviate
all'Università e che, trascorso tale periodo, l'Amministrazione non sarà responsabile in alcun modo
delle suddette pubblicazioni e titoli.
_l_ sottoscritt_ dichiara, infine, di essere consapevole che, ai sensi del D. Lgs. n.196 del 30.06.03, i
dati personali forniti saranno utilizzati dall’amministrazione universitaria solo per fini istituzionali e
per l’espletamento della procedura concorsuale.
Data__________
firma ______________________
Si allega fotocopia di un documento di riconoscimento