splint 2012 ITA - Audio Technologies

Splint Naso Valvolare per Settoplastica
e Rinosettoplastica Funzionale
CODE FB
Dispositivo per prevenire gli insuccessi chirurgici dovuti
alla memoria elastica del setto e alla stenosi valvolare
Splint Naso Valvolare in Polipropilene
Il Polipropilene, polimero bioinerte, può essere lasciato nella cavità nasale per tutto il tempo necessario alla guarigione chirurgica
in questo modo si vincono le forze elastiche che tendono a riportare il setto nella posizione preoperatoria e nel caso della rinoplastica si evitano cicatrici stenosanti la valvola (1).
Ogni confezione contiene una coppia di splint destro e sinistro sterili e pre-piegati. La piega naso-valvolare può essere accentuala per compressione esercitata con una pinza o un portaghi. Lo splint può essere ritagliato fino ad ottenere un facile
inserimento nasale (2).
Una volta posizionato lo splint va fissato con uno o due punti trasfissi (3): il polipropilene non oppone resistenza al passaggio
dell’ago chirurgico e non si lacera. Tamponare la cavità nasale con tamponi Stip 75208F o Stip 75215F.
Lo splint può essere mantenuto in posizione per 7/10 giorni , ma in caso provochi fastidi al paziente può essere tolto senza
complicanze. Per rimuovere lo splint tagliare i punti trasfissi e sfilare molto lentamente proteggendo il bordo narinale in modo
che la lamina di polipropilene non produca tagli cutanei. L’estrazione può essere facilitata usando anestetico locale, tagliando
lo splint ed estraendolo a pezzi. Avvisare il paziente che la presenza dello splint può favorire il formarsi di incrostazioni, le quali
verranno definitivamente allontanate con l’estrazione dello stesso.
ritagliabile al bisogno
3
1
2
sostegno della valvola
sostegno del setto
CODE
FB 65/85 LL
FB 55/70 L
FB 50/65 M
FB 45/60 S
A mm
65
55
50
45
extra large
large
medium
small
B mm
85
70
65
60
A
B
Splint settale in polipropilene
CODE FB/O
Splint settale in polipropilene. Può essere ritagliato
con forbici e fissato con punto transfisso.
CODE
FB/O 50 S
FB/O 60 L
FB/O 55 M
small
large
medium
a mm
50
60
55
a
Splint Naso Valvolare per Chirurgia Nasale ed Etmoidale
CODE MM
Dispositivo per immobilizzazione del setto nasale e per evitare
aderenze negli interventi che interessano l’etmoide
Lo splint è costituito da un polimero bioinerte. Il tempo di mantenimento in sede del dispositivo non è standardizzato. E’ consigliabile il mantenimento endonasale per un perido compreso fra circa due e tre settimane; questo periodo è variabile in base
all’entità delle lesioni mucose create durante un intervento di chirurgia rinosinusale. Controlli seriali settimanali sono necessari
per verificare il corretto posizionamento del dispositivo e per prevenire eventuali possibili complicanze. La rimozione precoce
del dispositivo è indicata in caso di scarsa tollerabilità da parte del paziente nell’eventuale comparsa di effetti indesiderati. Lo
splint deve essere suturato al setto nasale con uno o due punti transfissi. Per facilitare l’estrazione e diminuire il fastidio per il
paziente si consiglia di usare anestetico locale.
a
CODE
MM75 L
MM70 M
MM 65S
large
medium
small
L mm
75
70
65
A
b
b
b
Tabella illustrativa per il corretto posizionamento del dispositivo.
Figura A: laminetta setto-valvulo-medio-meatale (SVMM) : ala laterale (a),
ala mediale-parasettale (b)
Figura B: ripiegatura dell’ala laterale (a) su quella mediale-parasettale (b)
Figura C: una seconda piega sull’ala laterale (a) consente la formazione
della porzione valvolare, atta a sostenere la cartilagine triangolare.
Figura D: le 2 pieghe create consentono di creare una angolatura idonea,
variabile da caso a caso in relazione alla conformazione anatomoca dell’ala
laterale (a) in modo da farla penetrare nel meato medio per poi introdurla,
se del caso, nella cavità di etmoidotomia.
Figura E: pinza a baionetta e speculum nasale necessari per introduzione
del dispositivo.
Figura F: posizionamento del dispositivo in fossa sinistra.
Figura G: sezione coronale di fossa nasale e seni paranasali (etmoide) di
sinistra che evidenzia dove deve essere collocato il dispositivo. Con la pinza
si guida l’estremità dell’ala laterale attraverso il meato medio.
Figura H: mantenimento dell’angolo della valvola nasale interna da parte
del dispositivo.
Note:
La laminetta di sinistra viene fissata alla controlaterale destra, posizionata con
procedura analoga, mediante un punto transettale di nylon 3-0 assicurato con
almeno 4 nodi.
Per rimuovere il dispositivo è necessario tagliare e rimuovere il punto di nylon
transettale, separare l’ala laterale da quella mediale-parasettale tagliandola per
tutta la sua altezza con forbici lungo la ripiegatura anteriore (al di sotto della
cartilagine triangolare) e quindi rimuovere (sfilandole una alla volta ed afferrandole con una pinza od un piccolo Klemmer) prima l’ala laterale (a) e poi
quella mediale parasettale (b).
Qualora fosse necessario ridurre le dimensioni delle singole porzioni della laminetta per adattarla alla conformazione anatomica individuale è necessario
mantenere lineari od arrotondati i bordi delle ali al fine di evitare possibili cause
di decubito.
D
a
L
E
a
b
F
a
H
a
b
a
a
b
G
b