F A C - S I M I L E (non idoneo per la lettura ottica)

MODULO PER LA DICHIARAZIONE DELLE RETRIBUZIONI
(escluse le retribuzioni degli apprendisti e quelle convenzionali del nucleo artigiano)
FAC-SIMILE
ANNO
CODICE DITTA
C. C.
(non idoneo per la lettura ottica)
CODICE FISCALE
VALUTA
RAGIONE SOCIALE
SEDE INAIL
POSIZIONE ASS. TERRITORIALE
GEST. INQ.
SIL/ASB
LIRE
C. C.
DAL (gg/mm)g
AL (gg/mm)
GEST. INQ. SIL/ASB
C. C.
DAL (gg/mm)g
/
/
RETRIBUZIONI COMPLESSIVE
POSIZIONE ASS. TERRITORIALE
VOCE DI TARIFFA
VOCE DI TARIFFA
AL (gg/mm)
/
/
(incluse quelle dei soci e familiari non artigiani,
escluse quelle con esenzione totale del premio)
RETRIBUZIONI COMPLESSIVE
A
EURO
(incluse quelle dei soci e familiari non artigiani,
escluse quelle con esenzione totale del premio)
A
QUOTE DI RETR. PARZIALMENTE ESENTI già incluse in A
QUOTE DI RETR. PARZIALMENTE ESENTI già incluse in A
B
B
RETRIBUZIONI SPECIFICHE SIL/ASB già incluse in A
RETRIBUZIONI SPECIFICHE SIL/ASB già incluse in A
C
C
piegare
piegare esclusivamente
esclusivamente lungo
lungo la
la linea
linea tratteggiata
tratteggiata
piegare
piegare esclusivamente
esclusivamente lungo
lungo la
la linea
linea tratteggiata
tratteggiata
TIPO (v. legenda)
RETRIBUZIONI SOGGETTE A SCONTO
TIPO (v. legenda)
ANNO DI RATA
REGOLAZIONE
RETRIBUZIONI SOGGETTE A SCONTO
DETTAGLIO QUOTE DI RETRIB. PARZIALMENTE ESENTI (CAMPO B)
piegare esclusivamente lungo la linea tratteggiata
DETTAGLIO RETRIBUZIONI ESENTI AL 100%
DETTAGLIO QUOTE DI RETRIB. PARZIALMENTE ESENTI (CAMPO B)
piegare esclusivamente lungo la linea tratteggiata
DETTAGLIO RETRIBUZIONI ESENTI AL 100%
Foglio n°g
Rateazione ai sensi della L. 449/97 (art. 59, comma 19)
e della L. 144/99 (art. 55, comma 5)
1021
SI
FIRMA DEL RESPONSABILE DELLA DITTA (non apporre timbri)
di n°