Tossicologia Forense - Azienda Ulss 12 veneziana

Transcript

REGIONE DEL VENETO – AZIENDA ULSS 12 VENEZIANA – DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE
Laboratorio di Igiene Ambientale e Tossicologia Forense
Piazzale San Lorenzo Giustiniani, 11/E - 30174 Mestre Venezia
Tel. 041.2608742/46/01 – Fax 041.2608732
Laboratorio di Igiene Ambientale e Tossicologia Forense (LIATF)
Dipartimento di Prevenzione
Azienda ULSS 12 Veneziana
Tossicologia Forense su Materiale Biologico
Descrizione sintetica dell’attività nel periodo
Maggio 2010 – Aprile 2011
Tossicologia Forense su Materiale non Biologico
(Analisi di sost. stupefacenti e psicotrope su materiale sequestrato)
Descrizione sintetica dell’attività nei periodi
Gennaio 2010 – Dicembre 2010
Gennaio 2011 – Aprile 2011
INTRODUZIONE
Il Laboratorio di Igiene Ambientale e Tossicologia Forense (LIATF) è il referente
istituzionale dell’Azienda ULSS 12 Veneziana per quanto attiene
-
l’attività analitica e di supporto tecnico-scientifico in tema di prevenzione dei
rischi per la salute dell’uomo legati a fattori chimici, fisici e tossicologici,
presenti negli ambienti di vita e di lavoro (Igiene Ambientale);
-
gli accertamenti analitici a carattere tossicologico-forense per la ricerca di
xenobiotici su materiale non biologico in giudiziale sequestro e su campioni biologici
(Tossicologia Forense).
PRESTAZIONI DI TOSSICOLOGIA FORENSE
Le tipologie di prestazioni del LIATF in ambito di Tossicologia Forense sono di seguito
descritte.
CAMPIONI BIOLOGICI (da vivente o cadavere)
Determinazioni quali-quantitative di alcol, farmaci, sostanze psicoattive in campioni
biologici (urina, plasma, siero, sangue, formazioni pilifere, saliva, organi e tessuti, etc.), in
tema di:
-
Idoneità alla guida (controllo sotto il profilo tossicologico dei requisiti psico-fisici
in candidati o titolari di patenti di guida; Artt. 119 e 128 Codice della Strada);
-
Disabilità alla guida (conducenti di veicoli in stato di intossicazione da alcol,
farmaci e sostanze psicoattive; Artt. 186-187 Codice della Strada);
-
Idoneità al lavoro (lavoratori con mansioni comportanti rischi per l’incolumità e la
sicurezza di terzi; Provv. 18/09/08 - G.U. 08/10/08 n° 236);
-
Altri ambiti di interesse tossicologico-forense su soggetti viventi;
-
Tossicologia post-mortale (xenobiotici come causa o concausa di morte).
CAMPIONI NON BIOLOGICI (materiale sequestrato)
-
Determinazioni quali-quantitative di principi attivi stupefacenti su campioni (polveri,
liquidi, materiale vegetale, etc.) in giudiziale sequestro in relazione al traffico illecito
di droghe e altri xenobiotici;
-
Indagini morfologiche e comparative (principi attivi, adulteranti, diluenti) e
mappature composizionali dei suddetti campioni.
TOSSICOLOGIA FORENSE SU MATERIALE BIOLOGICO
Sintesi dei risultati ottenuti (Maggio 2010 – Aprile 2011)
-
Idoneità alla guida: Attività per Commissione Medica Locale di Venezia e
Treviso.
-
Disabilità alla guida: Attività per Forze di P.G., in convenzione con
Prefetture e Strutture di Pronto Soccorso delle ULSS di Venezia (n. 10) e
Rovigo (n. 4).
-
Idoneità al lavoro: Attività per Medici Competenti Aziendali, SerD Venezia e
Mestre - AULSS 12, SerD Chioggia - AULSS 14, SerD Treviso - AULSS 9,
SerD Dolo - AULSS 13, Terminale GNL Adriatico.
-
Altri ambiti tossicologico-forensi: Attività per Privati cittadini, Avvocati,
Consulenti tecnici, Periti.
-
Complessivamente ricevute circa 2000 richieste di analisi, analizzati circa 3500
campioni biologici, effettuate circa 18.000 analisi.
-
Trend costantemente in crescita per numerosità di richieste pervenute e
campioni processati.
-
Ampia provenienza delle richieste: quasi 180 richiedenti / utenti diversi.
-
Oltre il 90% dell’attività analitica relativa a 1) Controllo della Idoneità alla Guida
(Patenti), 2) Controllo della disabilità alla Guida (Codice della Strada), 3)
Controlli tossicologici lavorativi per le mansioni a rischio (Workplace Drug
Testing).
-
Disabilità alla guida: Dei soggetti controllati alla guida da circa 100 diverse
Forze di Polizia Giudiziaria il 34,5% era positivo su sangue per Alcol e/o
Droghe, il 24% positivo solo per Alcol, il 22% positivo solo per Droghe.
-
Idoneità alla guida: A fronte del continuo aumento dell’attività nell’ultimo anno,
l’obiettivo di risposta a 45 giorni per le Commissioni Mediche Locali è stato
raggiunto nel 98% dei casi da gennaio 2011, nel 100% dei casi da marzo
2011.
I risultati ottenuti e le caratteristiche dell’attività sono di seguito esplicitate mediante
Tabelle, Schemi, Diagrammi.
•
Numerosità Richieste
attività
num richieste
Disabilità alla guida
881
Tossicologia postmortale
23
Idoneità alla guida
580
Privati
102
Controlli lavorativi
325
TOTALE
1911
Numero Richieste / Mese
250
204
Totale richieste
Tox. postmortale
Privati
Tendenza globale
200
185
richieste
161
150
133
135
163
149
142
192
192
156
100
59
50
0
2010/05 2010/06 2010/07 2010/08 2010/09 2010/10 2010/11 2010/12 2011/01 2011/02 2011/03 2011/04
mese
•
Numerosità Utenti Richiedenti (Forze di Polizia, Aziende, Privati,
Consulenti etc)
attività
num richiedenti
104
9
3
Privati
49
14
TOTALE
•
179
Numerosità e Tipologia Campioni Biologici
attività
num campioni
1544
51
1301
Privati
109
364
TOTALE
Numero Campioni / Attività
3369
Tox. postmortale; 51; 2%
Privati
Privati; 109; 3%
Tox. postmortale
Contr.
lavorativi;
364; 11%
Disabilità alla
guida; 1544; 45%
Idoneità alla
guida; 1301;
39%
attività
tipologia campione
num campioni
Plasma
2
Sangue
832
Urina
710
Altro
2
Bile
3
Capelli
1
Contenuto Gastrico
1
Sangue
Umor Vitreo
Urina
15
Altro
2
Capelli
360
Peli
128
Urina
811
Privati
Altro
Privati
Capelli
Privati
Non Biologico
Privati
Peli
Privati
Sangue
Privati
Urina
Capelli
2
Peli
3
Urina
Tipologia Campioni
21
8
1
33
1
14
2
58
359
Urina
Sangue
Bile; 3; 0%
Capelli
Plasma; 2; 0%
Peli
Umor Vitreo; 8;
0%
Contenuto
Gastrico; 1; 0%
Umor Vitreo
Peli; 145; 4%
Non Biologico;
1; 0%
Bile
Altro; 5; 0%
Capelli; 396;
12%
Altro
Plasma
Contenuto Gastrico
Non Biologico
Sangue; 855;
25%
Urina; 1953;
59%
•
Numerosità e Tipologia Analisi
tipo
num analisi
Analisi Generica
2
Analisi per Classe
16028
Analisi Mirata
754
Conferma - Analisi Mirata
811
TOTALE
attività
17595
tecnica analitica
num analisi
Analisi per Classe
Analisi Mirata
721
388
Tossicologia postmortale Analisi Generica
Tossicologia postmortale Analisi per Classe
7546
1
145
Tossicologia postmortale Analisi Mirata
20
Tossicologia postmortale Conferma - Analisi Mirata
27
Analisi per Classe
Analisi Mirata
Privati
Analisi Generica
Privati
Analisi per Classe
Privati
Analisi Mirata
11
Privati
74
Analisi per Classe
TOTALE
6031
2
272
1
332
1974
50
17595
•
Valutazioni Tempi di Risposta all’Utenza
Nonostante il continuo aumento dell’attività nell’ultimo anno, i limiti temporali imposti da
esigenze legislative e delle strutture richiedenti sono stati rispettati, in particolare negli
ultimi quattro mesi, in media per oltre il 92% delle richieste analitiche processate.
Per l’attività di controllo della Idoneità alla Guida (Patenti) la valutazione dei tempi di
risposta all’utenza è stata valutata a 45 giorni e a 60 giorni. Indipendentemente dalla
tipologia di richiesta (durata dell’accertamento), l’obiettivo di risposta a 45 giorni è stato
raggiunto nel 98% dei casi da gennaio 2011, nel 100% dei casi da marzo 2011.
A titolo di esempio si riportano i relativi diagrammi.
Patenti
valutazione tempistica a 45 giorni
100%
0%
2%
3%
b) >45 gg
a) 0-45 gg
6%
6%
2%
94%
98%
0%
0%
15%
90%
30%
80%
70%
74%
60%
50%
100%
98%
97%
70%
94%
85%
40%
100% 100%
70%
30%
20%
26%
10%
30%
20
10
/0
5
20
10
/0
6
20
10
/0
7
20
10
/0
8
20
10
/0
9
20
10
/1
0
20
10
/1
1
20
10
/1
2
20
11
/0
1
20
11
/0
2
20
11
/0
3
20
11
/0
4
0%
mesi
Patenti
valutazione tempistica a 60 giorni
100%
0%
1%
2%
0%
2%
b) >60 gg
a) 0-60 gg
6%
0%
2%
100%
98%
0%
0%
0%
90%
30%
80%
70%
60%
50%
100%
99%
98%
100%
98%
94%
100% 100% 100%
40%
70%
30%
20%
10%
20
10
/0
5
20
10
/0
6
20
10
/0
7
20
10
/0
8
20
10
/0
9
20
10
/1
0
20
10
/1
1
20
10
/1
2
20
11
/0
1
20
11
/0
2
20
11
/0
3
20
11
/0
4
0%
mesi
TOSSICOLOGIA FORENSE SU MATERIALE NON BIOLOGICO
Sintesi dei risultati ottenuti (2010, Gennaio - Aprile 2011)
-
Attività per Procure della Repubblica di Venezia, Treviso, Belluno, Rovigo,
Minori.
-
Nel 2010: Attività per più di 600 Proced. Penali, circa 3000 campioni
analizzati.
-
Gennaio – Aprile 2011: Attività per più di 300 Proced. Penali, circa 3000
campioni analizzati (circa 300 campioni per un solo P.P. con nuove droghe).
-
Recente informatizzazione delle procedure di accettazione, analisi, refertazione;
introduzione nella refertazione di dati relativi alla incertezza di misura.
-
Recente insorgenza fenomeno nuove droghe: circa 10 nuovi principi attivi
identificati (Amfetamino-simili e Cannabinoidi sintetici, molti dei quali non
ancora presenti nelle Tabelle di cui al DPR 309/90), mediante più tecniche
analitiche e con il fondamentale impiego della nuova strumentazione UHPLC/HR-MS
(cromatografia
liquida
ad
ultra
prestazioni
accoppiata
alla
spettrometria di massa ad elevata risoluzione).
-
Messa
a
punto
di
metodo
innovativo
con
U-HPLC/HR-MS
per
la
identificazione, in materiale sequestrato e in campioni biologici, di nuove
sostanze (Amfetamino-simili e Cannabinoidi sintetici), anche senza la disponibilità
di standard di riferimento.
I risultati ottenuti e le caratteristiche dell’attività sono di seguito esplicitate mediante
Tabelle, Schemi, Diagrammi.
Periodo Gennaio 2011 – Aprile 2011
Procura
Venezia Treviso Rovigo Belluno Minori
Totale
Procedimenti Penali
(n)
93
43
9
4
4
153
Urgenze
(n)
47
9
3
0
1
60
Urgenze / Procedimenti (%)
51
21
33
0
25
39 (media)
Reperti
(n)
306
339
69
14
18
746
Campioni Analizzati
(n)
1224
1356
276
56
72
2984
3.3
7.9
7.7
3.5
4.5
5.4 (media)
Reperti / Procedimento (n)
Tabella 1. Monitoraggio indicatori (periodo di riferimento 1 Gen 2011 - 15 Apr 2011).
Procedimenti e Urgenze (1 Gen 11 - 15 Apr 11 )
Tot: 153 Casi
100
90
Procedimenti Penali (n)
80
Urgenze (n)
Casi
70
60
50
40
30
20
10
0
Venezia
Treviso
Rovigo
Belluno
Minori
Reperti (1 Gen 11 - 15 Apr 11 )
Tot: 746 Reperti Analizzati
350
Reperti
8.0
Reperti / Procedimento
7.0
Reperti Analizzati
300
6.0
250
5.0
200
4.0
150
3.0
100
2.0
50
1.0
0
0.0
Venezia
Treviso
Rovigo
Belluno
Minori
Reperti per Procedimento
9.0
400
88
96
0
Al
tro
80
72
64
56
48
32
24
16
8
40
(Analisi di Routine)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0
Frequenza
Tempi di Processamento
Giorni
Tempi di Processamento
Ore
24
6
21
2
19
8
16
4
14
0
12
96
72
48
24
16
14
12
10
8
6
4
2
0
0
Frequenza
(Urgenze)
Periodo Gennaio 2010 – Dicembre 2010
Venezia
n° procedimenti penali
n° campioni analizzati
Gennaio
19
124
Febbraio
28
129
Marzo
38
164
Aprile
27
275
Maggio
18
40
Giugno
27
158
Luglio
32
144
Agosto
31
92
Settembre
28
104
Ottobre
33
148
Novembre
39
132
Dicembre
27
102
TOT
347
1612
Treviso
Gennaio
8
62
Febbraio
13
103
Marzo
10
42
Aprile
7
25
Maggio
17
72
Giugno
14
124
Luglio
19
49
Agosto
12
30
Settembre
13
34
Ottobre
27
131
Novembre
22
86
Dicembre
11
145
TOT
173
903
Tribunale Minorenni
Gennaio
0
0
Febbraio
0
0
Marzo
1
1
Aprile
2
11
Maggio
1
1
Giugno
1
2
Luglio
1
1
Agosto
1
1
Settembre
3
13
Ottobre
6
12
Novembre
2
4
Dicembre
2
4
TOT
20
50
Belluno
Gennaio
2
17
Febbraio
1
12
Marzo
7
42
Aprile
4
44
Maggio
0
0
Giugno
2
13
Luglio
0
0
Agosto
3
10
Settembre
3
18
Ottobre
1
2
Novembre
2
2
Dicembre
1
4
TOT
26
164
Rovigo
Gennaio
1
11
Febbraio
1
1
Marzo
1
1
Aprile
1
1
Maggio
3
33
Giugno
4
11
Luglio
3
4
Agosto
4
14
Settembre
5
7
Ottobre
10
33
Novembre
7
17
Dicembre
0
0
TOT
40
133
30
214
43
245
57
250
41
356
39
146
48
308
55
198
51
147
52
176
77
326
72
241
41
255
TOT
606
2862
TOT
Tabella 2. Monitoraggio indicatori (n. Procedimenti Penali, n. Campioni Analizzati, periodo di riferimento Genn. 2010 – Dic. 2010).
Monitoraggio n. Proc. Penali e n. Campioni Analizzati
(anno 2010)
400
356
proc. penali
campioni analizzati
350
326
308
300
n. Casi
250
245
250
214
198
200
176
147
146
150
100
50
255
241
77
57
43
30
41
55
48
39
72
52
51
41
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0
Monitoraggio 2010 - Procura di Venezia
300
275
250
200
164
158
148
144
150
132
129
124
104
102
92
100
50
19
28
38
40
27
18
27
32
31
28
33
39
27
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0
Monitoraggio 2010 - Procura di Treviso
160
145
140
131
124
120
103
100
86
80
72
62
60
49
42
40
20
17
13
8
10
34
30
25
14
19
12
7
27
22
13
11
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io
Fe
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0
Monitoraggio 2010 - Procura di Rovigo
35
33
33
30
25
20
17
14
15
11
11
10
10
7
5
3
1
1 1
1 1
4
3
4
4
7
5
1 1
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Monitoraggio 2010 - Procura di Belluno
50
44
45
42
40
35
30
25
20
18
17
15
13
12
10
10
5
7
4
2
3
2
1
0 0
4
3
1 2
0 0
2 2
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io
0
Monitoraggio 2010 - Tribunale per i Minorenni
14
13
12
12
11
10
8
6
6
4
4
4
3
2
2
2
1 1
0 0
1 1
1
2
1 1
2
1 1
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ATTIVITÀ DI RICERCA IN AMBITO TOSSICOLOGICO – FORENSE
Nell’anno 2010 e nella prima metà del 2011 l’attività di ricerca e sviluppo in ambito
tossicologico-forense si è concretizzata con l’organizzazione di 1 Seminario sulle
nuove sostanze psicoattive, la produzione di 6 Comunicazioni orali e 2 Poster
presentati a Congressi nazionali e internazionali, 2 Pubblicazioni su riviste scientifiche
internazionali, di seguito citati.
-
Organizzazione LIATF del Seminario “Nuove Sostanze Psicoattive, Nuove Modalità di
Consumo, Nuove Esigenze di Controllo” – Ospedale dell’Angelo, Mestre (Ve), 27
Maggio 2010.
-
“Il composto beta-cheto-amfetaminico mephedrone: aspetti tossicologico-analitici”
G. Frison, M. Gregio, L. Zamengo, F. Zancanaro, S. Frasson, R. Sciarrone.
Comunicazione orale alle XIII Giornate Medico-Legali Romane ed Europee – 40°
Congresso Nazionale SIMLA, Roma 15–16–17 giugno 2010.
-
“Determinazione di principi attivi ad azione stupefacente in materiale sequestrato:
incertezza di misura e limiti quantitativi massimi”. L. Zamengo, M. Gregio, G. Orrù,
G. Frison, C. Bettin, A. Zanardo, R. Sciarrone. Poster alle XIII Giornate MedicoLegali Romane ed Europee – 40° Congresso Nazionale SIMLA, Roma 15–16–17
giugno 2010.
-
“Nuove sostanze psicoattive: nuove sfide ai laboratori di tossicologia clinica e
forense”, G. Frison, Presentazione al seminario “Nuovi orizzonti in Tossicologia”
organizzato da Instrumentation Laboratory, Milano 26 novembre 2010.
-
“Determination Of Illicit Drugs In Seized Materials: Role Of Sampling And Analysis
In Estimation Of Measurement Uncertainty”. Zamengo L, Frison G, Gregio M, Orrù
G, Sciarrone R. Forensic Science International, Dicembre 2010.
-
“Gas chromatography/mass spectrometry determination of mephedrone in drug
seizures after derivatization with 2,2,2-trichloroethyl chloroformate”. Frison G,
Gregio M, Zamengo L, Zancanaro F, Frasson S, Sciarrone R. Rapid Communications
in Mass Spectrometry, Gennaio 2011.
-
“Aspetti
tossicologico-forensi
delle
nuove
sostanze
psicoattive
cannabinomimetiche”. F. Zancanaro, presentazione alla Giornata di Studio
“Specificità e unicità dell'analisi tossicologica a scopo forense” – Gruppo Tossicologi
Forensi Italiani, Roma, 15 Gennaio 2011.
-
“Il Protocollo Operativo per l’Accertamento dei Reati di cui agli Artt. 186 e 187 del
Codice della Strada nelle Province di Venezia e Rovigo”. G. Frison, M. Gregio, S.
Zancaner, F. Zancanaro, S. Frasson, M. Ferrari, R. Sciarrone, presentazione al XV
Meeting Nazionale GTFI “La Tossicologia Forense proiettata sul Territorio”,
Desenzano del Garda 1-3 Aprile 2011.
-
“Ricerca di Composti Cannabinomimetici e Nuovi Amfetamino-simili in Campioni non
Biologici e Biologici mediante U-HPLC/HR-MS”. F. Zancanaro, L. Zamengo, G.
Frison, M. Gregio, R. Sciarrone, presentazione al XV Meeting Nazionale GTFI “La
Tossicologia Forense proiettata sul Territorio”, Desenzano del Garda 1-3 Aprile
2011.
-
“Identificazione di Nuove Sostanze Psicoattive ad Azione Amfetamino-simile in
Materiali Sequestrati mediante GC/MS e U-HPLC/HR-MS”. G. Frison, L. Zamengo, M.
Gregio, F. Zancanaro, C. Bettin, R. Sciarrone, poster al XV Meeting Nazionale GTFI
“La Tossicologia Forense proiettata sul Territorio”, Desenzano del Garda 1-3 Aprile
2011.
-
“Identification of new amphetamine-related and cannabinomimetic designer drugs
in forensic toxicology cases by means of GC-MS, GC-MS after derivatization with
2,2,2-trichloroethyl chloroformate, and U-HPLC/HR-MS”. G. Frison, F. Zancanaro, L.
Zamengo, M. Gregio, S. Frasson, R. Sciarrone, presentazione al 29th Informal
Meeting on Mass Spectrometry, Fiera di Primiero (TN) 15-19 Maggio 2011.
OBIETTIVI DI SVILUPPO DELLE ATTIVITA’ DI TOSSICOLOGIA FORENSE
Gli obiettivi di sviluppo a breve-medio termine dell’attività di Tossicologia
Forense sono di seguito descritti.
-
Messa a punto di nuovi metodi analitici utili alle indagini morfologiche e
comparative (principi attivi stupefacenti, adulteranti e diluenti) dei reperti non
biologici sequestrati.
-
Ampliamento delle attività di controllo di qualità esterno, anche in riferimento a
circuiti internazionali, in tema di analisi di sostanze stupefacenti.
-
Perfezionamento di metodi analitici per la determinazione quali-quantitativa di alcol
e sostanze psicoattive e loro metaboliti in campioni biologici (urina, sangue,
formazioni pilifere, etc.).
-
Introduzione di tecniche di spettrometria di massa ad alta risoluzione per la ricerca
di tracce di xenobiotici di interesse tossicologico-forense in campioni biologici, con
particolare riferimento alla determinazione dei metaboliti dell’alcol etilico in tema di
idoneità alla guida.

Tossicologia Forense - Azienda Ulss 12 veneziana

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