La Patente di Guida

Come fare per….accedere ai
servizi
La Patente di Guida
Massimo Serra
S.C. Medicina Legale ASL 3 Genovese
Il diritto alla mobilità
• Saper guidare è un indice di autonomia funzionale e l’ uso
dell’ auto è un determinante del benessere e dell’ autonomia
della persona, specie se anziana.
• La sicurezza stradale è attualmente considerata una delle
priorità globali della società moderna e, allo scopo di
garantire l’ esigenza di sicurezza della collettività, la
legislazione vigente prevede criteri minimi di idoneità psicofisica per la patente.
• Compito del Medico Legale è contemperare il diritto del
singolo con gli interessi della collettività.
Funzioni fondamentali per la guida
•Motorie
•Visive
•Uditive
•Cognitive
Requisiti fisici e psichici per la patente
• D.P.R. n. 495/1992
• D.L. 18/4/2011, n.59
D.P.R. 495/’92 e s.m.i.
(DL 18/4/2011, n.59)
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Visivi
Uditivi
Funzionalità arti e rachide
Conformazione somatica
Assenza di infermità ritenute pericolose
per la sicurezza nella guida
Infermità – art.320 DPR 495/92 e s.m.i.
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(DL 18/4/2011, n.59)
Apparato cardiovascolare (DL 18/4/2011,n.59)
Diabete Mellito (DL 18/4/2011,n.59)
Apparato endocrino (Lett.C)
Sistema Nervoso Centrale e Periferico (lett.D)
Epilessia (DL 18/4/2011,n.59)
Dipendenza da alcol e guida dipendente da alcol
(DL 18/4/2011,n.59)
Uso di sostanze stupefacenti o psicotrope e abuso e
consumo abituale di medicinali
(DL 18/4/2011, n.59)
Segue
• Malattie del sangue (lett.G)
• Malattie dell’ apparato urinario (lett.H)
• Turbe psichiche (DL 18/4/2011,n.59)
Rilascio certificato di idoneità alla guida
(art.119 C.d.S)
• Livello di valutazione monocratica
Medici ASL, autoscuole, RFI
• Livello di valutazione collegiale
CML Patenti, in caso di infermità,
minorazioni, visite di revisione disposte da
prefetture o MCTC
Durata validità
10 anni da 18 a 50 anni
A-B 5 anni da 50 a 70 anni
3 anni da 70 a 80 anni
2 anni dopo 80 anni
L’ anziano e la guida
• In Italia nel 2008 gli anziani con patente di
guida erano circa 4.600.000 (13% di tutte le
persone con patente).
• Tra le persone di età >65 anni, la prevalenza
stimata della demenza è pari a 6% circa
• Pertanto non infrequentemente anziani affetti
da demenza si presentano alla visita per il
rinnovo della patente di guida
Quali parametri di valutazione?
• La normativa italiana non prevede parametri
di valutazione specifici
• Le disposizioni vigenti (DL 59/2011)
prevedono che:
La patente di guida non sia rilasciata né
rinnovata al candidato o conducente con:
turbe psichiche gravi congenite o acquisite
in seguito a malattie, traumi o interventi
NCH.
colpito da ritardo mentale grave
colpito da turbe del comportamento gravi
della senescenza….salvo i casi che la CML può
valutare avvalendosi, se del caso, della
consulenza specialistica presso strutture
pubbliche.
Demenza e guida
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Indici di guida pericolosa
confusione tra la destra e la sinistra
confusione tra pedali e comandi
perdersi nelle strade conosciute
ignorare i semafori e i segnali stradali
fermarsi o cambiare corsia in modo sbagliato
guidare troppo piano
avere piccoli incidenti
non riconoscere gli errori di guida
Linee-guida internazionali
Gov.UK Driver and vehicle license agency (DVLA)
• DEMENTIA OR ANY ORGANIC BRAIN SYNDROME
Those who have poor short-term memory, disorientation, lack
of insight and judgement are almost certainly not fit to drive.
The variable presentations and rates of progression are
acknowledged. Disorders of attention will also cause
impairment. A decision regarding fitness to drive is usually
based on medical reports. In early dementia when sufficient
skills are retained and progression is slow, a licence may be
issued subject to annual review. A formal driving assessment
may be necessary .
At a Glance – Guide to the current medical standards of fitness to drive for
Medical Practitioners
U.S.A.
When should people with AD stop driving?
• Tutti i pz. con AD smettono di guidare in una
fase della malattia
• Ovviamente, ai p. con malattia in fase
avanzata deve essere impedita la guida
• Spesso non è chiaro quanto un p. con
demenza con sintomatologia lieve dovrebbe
smettere di guidare
American Academy of Neurology
• In presenza di Demenza di grado lieve (CDR =1
o maggiore), non deve essere consentita la guida
• I p. affetti da possibile AD, con CDR = 0.5,
rappresentano un significativo problema di sicurezza
stradale e dovrebbero essere valutati con test clinici,
prove di guida al simulatore e sulla strada ogni sei
mesi, eventualmente limitando l’ autorizzazione all’
uso dell’ auto (percorsi, orari di guida, etc.)
When should patients with AD stop driving?
Neurology 2008; 70:45-7
La ricerca
• Studio di elementi clinici predittivi, in grado
di identificare precocemente condizioni di
rischio nei p. con AD
• Ulteriori ricerche saranno necessarie per
valutare le condizioni di rischio per la
guida associate ad altri tipi di demenza
Le necessità pratiche
• Rendere obbligatori protocolli di indagini, per
una valutazione funzionale della capacità di
guida, comprendenti:
- forza e coordinazione arti
- udito, acuità visiva, campo visivo
- funzione cognitiva, con test di screening di
rapida somministrazione che esplorino
orientamento, memoria, concentrazione
T. Lucchi, C.Vergani “L’ anziano alla guida dell’automobile”
G. Gerontol. 2010
Le necessità pratiche
• Incrementare l’ utilizzo delle prove pratiche di
guida, al simulatore e su strada
• Sviluppare rapporti di collaborazione con:
MMG (certificato attestante i precedenti
morbosi – DGR Liguria 458 del 29/4/2011)
Strutture specialistiche (per valutazioni di II
livello)
CERTIFICATO MEDICO
omissis..…………………
M) MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO
SI NO
Deterioramento cognitivo
………………………………………………………………
Dichiarazione del richiedente
Dichiaro sotto la mia responsabilità di aver fornito tutte le
informazioni in mia conoscenza, utili a definire il mio stato di salute
Firma del richiedente
• ……………………………………………….
• Firma e timbro del Medico di Fiducia
La revoca della patente
Per evitare i rischi di danni a sè stesso o
a terzi conseguenti alla guida di un'auto da parte
di una persona affetta da demenza, può essere
opportuno richiedere la revoca della patente di
guida.
Ai sensi dell'art.130 del Nuovo Codice della
strada, la Motorizzazione Civile può revocare la
patente previo accertamento medico, qualora il
titolare non sia più in possesso
permanentemente dei requisiti fisici e psichici
prescritti.
Chi può promuovere la richiesta
Un parente (entro il quarto grado), il tutore o il
curatore, il Pubblico Minisitero o un Procuratore
speciale, o l’ ADS possono presentare un'istanza
documentata indirizzata alla Motorizzazione
Civile e depositata presso l'apposito Ufficio.
Ricevuta l'istanza, l'Ufficio della Motorizzazione
comunica all'interessato la necessità di
sottoporsi a visita medica di revisione presso la
Commissione medica locale, entro 30 gg.
Chi può promuovere la richiesta
- le commissioni per l’ accertamento delle
minorazioni civili ASL