cre, comunicazione preventiva di inizio attivita

COMUNICAZIONE PREVENTIVA per l’esercizio di unità di offerta CENTRO RICREATIVO
DIURNO ESTIVO ai sensi della DGR n.11496 del 17 marzo 2010
Da indirizzare congiuntamente a:
Ufficio di Piano
Ambito Territoriale di Dalmine
Presso Comune di Dalmine
P.zza Libertà n. 1
24044 DALMINE
COMUNE DI
_______________________
_______________________
Al Direttore Sociale - ASL
Servizio - Vigilanza
V. Galliccioli, 4
24121 Bergamo
OGGETTO : COMUNICAZIONE PREVENTIVA DI INIZIO ATTIVITA’ (indicare denominazione e
tipologia):
_________________________________________________________________
Il sottoscritto _______________________________________________
nato a ____________________________________________ il _______________________________
residente a ______________________ in via _____________________________________________
domiciliato a ___________________ in via _____________________________________________
Codice Fiscale _______________________________________
Recapito telefonico __________________________________
e-mail ______________________________________________
 quale titolare e diretto gestore
oppure:
 quale rappresentante legale del soggetto gestore (indicare natura giuridica -pubblica o
privata - del soggetto gestore e relativa denominazione)
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
avente sede legale in ____________________________ via ________________________________
in nome e per conto del medesimo e autorizzato con atto (indicare data ed estremi della
delibera o atto d’incarico e relativo Organo deliberante) _____________________________
___________________________________________________________________________________
1
DICHIARA
di aprire nell’anno 2010 il centro ricreativo estivo denominato:
____________________________________________________
dal __________ al _____________
con i seguenti turni:
I° turno dal __________________________ al _________________________
II° turno dal __________________________ al _________________________
III° turno dal __________________________ al _________________________
per un numero complessivo di minori: ________ così suddiviso:
n.___________ dai 3 ai 5 anni
di cui portatori di handicap n. __________
n.___________ dai 6 ai 14 anni
di cui portatori di handicap n. _________
n.___________ oltre i 14 anni
di cui portatori di handicap n. _________
Orario Settimanale
Mattino
Pomeriggio
Lunedì
Martedì
Mercoledì
Giovedì
Venerdì
Sabato
Il Centro garantisce il servizio mensa:
‰
sì, tutti i giorni di apertura
‰
sì, nei seguenti giorni: ________________________
‰ no
GITE previste: n. ____orario e giorno: _______________________________________
DICHIARA inoltre:
Che la struttura denominata _____________________ è gestita a titolo di (indicare se proprietà,
affitto, comodato, ecc.)______________________________________________________________
è sita nel Comune di____________________________ in via _______________________________
recapito telefonico ____________________________________
ed è affidata alla responsabilità direzionale di (indicare generalità e qualifica professionale di
tale persona qualora diversa dal richiedente) ___________________________________________
___________________________________________________________________________________
Riferimento e recapito telefonico/fax per tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
2
Presa visione dei requisiti fissati dalla DGR n.11496 del 17 marzo 2010, il soggetto gestore
dichiara di essere in possesso di tutti i requisiti strutturali/tecnologici/organizzativi specifici
previsti dalla normativa regionale vigente per il suo esercizio nonché dei requisiti previsti dalla
normativa nazionale per le materie di competenza statale, e dei requisiti di igiene e sicurezza
stabiliti da norma regionali, e di impegnarsi comunque all’osservanza delle prescrizioni che
potranno seguire alla comunicazione preventiva.
Si impegna inoltre a comunicare tempestivamente la cessazione o l’eventuale cessione a terzi
della gestione della struttura o successive variazioni di standard, strutturali e organizzativi, che
incidano sull’esercizio dell’attività.
Allega la seguente documentazione :
‰
Copia dell'Atto Costitutivo dell'ente gestore (con l'individuazione del legale rappresentante) se
strutture private;
‰
Dichiarazione sostitutiva di non aver riportato condanne penali e di non aver carichi pendenti in corso,
a firma del rappresentante legale della struttura;
‰
Certificato anti-mafia del rappresentante legale della struttura in base alla legge n.55/1990 art.7;
‰
autocertificazione del titolo di studio del responsabile del progetto educativo;
‰
dichiarazione di ottemperanza della normativa in materia di igiene e sicurezza (fac-simile
allegato)
‰
relazione circa le modalità di preparazione e distribuzione del pasto, con specifiche
sulla sicurezza alimentare e formazione del personale addetto o autorizzazione
sanitaria in caso di provenienza del pasto dall’esterno;
‰
relazione
descrittiva
delle
caratteristiche
della
struttura
(con
particolare
attenzione alla gestione dell'emergenza), con planimetria quotata scala 1:100 recante la
destinazione d'uso dei locali e relativi mq;
‰
carta dei servizi in cui siano illustrati gli interventi offerti, il personale impiegato per la
realizzazione del programma e la eventuale disponibilità di prestazioni offerte da volontari,
le modalità di accesso, l’organizzazione di servizi/prestazioni erogati, l’ammontare della
retta e del costo delle eventuali attività aggiuntive a quelle ricompresse nella retta;
‰
Progetto educativo nel quale vengono esplicitati gli obiettivi del servizio e le attività previste
(schema allegato);
N.B.: Si ricorda che le documentazioni allegate devono essere inviate unicamente all’Ufficio di Piano)
Data
____________________
Firma
3
Elenchi personale in servizio
COORDINATORE
COGNOME E NOME
DATA DI NASCITA
TITOLO DI STUDIO
MEDICO (indicazione facoltativa)
COGNOME E NOME
DATA DI NASCITA
TITOLO DI STUDIO
ANIMATORI
N.B.: il rapporto animatori/minori è fissato in 1/20; per l’accoglienza di minori tra i 3 e i 5 anni
il rapporto è fissato in 1/15. Si ricorda inoltre che gli animatori devono essere maggiorenni.
COGNOME E NOME
DATA DI NASCITA
TITOLO DI STUDIO
TOTALE N. ____
4
ANIMATORI A SOSTEGNO DEI MINORI PORTATORI DI HANDICAP
COGNOME E NOME
DATA DI NASCITA
TITOLO DI STUDIO
MAESTRI D’ARTE (indicazione facoltativa)
N.B.: Si intendono “Maestri d’Arte” gli operatori che svolgono la loro attività
esclusivamente nei laboratori e quindi risultano figure aggiuntive agli Animatori di gruppo.
COGNOME E NOME
DATA DI NASCITA
TITOLO DI STUDIO
ADDETTI ALLE PULIZIE (indicazione facoltativa)
COGNOME E NOME
DATA DI NASCITA
TITOLO DI STUDIO
5
Organizzazione e attività
1. Titolo del tema conduttore
2. Obiettivo
3. Filo conduttore (Racconti, riferimenti storici, interviste)
4. Organizzazione dei gruppi
5. Piccoli gruppi:
‰ eterogenei per età
‰ omogenei
6. Attività presenti all’interno dei piccoli gruppi
7. Scelta delle attività:
‰
fisse e programmate all’inizio del servizio di vacanza
‰
a rotazione
8. Attività nei Grandi Gruppi:
‰ Giochi
‰ Tornei
‰ Altro: ______________________________________________________________
9. Presenza di spazi autogestiti dai minori/momenti propositivi dei minori:
10. Modalità di coinvolgimento delle famiglie
6
11. Modalità di presentazione del servizio alle famiglie
12. Verifica prevista e operatori coinvolti:
13. La programmazione è:
‰ flessibile
‰ rigida
14. Eventuale coinvolgimento della Comunità Locale
Si dichiara inoltre di aver predisposto e adeguatamente diffuso il regolamento del servizio
Data______________
FIRMA
__________________________
7
FAC -SIMILE
DICHIARAZIONE DI OTTEMPERANZA IN MATERIA DI IGIENE E SICUREZZA
IL SOTTOSCRITTO
Cognome………………………………………Nome………………….………………………
nat…a…………………………………………………..il………………………residente...a……………………………………………..
via…………………………………..………n……prov………..c.a.p.…………… ……………,
in
qualità
di
Rappresentante
Legale
dell’Ente
gestore
del
Centro
Ricreativo
Estivo
denominato…………………………………………………………………………………………………………………………………………
sito in via ……………………………………………………Comune …………………………………………………………Prov..…..
Consapevole delle responsabilità e delle pene previste dall’art. 76 D.P.R. n. 445/2000 per false
attestazioni e mendaci dichiarazioni sotto la propria personale responsabilità
DICHIARA
sotto la propria responsabilità:
A.
che la struttura sopra indicata è in possesso del certificato di agibilità con destinazione
d’uso rilasciato dal Comune;
B.
che la struttura sopra indicata risponde alle normative in materia di sicurezza degli
impianti, vedi legge 46/90 e successive circolari e decreti;
C.
che la medesima rispetta altresì la normativa generale vigente in materia antincendio, vedi
legge 966/65, D.M. 16.02.1982, nuova disciplina dei procedimenti di prevenzione incendi
D.P.R. 12 gennaio 1999 n° 37 e successive circolari e decreti e allegati.
D.
che la struttura rispetta la normativa in materia di sicurezza ed igiene dei luoghi di lavoro
se presenti dipendenti a qualunque titolo – D.Lgs 81/08;
E.
che la struttura rispetta le norme previste dal regolamento tipo regionale di igiene.
Dichiara altresì che tutta la documentazione e le certificazioni a comprova di quanto sopra
dichiarato sono presenti nelle sede del servizio a disposizione per il controllo.
Luogo e data___________
IN FEDE
FIRMA PROPRIETARIO STRUTTURA
____________________________________
IN FEDE
FIRMA RAPPRESENTANTE LEGALE DEL SERVIZIO
_____________________________________
8