modulo di prenotazione scuole

compilazione a cura del Teatro
Prot. n………………………………
del…………………………………..
MODULO DI PRENOTAZIONE
La presente richiesta va inviata alla Fondazione Teatro Vittorio Emanuele di Noto A MEZZO FAX allo
0931.896661 Il Teatro confermerà i posti prenotati in base alla data d’arrivo della richiesta.
DATI SCUOLA
Tipo scuola……………………………….……………………….. nome…………………………………………………………………….………
indirizzo………………………………………………….……………….. cap………………………. città……………………………………….
tel………………………………………… fax…………………………………… e-mail………………………..…………...………………..….
Partita IVA……………………………………………………
DATI INSEGNANTE DI RIFERIMENTO
Nome e Cognome………………………………………………………… Indirizzo……………………………………………………………
Città…………………………………….CAP…………………Tel………………………………Cell……………………………………..………
Email………………………………………………………………………
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali in conformità al D. Lgs. 196/2003
Firma dell’insegnante……………………………………
TITOLO SPETTACOLO
Classe
n°
studenti
n°
docenti
………………………………………………………………………………………..
1
DATA SPETTACOLO
…………/…………/……………
compilazione a cura del Teatro:
2
3
costo biglietto singolo €……………………….
numero di gratuità.........................
totale numero paganti (docenti e alunni) ……………….
4
5
Totale da pagare al Teatro € ………………………………..
Il mancato pagamento dell’importo dovuto, da effettuarsi entro 15 giorni dalla data di ciascun spettacolo,
comporterà l’annullamento della prenotazione effettuata.
per la Fondazione Teatro V.E. di Noto
per la Scuola
(firma del dirigente scolastico e timbro della scuola)
……………………………………………………
data………………………
……………………………………………………
data…………………………
Per informazioni e prenotazioni: Fondazione Teatro "Vittorio Emanuele" di Noto - Piazza XVI Maggio, 1 - 96017
Noto tel: 0931.896659 - fax: 0931.896661 - e.mail: [email protected]