Neoplasie del colon - Chirurgia laparoscopica

Neoplasie del colon - Chirurgia laparoscopica
Ultimo aggiornamento Venerdì 16 Maggio 2014 15:48
Chirurgia laparoscopica del colon
La chirurgia laparoscopica delle neoplasie del colon ha guadagnato un posto di rilievo nei
confronti della chirurgia tradizionale con incisione laparotomica mediana addominale.
L'intervento di asportazione del colon per via laparoscopica ha permesso di conseguire alcuni
significativi vantaggi per il paziente.
Vantaggi
Quali sono i vantaggi dell'approccio laparoscopico:
- riduzione della estensione delle cicatrici chirurgiche,
- riduzione del dolore postoperatorio,
- riduzione della durata della degenza,
- riduzione della necessità di trasfusioni di sangue,
- riduzione dello stress da trauma chirurgico,
- una ripresa della funzione intestinale più rapida rispetto alla chirurgia tradizionale,
- miglioramento della funzione respiratoria dopo l'intervento per minor dolore sull'addome,
- riduzione del rischio di laparocele, cioè di ernia della ferita chirurgica successiva
all'intervento,
- miglioramento del risultato estetico,
- rapida ripresa delle normali attività quotidiane e lavorative.
Gli svantaggi della chirurgia laparoscopica del colon sono legati alla necessità di un tempo
chirurgico maggiore e alla necessità di avere, per il paziente, un funzionamento normale
dell'apparato cardiocircolatorio e della funzione respiratoria. Durante l'intervento l'addome viene
insufflato con anidride carbonica e questo può influire negativamente sull'ossigenazione del
paziente perchè la aumentata pressione addominale durante l'intervento laparoscopico ostacola
la escursione del diaframma e quindi la ventilazione polmonare.
Le indicazioni alla terapia chirurgica sono le lesioni neoplastiche del colon, i grossi polipi non
asportabili per via endoscopica, la presenza di infiltrazione neoplastica della base del polipo.
Prima di procedere alla aposrtazione chirurgica è indispensabile l'esecuzione di una
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colonscopia per avere una conoscenza precisa della sede del polipo ed eventualmente il suo
tatuaggio endoscopico. Il tatuaggio consiste nell'iniettare, nello spessore della parete del colon,
inchiostro di china che si possa rilevare durante la laparoscopia.
Risultati
I risultati dal punto di vista oncologico sono sovrapponibili alla chirurgia tradizionale, con la
stessa lunghezza di intestino asportata, lo stesso numero di stazioni linfonodali e quindi la
stessa radicalità oncologica rispetto all'intervento tradizionale. La ripresa della normale attività
quotidiana è più rapida con la tecnica laparoscopica rispetto al taglio addominale.
La chirurgia laparoscopica del colon può essere effettuata sia per resezioni del colon destro, del
trasverso, per il colon sinistro e retto.
Tutta la patologia del colon (la malattia diverticolare e neoplastica ) può essere trattata con la
chirurgia laparoscopica del colon
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