modulo di adesione
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MODULO DI ADESIONE SERVIZI INTEGRATI – BIG FAMILY WIRELESS Si prega di restituire il presente modulo debitamente compilato e firmato, unitamente ad una fotocopia del documento di identità (fronte e retro) e una fotocopia del Codice Fiscale del Cliente, inviandolo a BiG TLC s.r.l. Via Clara Maffei 14/A 24121 BERGAMO oppure via fax al numero 035/5098995 oppure via e-mail a [email protected]. Codice venditore _____________________________________________ Note______________________________________________________ Inserire una “x” nella prima colonna in corrispondenza della richiesta Attivazione di servizi Modifica di servizi 1. DATI DEL CLIENTE (CHI SOTTOSCRIVE IL CONTRATTO) 1.1 Intestazione del contratto Nome __________________________________________________ Cognome ____________________________________________________ Indirizzo ______________________________________________________________________________________________________________ Città _______________________________________________________________________ Provincia__________ CAP ____________________ tel_______________________________________________________ fax__________________________________________________________ mob______________________________________________________ Codice Fiscale |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____| e-mail_________________________________________________________________________________________________________________ Documento di identità (tipo) ____________________________________________________ n.________________________________________ 1.2 Indirizzo di attivazione dei servizi (se diverso da quello sopra indicato) Indirizzo ______________________________________________________________________________________________________________ Città _______________________________________________________________________ Provincia__________ CAP ____________________ Presso/Persona di riferimento______________________________________________________________________________________________ tel_________________________________________________________ mob_______________________________________________________ 1.3 Invio della fattura Inserire una “x” nella prima colonna in corrispondenza del tipo di invio scelto Formato elettronico via e-mail Posta ordinaria 1 di 5 Modulo Adesione BiG Family Wireless Rel20 2. SERVIZI E PROFILI RICHIESTI Di seguito si dettaglia il profilo dei Servizi con le relative condizioni economiche. I prezzi sono espressi in euro, IVA inclusa. Il canone mensile del Servizio è calcolato proporzionalmente ai giorni di godimento conteggiati dalla data di attivazione del servizio e comprende, ove previsto, l’apparato. Inserire una “x” nella prima colonna in corrispondenza delle opzioni richieste: Servizi Descrizione Velocità Download/ Upload Contributo di attivazione e installazione CPE utente (€)(*) Canone mensile(€) BiG Family Wireless e telefono Tutto Compreso Servizio Internet Flat e linea telefonica con chiamate verso i fissi nazionali illimitate Router Wi-Fi incluso 3 Mbps / 3 Mbps 200,00 40,00 BiG Family Wireless Servizio Internet Flat 3 Mbps / 3 Mbps 200,00 28,00 BiG Family Telefono Nazionali Illimitate Linea telefonica e chiamate verso i fissi nazionali illimitate. Attivazione non contemporanea alla linea Internet - 50,00 12,00 Upgrade 6 MEGA Upgrade linea Internet a 6 Mega simmetrici ideale per utilizzi evoluti (gaming, streaming, ...) 6 Mbps / 6 Mbps - 5,00 Profilo Il servizio è erogato in modalità best effort e prevede l’assegnazione di un indirizzo IP pubblico dinamico (*) Contributo Attivazione Standard come descritto nell’allegato “Specifiche tecniche di erogazione dei servizi”, nel caso siano necessarie attività extra i relativi costi saranno definiti in fase di attivazione del servizio e preventivamente concordati con il Cliente 2.1 RICHIESTA DI LINEE TELEFONICHE Numerazione (*) Tipo di linea (**) Linea Telefonica CODICE SEGRETO / DI MIGRAZIONE (***):________________________________________________________________________________ (*) Nella colonna Numerazione indicare “N” se si intende richiedere un nuovo numero appartenente alla numerazione geografica di BiG TLC oppure indicare il numero di cui si richiede la portabilità (**) Indicare, se è stata richiesta la portabilità, il tipo di linea di cui si richiede la portabilità così come riportato nella descrizione del servizio nella fattura del precedente operatore (linea analogica, ISDN o altro) (***) Da chiedere all’attuale Operatore Telefonico in caso si richieda a BiG TLC la Portabilità del numero telefonico (in questo caso inviare la copia di una bolletta telefonica recente) In relazione ai servizi di portabilità richiesti, il Cliente dichiara di voler mantenere in esercizio i numeri indicati nell’ambito dei Servizi erogati da BiG TLC. Richiede pertanto alla stessa BiG TLC di attivare la procedura di “Service Provider Portability” e dichiara di voler recedere dal rapporto contrattuale con l’operatore ______________________________________________ in relazione al/i numero/i sopra specificato/i. Il Cliente dà quindi mandato a BiG TLC di inoltrare a tale operatore l’ordine di recesso dal contratto in essere e di espletare ogni altra operazione necessaria per l’attivazione del Servizio secondo la normativa vigente. BiG TLC si riserva di verificare l’effettiva fattibilità della portabilità con il singolo Operatore. Il costo del servizio di Number Portability è indicato al paragrafo 3 “Servizi Aggiuntivi”. Luogo, data e firma del Cliente ____________________________________________________________________________________________ 2 di 5 Modulo Adesione BiG Family Wireless Rel20 2.2 TARIFFE TELEFONICHE Sono nel seguito riportate le tariffe applicate al traffico telefonico, espresse in centesimi di euro, IVA inclusa, per minuto. Le chiamate sono fatturate sugli effettivi secondi di conversazione. Le chiamate tra clienti BiG TLC sono gratuite. Tipo di chiamata (traffico voce) Scatto alla risposta (cent/€) Tariffa (cent/€ per minuto) Clienti BiG TLC Non applicato GRATIS Fisso locale/nazionale Non applicato GRATIS Cellulari: Non applicato 16,94 Internazionali Tariffa 1 Non applicato 4,27 Internazionali Tariffa 2 Non applicato 12,2 Internazionali Tariffa 3 Non applicato 36,6 Destinazioni Tariffa 1 Fisso Cellulari Austria, Belgio, Danimarca, Finlandia, Francia, Germania, Irlanda, Liechtenstein, Lussemburgo, Paesi Bassi, Norvegia, Portogallo, Spagna, Svezia, Svizzera, Gran Bretagna, Canada, Stati Uniti, HongKong, Giappone, Singapore, Taiwan, Australia, Nuova Zelanda Canada, Stati Uniti, HongKong, Singapore Destinazioni Tariffa 2 Fisso Cellulari Andorra, Bulgaria, Rep. Ceca, Croazia, Estonia, Georgia, Grecia, Malta, Polonia, Russia, Slovenia, Slovacchia, Ungheria, Argentina, Brasile, Cile, Colombia, Corea del Sud, Costarica, Indonesia, Israele, Portorico, Sud Africa Argentina, Costarica, Georgia, Corea del Sud, Liechtenstein, Russia Destinazioni Tariffa 3 Fisso Albania, Bosnia, Islanda, Malta, Romania, Serbia, Ucraina, Algeria, Cina, Egitto, Ghana, India, Marocco, Messico, Pakistan, Perù, Tunisia, Turchia Cellulari Albania, Austria, Belgio, Bosnia, Bulgaria, Rep.Ceca, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Grecia, Ungheria, Islanda, Irlanda, Malta, Ucraina, Lussemburgo, Paesi Bassi, Norvegia, Polonia, Portogallo, Romania, Serbia, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, Svizzera,GranBretagna Algeria, Egitto, Ghana, Israele, Marocco, Pakistan, Sud Africa, Siria, Tunisia, Turchia, Australia, Cina, India, Indonesia, Giappone, Nuova Zelanda, Brasile, Cile, Colombia, Equador, Messico, Perù. Per le altre destinazioni consultare il sito internet www.bigtlc.it o chiedere informazioni al Servizio Clienti BiG TLC 3. SERVIZI AGGIUNTIVI I Servizi Aggiuntivi presuppongono connettività fornita da BiG TLC attraverso uno dei profili elencati al precedente paragrafo “2. Servizi e profili richiesti”, sottoscritto contestualmente alla richiesta dei Servizi Aggiuntivi stessi o già in essere a seguito di precedente sottoscrizione. Tutti i prezzi indicati si intendono espressi in euro, iva inclusa. Inserire una “x” nella prima colonna in corrispondenza dei Servizi richiesti: Tipo servizio (*) Quantità Contributo una tantum(€) Canone mensile(€) 1 indirizzo IP pubblico statico - - 2 Router wi-fi (*) - 50 5 Intervento di un tecnico per installazione e configurazione Router wi-fi - 50 - Portabilità di una numerazione telefonica (**) … 20 - Modifica del Profilo - 20 - Il Router pre-configurato verrà spedito gratuitamente all’indirizzo indicato, per l’installazione è possibile richiedere l’intervento di un tecnico (**) Specificare nella colonna Quantità il numero di numerazioni telefoniche di cui è richiesta la portabilità. Qualora non venga indicata correttamente la Quantità di numeri telefonici di cui si chiede la Portabilità (Number Portability), sarà preso come riferimento quanto indicato al paragrafo 2.1 “Richiesta di linee telefoniche” e saranno di conseguenza imputati i relativi i costi. 3 di 5 Modulo Adesione BiG Family Wireless Rel20 4. ASSISTENZA CLIENTI, TEMPI DI INTERVENTO, FATTURAZIONE Il Servizio Clienti è l’interfaccia di BiG TLC verso i Clienti e fornisce un supporto completo e gratuito per: installazione/sospensione/ modifica/cessazione del Servizio; gestione guasti; accettazione e gestione reclami; informazioni di carattere generale. Il Servizio Clienti è raggiungibile: via telefono al numero verde 800 900 035 (dai numeri fissi nazionali) e al numero 035/5098999 (da qualsiasi numero); via mail all’indirizzo [email protected]; nell’apposita sezione del sito www.bigtlc.it. In caso di irregolare funzionamento della propria rete di telecomunicazioni, BiG TLC si impegna ad intervenire e ripristinare il corretto funzionamento, in prima istanza con modalità da remoto e, se necessario, con l’intervento di personale specializzato, entro le 48 ore lavorative successive alla segnalazione del disservizio, salvo i casi di particolare complessità e/o dovuti a cause di forza maggiore nei quali comunque BiG TLC ripristinerà il Servizio nel minor tempo possibile. Per i malfunzionamenti imputabili a negligenza, omissione, dolo o colpa del Cliente che richiedano l’uscita di un tecnico specializzato, BiG TLC addebiterà al Cliente il corrispettivo calcolato secondo i valori riportati nella tabella sottostante: Assistenza Tecnica presso il Cliente Diritto di Chiamata (€) IVA Inclusa 61,00 Tariffa Oraria (€ per ora) IVA Inclusa 48,80 Il Cliente potrà richiedere, a pagamento, la modifica/aggiunta di determinate caratteristiche o configurazioni dei parametri associati al Servizio. Tale richiesta dovrà pervenire in forma scritta al Servizio Clienti. In caso di recesso o disattivazione del servizio per morosità, BiG TLC addebiterà un importo pari a Euro 80 (IVA inclusa), a copertura dei costi amministrativi. Qualora il Cliente receda dal Contratto o sia disattivato per morosità prima di 24 mesi dall’attivazione del Servizio, il costo di chiusura sopra indicato è sostituito da un importo pari a Euro 250 (IVA inclusa), a parziale compensazione dei costi sostenuti. In caso di recesso del solo servizio voce BiG TLC addebiterà un importo pari a Euro 80 (IVA inclusa), a copertura dei costi amministrativi. La disattivazione del servizio avverrà entro 30 giorni dalla richiesta del Cliente, fatti salvi eventuali giustificati ritardi per motivi tecnici. Entro 30 giorni dalla disattivazione del servizio il Cliente dovrà restituire a BiG TLC le Apparecchiature messe a disposizione per l’erogazione dei Servizi; superato tale termine BiG TLC addebiterà al Cliente il costo delle Apparecchiature non restituite. L’importo addebitato sarà di Euro 60 (IVA inclusa) nel caso di solo servizio internet e di Euro 140 (IVA inclusa) nel caso di servizio internet e fonia. La fatturazione dei contributi di attivazione e del canone mensile avviene a partire dalla data di attivazione del Servizio. La fatturazione dei canoni ricorrenti per l'utilizzo del Servizio avverrà su base bimestrale anticipata, mentre gli eventuali importi per i servizi a consumo (traffico telefonico) saranno fatturati a consuntivo su base bimestrale o in alternativa, e a discrezione di BiG TLC, al raggiungimento di un consumo pari a Euro 100 (IVA inclusa). La fattura comprende i seguenti dati: riferimenti del Cliente e riepilogo dell’importo totale da pagare; dettaglio degli importi, per il servizio base e per i servizi opzionali suddivisi per tipologia (contributi, canoni, etc.); dettaglio del traffico telefonico (qualora sia stato richiesto). 5. APPROVAZIONE CLAUSOLE Il sottoscritto dichiara di avere preso visione e di accettare interamente il Contratto costituito da (tutti i moduli sono scaricabili dal sito www.bigtlc.it): 1. il presente Modulo di Adesione; 2. Specifiche tecniche di erogazione dei servizi integrati; 3. Condizioni Generali di Contratto nonché della Carta dei Servizi. Il Cliente prende espressamente atto che – salvo quanto previsto dai documenti qui indicati al momento della sottoscrizione del contratto – sarà proprio esclusivo onere e cura prendere visione degli eventuali aggiornamenti dei documenti citati attraverso il sito www.bigtlc.it; 4. 5. Informativa ai sensi del D.Lgs. n.196/2003; Nel caso di richiesta del servizio fonia il Modulo dBU necessario per la pubblicazione sugli elenchi telefonici. Luogo, data e firma del Cliente ____________________________________________________________________________________________ Ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 1341 e 1342 C.C. e del Codice del Consumo, dichiaro di appartenere alla categoria dei c.d. “consumatori” e di approvare tutte le clausole comunque vessatorie inserite nei documenti di cui sopra. Luogo, data e firma del Cliente ____________________________________________________________________________________________ 4 di 5 Modulo Adesione BiG Family Wireless Rel20 MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SEPA CORE Riferimento Mandato: AU5W94 |__|__|__|__|__|__|__| (compilazione a cura di BiG TLC srl) I pagamenti devono essere effettuati a mezzo addebito diretto in C/C a 30 gg data fattura. E’ necessario quindi compilare e sottoscrivere il seguente modulo di autorizzazione. NEL CASO IN CUI IL TITOLARE DEL CONTO CORRENTE SIA PERSONA DIVERSA DAL SOTTOSCRITTORE DEL CONTRATTO E’ RICHIESTA COPIA DELLA CARTA D'IDENTITA' FRONTE E RETRO DELL'INTESTATARIO DEL CONTO CORRENTE STESSO. Dati relativi all’Azienda creditrice Ragione sociale Partita IVA BiG TLC s.r.l., Via Clara Maffei, 14/A – 24121 BERGAMO 03430290167 Codice identificativo: IT26ZZZ0000003430290167 Dati relativi all’ intestatario del conto corrente Nome e Cognome Indirizzo Codice Fiscale Dati relativi al conto corrente di addebito Intestatario conto e eventuali cointestatari Banca Indirizzo Codice IBAN del c.c. di addebito |__|__| |__|__| |__| |__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Dati relativi al Cliente di BiG TLC (da compilarsi se diverso dall’ intestatario del conto corrente) Nome e Cognome Indirizzo Codice Fiscale TIPOLOGIA PAGAMENTO X RICORRENTE Autorizzazione Con la sottoscrizione del presente mandato il Debitore: autorizza il Creditore (BiG TLC srl) a disporre l’addebito del conto indicato nella sezione sovrastante; autorizza la Banca del Debitore ad eseguire l’addebito conformemente alle disposizioni impartite dal Creditore (BiG TLC srl). Il Debitore dichiara di essere a conoscenza che l’Azienda di Credito assume l’incarico del pagamento dei citati ordini di incasso elettronici a condizione che, al momento del pagamento, il conto sia in essere ed assicuri disponibilità sufficienti. In caso contrario, l’ordine elettronico d’incasso s’intenderà automaticamente revocato con effetto immediato e, conseguentemente, l’Azienda di Credito resterà esonerata da ogni e qualsiasi responsabilità inerente al mancato pagamento. In tal caso il pagamento del documento di debito inviato da BiG TLC direttamente all’utente dovrà essere effettuato a BiG TLC direttamente a cura dell’utente. Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest’ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto. Si acconsente alla presente domiciliazione (in caso che il Cliente di BiG TLC sia soggetto diverso dall’intestatario del Conto Corrente), dichiarando di aver acquisito tutti i consensi necessari ai trattamenti ex D.Lgs. n.196/2003 dal soggetto che procederà al pagamento in mia vece. Luogo, data e firma del Cliente BiG TLC _____________________________________________________________________________________ Nel solo caso in cui il soggetto intestatario del conto corrente sia diverso dal Cliente, il medesimo prende atto di non rivestire la qualifica di interessato nei confronti di BIG TLC S.r.l. ma solamente nei confronti del soggetto che sottoscrive il presente contratto, nei cui confronti dovrà eventualmente far valere tutte le proprie istanze. Luogo, data e firma dell’intestatario del conto corrente _________________________________________________________________________ 5 di 5 Modulo Adesione BiG Family Wireless Rel20