tivoli (rm) 20 dicembre 2011

DOTT. MASSIMO PERSIA
(Tossicologo- Ginecologo-Perizie Medico legali)
DIRETTORE UOS.D SER.D TIVOLI-GUIDONIA ASL RMG
PH: 0774368762 EMAIL: [email protected] Sito WEB: www.aslromag.it
Medicina dello Sport e Doping
SOSTANZE DOPANTI: NO
SPORT-TEMPO LIBERO: SI
in collaborazione con Massimo Mattioli:
Insegnante Tecnico F.I.J.L.K.A.M. e C.S.E.N. settore Judo e Difesa Personale
Convegno Istituto Tecnico Commerciale per Geometri Enrico Fermi
D.1
TIVOLI (RM) 20 DICEMBRE 2011
UOS.D SER.D TIVOLI-GUIDONIA ASL RM G
M. PERSIA
Domanda 1:
QUALI SONO LE SOSTANZE DOPANTI E I METODI PROIBITI?
Risposta: NEUROTOSSICI
(caffeina, teina, efedrina, teobromina, canfora, oppioidi, cocaina, anfetamina, altro)
TRANQUILLANTI
PSICOFARMACI
VASODILATATORI
ORMONI STEROIDEI
METODI PROIBITI
doping ematico, manipolazione fisica e chimica
D. 2
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M. PERSIA
Domanda 2:
QUALI SONO GLI EFFETTI COLLATERALI E MORTALI?
Risposta:
ALTERAZIONI SISTEMA NERVOSO CENTRALE,
PATOLOGIE CARDIOPOLMONARI/RENALI,
DISQUILIBRI EMATICI, DISFUNZIONI SESSUALI,
MALATTIE OSTEOMUSCOLARI, SINDROME DA
ASTINENZA ED OVERDOSE, … CANCRO
D. 3
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M. PERSIA
Domanda 3:
CONOSCIAMO IL TELEFONO VERDE ANTIDOPING ED IL
SITO DELL'OSSERVATORIO FUMO-ALCOOL-DROGA ?
Risposta:
800896970
D. 4
www.iss.it/ofad
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M. PERSIA
Domanda 4:
PERCHÈ SI RICORRE ALLE SOSTANZE DOPANTI?
Risposta: IL BARONE PIERRE DE COUBERTIN
affermava “l’importante è partecipare” …
nella società attuale è invece “l’importante è
vincere a qualsiasi costo … anche della vita”;
ecco perché gli atleti dilettanti e
professionisti fanno uso di sostanze vietate!
D. 5
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M. PERSIA
Domanda 5:
QUALI SONO LE FIGURE PROFESSIONALI CHE POSSONO
INCREMENTARE LA CULTURA DELLO SPORT SENZA IL
DOPING?
Risposta:
ISTITUZIONI DELLO SPORT (CIO, CONI, FEDERAZIONI, …)
INSEGNANTI DI EDUCAZIONE FISICA,
ISTRUTTORI FEDERALI (professionalmente preparati e qualificati!)
PREPARATORI ATLETICI ED INSEGNANTI TECNICI,
FAMILIARI , MEDICI , PSICOLOGI,
TESTIMONIAL E CAMPIONI DELLO SPORT (DI RIFERIMENTO!).
D. 6
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M. PERSIA
Domanda 6:
QUALI SONO LE BUONE PRATICHE DA APPLICARE PER
AVVICINARE ALLO SPORT I GIOVANI E PER LA
PERFORMANCE SENZA SOSTANZE DOPANTI, DA PARTE DI
TUTTI GLI OPERATORI?
Risposta:
CORRETTA E CAPILLARE INFORMAZIONE RISPETTO AI DANNI
CAUSATI DALLE SOSTANZE DOPANTI (a partire dalla scuola e
dalle famiglie!), MIGLIORE PREPARAZIONE DEGLI INSEGNANTI
TECNICI, MONITOR CONTINUATIVO DI SPECIALISTI
AUTORIZZATI NELLE STRUTTURE SPORTIVE, RISERVARE
NEGLI STAGE ANNUALI OBBLIGATORI SPAZI ADEGUATI PER
AFFRONTARE I TEMI RIGUARDANTI IL DOPING, …
D. 7
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M. PERSIA
Domanda 7:
QUALI SPORT SONO PIÙ COLPITI DAL FENOMENO DEL
DOPING?
Risposta:
CICLISMO, CALCIO, SOLLEVAMENTO PESI, ATLETICA LEGGERA,
NUOTO, DANZA, …
D. 8
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M. PERSIA
Domanda 8:
I CASI PIÙ ECLATANTI DI CAMPIONI PROFESSIONISTI E
DILETTANTI SOTTOPOSTI A VERIFICHE “A SORPRESA” (E
TROVATI POSITIVI!) O CHE HANNO DICHIARATO L’USO DI
SOSTANZE O METODI VIETATI!
Risposta:
Olimpiadi di Montreal 1976
Olimpiadi di Los Angeles 1984 – Pujia e Oberburger (pesistica)
Olimpiadi di Calgary 1988 (invernali) (diuretici e betabloccanti)
D.A. Maradona, Carlo Petrini, … (calcio),
PANTANI (ciclista),
… ... …
Nicole PASETTO (2008),
Kristel Marcarini (2008) sciatrice, ...
D. 8
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M. PERSIA
TUTTO È DOVUTO A :
• DISEDONIA
• NOIA
• SENSATION SEEKING
• NOVELTY SEEKING
D. 9
TIVOLI (RM) 24 NOVEMBRE 2011 (Scuderie Estensi)
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M. PERSIA
• CLUB DRUG
• CANNABINOIDI
• OPPIACEI
• ALCOOL (effetto sinergico)
• INALANTI
D. 10
TIVOLI (RM) 24 NOVEMBRE 2011 (Scuderie Estensi)
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M. PERSIA
AREE DELLA GRATIFICAZIONE, MOTIVAZIONE,
INIBIZIONE ED INDUZIONE DELL’AGGRESSIVITÀ
D. 11
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M. PERSIA
DROGA E SITI D'AZIONE
• IPOTALAMO
• REGIONE TEGMENTALE VENTRALE, A10
• SUBSTANTIA NIGRA, A9
• LOCUS CERULEUS, A6
• IPPOCAMPO
• AMIGDALA
• NUCLEUS ACCUMBENS
• CORTECCIA PREFRONTALE
D. 12
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M. PERSIA
DROGA E SISTEMI DI
CONNESSIONE
1) SISTEMA LIMBICO
2) SISTEMA DOPAMINERGICO
nigrostriatale e mesolimbico corticale
D. 13
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M. PERSIA
DROGA E MECCANISMI
RECETTORIALI
• RECETTORI IONOTROPI
• RECETTORI METABOLOTROPICI
• RECETTORI ACCOPPIATI ALLE CHINASI
• RECETTORI NUCLEARI LEGATI ALLA
TRASCRIZIONE DEI GENI
D. 14
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M. PERSIA
Sostanze Dopanti e Sistema Neuroedocrino-Immunologico
Oppiodi e Sistema Peptidergico
MDMA (ecstasy) > NT Serotonina
Cocaina > NT Dopamina e Glutammato
Ketamina < Glutammato?, > Catecolamine
Sodio Oxibato (GHB – GammiIdrossi-Butirrato)
∆: DA, SE, GABA A, GABA B, > Ormone della crescita GH, > massa muscolare, < peso
THC (TetraidroCannabinolo)
∆ il turnover di: DA, SE, Acetilcolina (Ach), Endocannabinoidi,
CB1 e CB2?! - centrali e periferici
Steroidi Anabolizzanti (scarsa attività androgena) > azione di ritenzione di composti azotati
(es. metandrostenolone, metiltestosterone, nandrolone, …)
D. 15
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M. PERSIA
Dipendenza e Sindrome da
Astinenza da Anabolizzanti
Craving,
Cambiamenti dell’umore,
Astenia,
Inquietudine,
Perdita dell’appetito,
Insonnia,
Diminuzione del desiderio sessuale e Impotenza,
Depressione,
Tentativi di comportamento anticonservativo.
D. 16
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M. PERSIA
Dipendenza Patologica e Neuroimaging
Attuali Metodiche Diagnostiche:
Risonanza Magnetica ad Alta Risoluzione (fMRI),
Spettroscopia Multinucleare o MRS,
Imaging per Perfusione (PWI) – Arterial Spin Lebelling,
Imaging di Tensore di Diffusione (DTI),
Tomografia ad Emissioni di Positroni (PET),
Obiettivi:
Studio Spessore Corticale, Alterazione Sostanza Bianca e
Grigia, Studio dei Metaboliti Cerebrali e delle variazioni
del flusso sanguigno celebrale, … .
(Riferimenti bibliografici – Tucker Ka, Volkow N., Goldstein R., da SERPELLONI G. e
Collaboratori - 2010)
D. 17
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M. PERSIA
Tecniche non Invasive di
Stimolazione Cerebrale per il
trattamento della Dipendenza
Stimolazione Magnetica Transcranica
(TMS – Transcranial Magnetic Stimulation),
Stimolazione Transcranica a Corrente Continua
(tDCS – Transcranial Direct Current Stimulation).
Obiettivi:
Studio della conducibilità Corticale in soggetti
con dipendenza (Alterata Eccitabilità Corticale –ripristino del
controllo inibitorio).
(Da Bricolo, SERPELLONI G. e Collaboratori ed altri – anno 2010 Neuroscienze e
Dipendenze II Edizione)
D. 18
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M. PERSIA
Immagini tratte da bibliografia 2010/11
Serpelloni, Bricolo, Diana, Gomma
Dipartimento Politiche Antidroga – Roma
Presidenza Consiglio dei Ministri
D. 19
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Bibliografia:
Tossicodipendenza e Sport – Dr. Massimo Persia, da “Atti e Memoria dell’Associazione
Medico Chirurgica di Tivoli e della Val D’Aniene” – Vol. 13 Tivoli 2000, pag.e 32÷35.
www.aslromag.it (Dott. Massimo Persia.it congressi 2004, 2005, 2009, 2010, 2011).
Manuale di Medicina dello Sport – Dr. Ottavio Pontano, 1986 pag.e 251÷255.
Abuso di Stimolanti nello Sport – Dr. William Rudge e Dr. Fabrizio Schifano, da
“Bollettino per le Farmacodipendenze e l’alcoolismo” - Vol. 4 XXIV anno 2001,
pag.e 65÷69.
Cannabis e Danni alla Salute – Dipartimento Politiche Antidroga “Presidenza del
Consiglio dei Ministri (anno 2010-2011), pag.e 23÷544 (vedere pag. 461).
D. 20
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