Totale € Riepilogo Spese Richiesta Visto USA N° Costo € 115,00 60
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Totale € Riepilogo Spese Richiesta Visto USA N° Costo € 115,00 60
Centro Assistenza Visti di Steven Richard Scarl Sede Operativa c/o S.A.L.S. Via Termopili 29 – 20127 Milano Tel. 02.2613077 Fax 02.26893804 cav@centroassistenzavisti www.centroassistenzavisti.it NOME/COGNOME VIA CAP/CITTA/PROV TELEFONO E-MAIL: C.F./P.I. PAGAMENTO: Riepilogo Spese Richiesta Visto U.S.A. Spese consolari Diritto d’agenzia Visti B1/B2 – F – J – C1/D – O. Diritto d’agenzia Visti Lavoro L,H,B1/B2 Lavoro Domestico Richieste Aggregati Diritto d’agenzia Visti ‘E’ Tassa consolare SEVIS ( Studenti F1/J1) Restituzione tramite corriere della richiesta on- line Ritiro passaporto dal consolato di Milano Consegna a domicilio del passaporto con visto rilasciato Modifica data appuntamento N° Costo € Totale € 115,00 60,00 75,00 50,00 150,00 200,00 20,00 10,00 10,00 30,00 Totale La Trasparenza • • • • La presente ricevuta non costituisce fattura o documento fiscale. Il rilascio del visto da parte delle Autorità degli Stati Uniti non è da ritenersi automatico. Nell’eventualità che il visto non venga concesso le spese non sono rimborsabili. Vi consigliamo di non acquistare biglietti e di non prenotare alberghi se il ritardo o il rifiuto della domanda dovesse causarvi un danno economico. Il C.A.V. fornisce un servizio di assistenza a pagamento. Il servizio non è subordinato all’autorizzazione dell’Ambasciata degli Stati Uniti. La Società C.A.V. non rappresenta l’Ambasciata degli Stati Uniti e non rappresenta alcun organo del governo Statunitense predisposto al rilascio di visti. L’informativa sulla Privacy In conformità alla legge 675/96 sulla tutela dei dati personali, La informiamo che i Suoi dati personali vengono trattati mediante strumenti informatici con garanzia di sicurezza e riservatezza e che i dati vengono trattati esclusivamente nell’ambito dello svolgimento del rapporto contrattuale. In qualsiasi momento e del tutto gratuitamente potrà consultare, fare modificare o cancellare i Suoi dati scrivendo a: C.A.V. Centro Assistenza Visti V.le Abruzzi 13/A 20131 Milano. Preso atto dell’informativa fornitami ai sensi dell’art. 10 1.675/96, DO’ il consenso per il trattamento dei miei dati personali anche sensibili senza riserva e accetto le condizioni sopra specificate. ACCETTO X NON ACCETTO DATA FIRMA