Scheda di prenotazione alberghiera

Firenze, 26-28 novembre 2015 - Palazzo dei Congressi
Società italiana di
Medicina generale e
delle cure primarie
Scheda di prenotazione alberghiera
Da inviare alla Segreteria Organizzativa del Congresso: AIM Group International - Sede di Milano
Via Ripamonti, 129 - 20141 Milano Tel. 02 56601.1 - Fax 02 56609043 - E-mail: [email protected]
entro il 7 novembre 2015
DATI PERSONALI
DATI
(NEL
Nome ___________________________________________________
Cognome ________________________________________________
Indirizzo_____________________________________________________
____________________________________ CAP ________________
Città_______________________________________________________
Tel. ________________________ Fax ________________________
Email ____________________________________________________
P.IVA ____________________________________________________
C.F ______________________________________________________
OBBLIG ATO R IA P ER R ICEVER E CO NFER M A S C RIT TA
OBBLIG ATOR IA S E ESI STENT E
PER LA FATTURAZIONE
CASO DI PERSONA/ENTE/ISTITUTO DIVERSO DAI DATI INDICATI A FIANCO)
Ragione Sociale ____________________________________________
_____________________________________________________
Indirizzo_____________________________________________________
____________________________________ CAP ________________
Città_______________________________________________________
Tel. ________________________ Fax ________________________
Email ____________________________________________________
P.IVA ____________________________________________________
C.F ______________________________________________________
O BBLI GATO RI A PE R RI CE V E RE CO NF ERM A SC RI T TA
O BBLI GATO RI A S E E SI STE N TE
S E N O N I N PO SSE SS O D I PARTI TA I VA
SE NO N I N PO S SE S S O D I PA RT ITA IVA
la sistemazione in albergo viene garantita a tutti coloro che avranno inviato la richiesta entro il 7 novembre 2015, dopo tale data sarà
vincolata alla disponibilità del momento. l’assegnazione delle camere avverrà rispettando l’ordine cronologico di arrivo delle richieste.
in caso di mancato arrivo la camera rimarrà a disposizione soltanto per la prima notte riservata. ciascun partecipante riceverà lettera
di conferma dell’avvenuta prenotazione con il nome e l’indirizzo dell’albergo.
Le prenotazioni saranno confermate solo all’avvenuto pagamento di € 20,00 per diritti di agenzia.
RICHIESTA PRENOTAZIONE
(vedi la lista degli alberghi a pagina seguente)
Desidero riservare presso Hotel __________________________
■ 4 stelle
■ 3 stelle
n° _________ camera/e dus
n° _________ camera/e doppia/e
arrivo il ______________________________________________
partenza il __________________________ n° notti _________
METODI DI PAGAMENTO
Desidero pagare € 20,00 per diritti di agenzia
(iVA 22% inclusa) con la seguente carta di credito,
L’importo relativo ai diritti di agenzia sarà fatturato direttamente
da AIM, Milano
CARTA DI CREDITO
AmericAn express
mAsTercArD/eUrOcArD
VisA
cArTA n° _______________________________________________________________________
scADenzA ______________________________ cOD. sicUrezzA (TRE CIFRE) __________________
TiTOlAre DellA cArTA ________________________________________________________________
DATA Di nAsciTA ____________________________ impOrTO DA preleVAre € ___________________
FirmA Del TiTOlAre __________________________________________________________________
MODALITÀ DI CANCELLAZIONE
in caso di annullamento della prenotazione alberghiera è necessario comunicare la cancellazione per iscritto a: AIM Group International
- Sede di Milano (Fax: 02 56609043 - e-mail: [email protected]). in caso di cancellazioni antecedenti al 7 novembre 2015,
saranno trattenuti € 20,00 per diritti di agenzia. Dopo tale data per ogni cancellazione sarà prelevato dalla carta di credito indicata il totale della prenotazione alberghiera effettuata.
TARIFFE ALBERGHIERE E INFORMATIVA SULLA PRIVACY DA FIRMARE SUL RETRO
TARIFFE
ALBERGHIERE
HOTEL
CAT I N D I R I Z Z O
DUS € DBL €
EMBASSY
4 VIA JACOPO DA DIACCETO, 8
160,00
180,00
GH BAGLIONI
4 PIAZZA UNITÀ ITALIANA, 6
180,00
211,00
ALBANI
4 VIA FIUME, 12
160,00
190,00
MACHIAVELLI PALACE
3 VIA NAZIONALE, 10
85,00
105,00
PARIS
3 VIA DEI BANCHI, 2
85,00
105,00
I prezzi si intendono per camera a notte, prima colazione e tasse incluse (esclusa quella di Soggiorno)
Il Comune di Firenze ha introdotto una Tassa di Soggiorno a carico di chiunque soggiornerà a Firenze a partire dal 1 luglio 2011
• Euro 3,50 per hotel di categoria 3 stelle (tariffa a persona per notte)
• Euro 4,50 per hotel di categoria 4 stelle (tariffa a persona per notte)
• La tassa sarà applicabile fino ad un massimo di 10 pernottamenti consecutivi a soggiorno
Informativa ai sensi del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196
AIM Congress srl, in qualità di Titolare del trattamento, La informa che i dati personali da Lei forniti ovvero acquisiti da
terzi, sono trattati per finalità connesse all’esecuzione degli adempimenti relativi alla Sua partecipazione al convegno, nonché per l’invio gratuito di documentazione relativa ad altre sue iniziative o di altre società del gruppo AIM.
I trattamenti sono effettuati mediante elaborazioni manuali o strumenti elettronici o automatizzati, in modo da garantire la
riservatezza e la sicurezza dei dati personali.
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quali: servizi stampa, comunicazioni alla clientela, elaborazione dati e consulenza informatica. I dati potranno pertanto essere comunicati a tali soggetti nonché ad associazioni scientifiche, enti pubblici o privati proposti alle attività formative
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relazione all’espletamento delle attività relative al congresso e alla formazione.
Il conferimento dei Suoi dati personali è facoltativo ma in difetto Le sarà preclusa la partecipazione al convegno.
Lei potrà esercitare i diritti di cui all’articolo 7 del D. Lgs. n. 196 del 2003 e di opporsi sia al trattamento dei Suoi dati personali, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta, sia al trattamento degli stessi ai fini di invio di materiale pubblicitario,
di vendita diretta o di ricerche di mercato, inoltrando apposita istanza a:
AIM Congress srl - Via Ripamonti, 129 - 20141 Milano.
Per il consenso ai trattamenti e alle comunicazioni descritti nell’informativa.
Data ……………………
Firma …………………………………..……………………..……….