Analisi comparativa dei fattori di rischio di frattura patologica in

Analisi comparativa dei fattori di rischio di frattura patologica in presenza di
metastasi femorali
RISULTATI DI UNO STUDIO RADIOTERAPICO RANDOMIZZATO
Y. M. Van der Linden, P. D. S. Dijkstra, H. M. Kroon, J. J. Lok, E. M. Noordijk, J.
W. H. Leer, C. A. M. Marijnen
From Leiden University Medical Centre, Leiden, The Netherlands
Numerosi fattori di rischio basati prevalentemente su dati chirurgici retrospettivi sono
stati formulati al fine di valutare le fratture patologiche del femore a basso rischio
metastatico .
Abbiamo valutato a distanza pazienti che hanno preso parte ad uno studio prospettico
randomizzato di radioterapia al fine di determinare se questi fattori fossero efficaci nel
predire le fratture.
102 pazienti con 110 lesioni femorali , si sono verificate 14 fratture durante il follow
up.
I fattori di rischio studiati sono stati l’incremento del dolore , la misura della lesione ,
l’aspetto radiografico, la localizzazione , l’interessamento trasversale-assialecirconferenziale della corticale ed il punteggio di Mirels .
Solo l’interessamento assiale corticale >30 mm (p=0.001), e quello circonferenziale
>50% (p=0.03), sono risultati essere predittivi di frattura.
Il sistema punteggio di Mirels è stato insufficiente nel predire il rischio di frattura
(p=0’36).
I nostri risultati mostrano che la maggior parte dei fattori di rischio convenzionali
sovrastimano l’incidenza delle fratture patologiche del femore .
Il fattore di rischio di coinvolgimento della corticale assiale fornisce uno strumento
semplice ed obiettivo al fine di decidere quale trattamento sia più appropriato .
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:566-73.