Diapositiva 1 - Cure Primarie ULSS 21

IMAGING ED APPROPRIATEZZA:
PRESENTAZIONE DI ESPERIENZE
E VALUTAZIONE DI RISULTATI
RAO - un percorso condiviso
Ospedale-territorio
RAO - qualcosa è cambiato?
…un percorso condiviso
Ospedale-Territorio-Provincia?
Francesca Fornasa
Radiologia San Bonifacio
S. Bonifacio, 1 febbraio 2014
TAKE HOME MESSAGE
PRINCIPIO DI GIUSTIFICAZIONE
(articolo 187/2000: giustificazione rischio/beneficio)
PRINCIPIO DI OTTIMIZZAZIONE
(articolo 187/2000: contenimento dose radiante)
PRIORITA’
(priorità clinica, non cronologica)
APPROPRIATEZZA
(prescrittiva, organizzativa, prestazionale,
metodologica e tecnico-esecutiva,
scientifica…)
DGR 993 /giugno 2012
(“governo della domanda…accesso
omogeneo alle prestazioni…protocolli su
specificità cliniche per l’attivazione di classi
di priorità…)
2012
2009
2006
anno 2012
RISONANZA MAGNETICA VARI DISTRETTI (ENCEFALO/RACHIDE - OSTEOARTICOLARE/T. MOLLI - ADDOME)
ESEN
ZIONE
CLASSE DI PRIORITA'
TOTALE N°
%
TICKE
prescr.
QUESITO %
QUESITO
T
esaminate
+CLASSE
tot
NO
%
B tot
B%
B appr % appr D tot D% D appr % appr
197
193
98%
2
1%
194
98%
30
15%
1
1%
1
100%
97%
ECOGRAFIA VARI DISTRETTI (ADDOME/UROGENITALE - COLLO/MUSCOLOSCHELETRICA/T. MOLLI)
ESEN
ZIONE
TOTALE N° TICKE
prescr.
T QUESITO
esaminate
CLASSE DI PRIORITA'
%
tot
424
418
%
QUESITO
+CLASSE
99%
NO
%
B tot
B%
1
>1%
414
98%
B appr % appr
125
30%
D tot
D%
9
2%
D appr % appr
6
67%
99%
250
NO
%
B tot B%
245 98% 15
6%
121 48%
B
%
D
appr appr tot
33
27% 104 42% 65 63% 10 4%
10
100
%
92%
100
2,00
% 78% % 19% 1% 21%
302
295 98% 20
%
7%
91
30%
30
33% 174 58% 86 49% 17 6% 15 88% 93%
SUGG.
ALTRI
OSPED
SAI
%
QUESI
B
%
D
D
%
P
P
% TO+CL
B tot B%
D%
P%
appr appr tot
appr appr tot
appr appr ASSE
MMG
CLASSE DI PRIORITA'
%CONGR.P/E
ECOGRAFIA VARI DISTRETTI (ADDOME/UROGENITALE - COLLO/MUSCOLOSCHELETRICA/T. MOLLI)
TOTALE
N°
QUESI
%
prescr. TO
NO
esam.
SUGG.
SAI
ALTRI
QUESI
D
%
P
P
% TO+CL
D%
P%
appr appr tot
appr appr ASSE
MMG
TOTALE
QUESI
N° prescr.
%
TO
esam.
%CONGR. P/E
RISONANZA MAGNETICA VARI DISTRETTI (ENCEFALO/RACHIDE - OSTEOARTICOLARE/T. MOLLI - ADDOME)
CLASSE DI PRIORITA'
%
OSPED
2° semestre Anno 2013
100 94
0,30
% % 2% 4% % 14%
Audit 2013
“Appropriatezza nei tempi di programmazione, erogazione, esecuzione e
refertazione di indagini di TC e RM per utenti esterni con codice di priorità B”
Indicatori di monitoraggio:
-erogazione della prestazione nei tempi previsti dal codice di priorità: 75-80%
-rispetto dei tempi in sala d’attesa del Paziente e del tempo tecnico di esecuzione
dell’esame: 98%
-rispetto dei tempi di refertazione e ritiro della risposta dell’esame: 90%
VARIE METODICHE
CLASSE DI PRIORITA‘ B
%
appr
PRESCRITTIVA
PER CLASSE DI
PRIORITA’
85%
43%
Riunioni di
consenso /
accordo su
linguaggio
omogeneo
Prescrittore
MMG
CUP dedicati
alla
Radiologia
Segreterie
“manutenzione”
continua delle
agende
Specialista
Feed back
Radiologo
RAO
Revisione RAO
Il “Radiologo
d’accettazione”
Comunicazione
all’Utenza
F 14 T
AUOI
VR
ACCREDITATI
ULSS
21
Silverstone
VEN-FSC 3218
Appropriatezza prescrittiva in Radiodiagnostica
Incontri serali con i capi team e con i gruppi MMG
nelle sedi di San Bonifacio, via del Capitel, Caldiero
GP Singapore
….prove libere nel 2012
….qualifiche nel 2013
Criticità
(ecografia per ittero e epatosplenomegalia,
falsi positivi “The Ulysses Syndrome”,
“lontananza dalla pratica clinica dei Radiologi”,
“rischio dei troppi schematismi”,
“desiderio di formazione” su determinati distretti anatomici per
metodica, esempio lo studio del ginocchio TC/RM)
“Rallentamenti” / Work in progress
(discussioni con i team, lettura delle osservazioni
riportate, necessità e utilizzo in sicurezza del m.d.c.,
necessità della comunicazione all’utenza dei protocolli
prodotti)
ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE
TIPO
ATTESA MASSIMA
SOSPETTO CLINICO O INDICAZIONE
U
INVIARE IN PS
B (72 ore)
3 giorni
Massa addominale in età pediatrica
Ittero ostruttivo / non ostruttivo non associato a dolore
B
10 giorni
Dolori addominali acuti non responsivi a terapia
Massa addominale in età adulta
Ascite in assenza di cause note
Epatosplenomegalia di prima insorgenza
1° riscontro di alterazione bioumorale nel sospetto clinico di neoplasia
D
60 giorni
Dolori addominali subacuti
P
180 giorni
Epatosplenomegalia (controllo di patologia nota)
Follow-up oncologico
Follow-up di condizioni patologiche note
Condizioni non comprese nelle classi precedenti
Patologia traumatica degli organi parenchimatosi
Algie persistenti a seguito di episodi traumatici
Rottura di aneurisma aortico
Colica biliare
Ittero ostruttivo associato a dolore +/- febbre
RATIFICAZIONE: “COSTRUTTORI”
- flessibilità
- monitoraggio
da parte di un gruppo di controllo RXMMG
“etica” della prescrizione
Gara 2014
La partenza di un Gran Premio di Formula 1
viene considerato generalmente
il momento più affascinante della gara e sotto
alcuni aspetti anche il più rischioso.
Segreteria 045/6138641
Urgenze 045/6138011
Cosa è
cambiato?
[email protected]
Saggin
mdc
Arca Noè costruita da principianti
Titanic da professionisti
Ringraziamento gruppo distretto 4 e team valpantena