assistenza sanitaria ai cittadini stranieri in italia

ASSISTENZA SANITARIA
AI CITTADINI STRANIERI
IN ITALIA
SOMMARIO
I: Cittadini in temporaneo soggiorno
pag. 2
II: Cittadini regolarmente soggiornanti
pag. 4
III: Cittadini irregolarmente soggiornanti
pag. 10
Traduzione in lingua inglese
pag. 14
Doppia versione: italiano - inglese
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I: CITTADINI IN TEMPORANEO SOGGIORNO (es. turisti):
Non devono essere iscritti al Servizio Sanitario Nazionale
A) Provenienti da Paesi UE
Il cittadino di un Paese della UE (ed i suoi familiari) che
soggiorna temporaneamente in Italia (ad es. per turismo)
NON DEVE ESSERE ISCRITTO AL S.S.N. ma può beneficiare delle
prestazioni sanitarie, in forma diretta, previste dalla legislazione
italiana, compresa l’assistenza medico-generica.
A tale scopo, occorre che lo stesso presenti alla A.S.L. competente per
territorio il Modello Comunitario o Certificato Sostitutivo Provvisorio della
T.E.A.M. o la T.E.A.M. previsti e comprovanti il diritto a ricevere dette
prestazioni e nei quali sia indicata la durata del periodo durante il quale dette
prestazioni possono essere erogate.
DAL I° GENNAIO 2005:
in applicazione della nuova normativa UE
che ha introdotto il principio dell’ACCESSO
DIRETTO ai prestatori di cure (eliminando così
l’obbligo di presentare, preventivamente,
l’attestato di diritto all’Istituzione del luogo
di dimora - A.S.L.- per ottenere in cambio il
“Carnet della salute” necessario per accedere
ai prestatori di cure) e all’introduzione della
nuova ricetta del S.S.N., i cittadini UE in
temporaneo soggiorno, possono recarsi DIRETTAMENTE dal medico
convenzionato con il SSN (o ai servizi di Guardia medica, turistica, 118, ecc.)
presentando il Modello Comunitario o la T.E.A.M. (Tessera Sanitaria Europea) o
il Certificato sostitutivo provvisorio della T.E.A.M. il quale utilizzerà la nuova
ricetta per TUTTE LE PRESCRIZIONI DELLE PRESTAZIONI SANITARIE.
La ricetta andrà compilata secondo le istruzioni impartite dal Ministero della
Salute e verrà trasmessa all’Ufficio della A.S.L. competente (Ufficio Ass.
Estero/Stranieri – Chiavari) compilata e tariffata dai vari servizi (visite
ambulatoriali, visite specialistiche, farmacie, lab. Analisi, ecc.) che provvederà
al recupero degli oneri dovuti dalle Istituzioni Estere, in base alle norme
Comunitarie, tramite il Ministero della Salute (fermo restando che rimane a
carico del cittadino la quota di partecipazione alla spesa, se dovuta).
L’accesso ai Laboratori o Istituti privati convenzionati accreditati è consentito
SE in possesso della ricetta del SSN; in caso contrario, l’onere sarà a totale
carico dell’assistito (come per i cittadini italiani).
N.B.: Sarebbe auspicabile che il medico, oltre la ricetta, potesse trasmettere
alla A.S.L. anche una fotocopia della T.E.A.M. o del Certificato sostitutivo onde
evitare possibili errate interpretazioni dei dati riportati che comporterebbero
mancato addebito delle prestazioni alle Istituzioni estere e, di conseguenza, un
minor introito con conseguente danno economico.
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PRESTAZIONI DI PRONTO SOCCORSO NON SEGUITE DA RICOVERO
OSPEDALIERO
Il cittadino presenterà alla Struttura di P.S. il Modello
Comunitario o il Certificato sostitutivo provvisorio della T.E.A.M.
o la T.E.A.M. attestanti il diritto all’assistenza sanitaria e la
relativa copertura degli oneri dovuti.
PRESTAZIONI DI RICOVERO OSPEDALIERO
Il cittadino presenterà alla Struttura Ospedaliera il Modello Comunitario o il
Certificato sostitutivo provvisorio della T.E.A.M. o la T.E.A.M. attestanti il
diritto all’assistenza sanitaria e la relativa copertura degli oneri dovuti.
Se il cittadino UE è sprovvisto dei Modelli Comunitari
previsti:
•
in caso di prestazioni di Pronto Soccorso non seguite da
ricovero:
il paziente e/o i parenti dovranno far pervenire, durante il
tempo necessario all’erogazione della prestazione, l’attestato necessario
alla copertura degli oneri dovuti per la successiva richiesta di rimborso
alla Cassa Mutua Estera di appartenenza da parte dell’Uff. Ass. Estero/
Stranieri di Chiavari.
Se il paziente e/o i parenti non riescono a far pervenire detto attestato
con la tempistica sopra-indicata, dovrà essere attivata la procedura di
pagamento delle prestazioni DIRETTAMENTE in Pronto Soccorso, per
l’intero ammontare della prestazione.
•
in caso di ricovero ospedaliero:
se il paziente e/o i parenti non riescono a far pervenire l’attestato
necessario alla copertura degli oneri dovuti, dovrà essere attivata la
procedura di pagamento delle prestazioni, tramite l’Ufficio Spedalità di
Lavagna, per l’intero ammontare del D.R.G.
Il cittadino UE, al suo ritorno nel Paese d’origine, potrà, eventualmente,
formulare richiesta di rimborso delle spese sopportate alla propria Cassa Mutua
di appartenenza.
B) Provenienti da Paesi Extra-UE
NON DEVONO ESSERE ISCRITTI AL S.S.N.
1) Il cittadino di un Paese Extra-UE (ed i suoi familiari), sempre in temporaneo
soggiorno, con il quale L’ITALIA HA STIPULATO CONVENZIONE O ACCORDO
BILATERALE (ARGENTINA, AUSTRALIA, BOSNIA-ERZEGOVINA/MACEDONIA E
SERBIA (CONVENZIONE EX-JUGOSLAVIA), BRASILE, CAPOVERDE, PRINCIPATO DI
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MONACO, REPUBBLICA DI SAN MARINO, TUNISIA, VATICANO), che si presenta con
Modello similare UE (diverso e specifico per ogni Paese) può ugualmente
beneficiare delle prestazioni sanitarie, come già descritto per il cittadino UE,
compresa l’assistenza medico-generica.
2) Il cittadino di un Paese Extra-UE (ed i suoi familiari) sempre in temporaneo
soggiorno, con il quale L’ITALIA NON HA STIPULATO ACCORDO O CONVENZIONE
BILATERALE e che non può, quindi, esibire alcun Modello ha il diritto ad
usufruire di TUTTE le prestazioni, comprese quelle ospedaliere urgenti e/o di
elezione previo pagamento delle relative tariffe secondo quanto
previsto per il cittadino UE sprovvisto di Modello Comunitario.
II:
C I T TA D I N I
SOGGIORNANTI
REGOLARMENTE
Sono considerati regolarmente soggiornanti i
cittadini stranieri extra - UE muniti di
passaporto vidimato con regolare visto di ingresso e
permesso, o carta, di soggiorno in corso di validità.
I cittadini UE (comunitari) - invece - hanno diritto di libera circolazione e di
soggiorno secondo il D. Lgs. 3 febbraio 2007.
DEVONO ESSERE ISCRITTI AL S.S.N. SE:
1)
Cittadini da Paesi UE: SOLO in alcune tipologie di soggiorno (vedi sotto)
2)
Cittadini da Paesi Extra-UE : OBBLIGATORIAMENTE SE REGOLARMENTE
SOGGIORNANTI
1) I cittadini UE – LAVORATORI - per essere iscritti al S.S.N.
devono presentare:
a) Attestazione di richiesta iscrizione anagrafica (anche
autocertificata) rilasciata dal Comune di residenza –
SOSTITUTIVA DELLA CARTA DI SOGGIORNO che, in precedenza,
veniva rilasciata al cittadino UE dalla Questura regionale
competente per territorio.
N.B. Dopo cinque anni di residenza continuativa in Italia, il
Comune rilascia, se permangono i requisiti in sede di prima iscrizione
anagrafica, l’attestato di soggiorno permanente
b) codice fiscale
c) Documento d’identità valido (passaporto, carta identità – se in possesso)
d) Contratto di lavoro – SE lavoratori dipendenti e, se già in possesso, una busta
paga
e) Certificato di iscrizione alla Camera di Commercio/Registro delle Imprese o
copia Modello Unico – SE lavoratore autonomo
f) Attestazione di apertura Partita I.V.A. (sempre SE lav.re autonomo) e,
facoltativamente, apertura posizione I.N.P.S.
g) Ricevuta di richiesta residenza in Comune (anche autocertificata)
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N.B. Il CITTADINO U.E. CHE SOGGIORNA PER UN PERIODO INFERIORE A TRE
MESI NON DEVE PRESENTARE ALCUNA RICHIESTA AL COMUNE E NON DEVE ESSERE
ISCRITTO AL S.S.N. A MENO CHE NON SIA UN LAVORATORE STAGIONALE CON
REGOLARE CONTRATTO DI LAVORO ED, EVENTUALMENTE, TITOLARE DI MODELLO
E106/S1 CON VALIDITA’ DI TRE MESI
1-1) I familiari a carico (sempre di cittadini UE lavoratori):
- a), b), c), idem c.s.
SE il familiare NON HA la cittadinanza UE (in aggiunta ad a, b, c)
-Carta di soggiorno (rilasciata dalla Questura regionale competente)
-Certificato di matrimonio tradotto in lingua italiana (o autocertificazione)
-Certificazione di familiare a carico (o autocertificazione)
1-1) Per i “nuovi nati” (di cittadini UE) occorre presentare:
- a) b) idem c.s.
- Atto di Nascita (del Comune o dell’Ospedale)
1-1) I cittadini UE -EX-LAVORATORI - in stato di disoccupazione involontaria
(con precedente rapporto di lavoro anche inferiore all’anno, mantengono il
diritto all’iscrizione al S.S.N.) per essere iscritti al S.S.N. devono presentare:
- a), b), c), idem c.s.
- d) Certificato del datore di lavoro attestante il rapporto di impiego cessato e
la durata
- Scheda di iscrizione c/o il Centro per l’impiego
- Certificato di iscrizione al corso di formazione professionale (SE ex-lavoratori/
disoccupati involontari frequentanti corso di formazione professionale)
1-1) I familiari a carico (di ex-lavoratori UE)
- a),b),c), idem c.s.
1-1) I cittadini UE – STUDENTI - SOLO SE IN POSSESSO DI MODELLO E106/S1
(altrimenti usano la loro T.E.A.M.)
- a) non necessaria
- b), c), idem c.s.
- Attestato di iscrizione al corso di formazione prof.le o studio frequentato
- Modello E106/S1
1-1) I cittadini UE - LAVORATORI DISTACCATI – SOLO SE IN POSSESSO DI
MODELLO E106/S1
- a) facoltativa
- b), c), idem c.s.
- Modello E106/S1
1-1) I familiari a carico (di lavoratori UE distaccati):
-a), b), c) d), idem c.s.
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1-1) I cittadini UE- PENSIONATI :
- a), b), c), idem come punto 1) per cittadini UE
- d) Modello E121/S1 (individuale)
1) I familiari a carico (di pensionati UE):
- a), b), c), idem c.s.
- d) Modello E121/S1 (individuale)
1) I FAMILIARI a carico – RESIDENTI IN ITALIA – DI LAVORATORE RESIDENTE
IN ALTRO STATO U.E.
a), b), c), idem come punto 1) per cittadini U.E. lavoratori
d) Modello 109/S1 (individuale)
limitata:
1) L’ISCRIZIONE AL S.S.N. per il cittadino U.E. ha validità temporale limitata
a) alla durata del contratto di lavoro (se lavoratore dipendente)
b) all’iscrizione c/o il Centro per l’impiego (se EX-lavoratore/disoccupato
involontario, per il periodo massimo di un anno)
c) alla durata del corso di studi (se studente, in possesso di Mod. E106/S1 o exlavoratore/disoccupato
involontario iscritto ad un corso di formazione
professionale)
illimitata:
L’ISCRIZIONE AL S.S.N. per il cittadino U.E. ha validità temporale illimitata
a) per il cittadino U.E. che ha un contratto di lavoro a “tempo
indeterminato” (con verifica annuale della persistenza dei requisiti per
l’iscrizione)
b) per il cittadino U.E. che è in possesso di “Attestazione
di soggiorno permanente” rilasciata dal Comune di
residenza dopo cinque anni di permanenza in Italia (se
permangono i requisiti di prima iscrizione)
2) I CITTADINI EXTRA-U.E. per essere iscritti al S.S.N. devono necessariamente
presentare:
●PERMESSO - O CARTA – DI SOGGIORNO IN CORSO DI VALIDITA’ (o in attesa di
rinnovo) rilasciati per i seguenti motivi:
- Lavoro - subordinato o autonomo - (Tit. III° “Disciplina del lavoro del T.U.)
- Attesa occupazione (con iscrizione nelle liste di collocamento al “Centro
per l’impiego”)
- Motivi familiari
- RICONGIUNGIMENTO FAMILIARE (vedi sotto) (D. Lgs 286/98 – D. Lgs 160 del 3
ottobre 2008 e D. Lgs 8 gennaio 2007, n° 5)
- Richiesta asilo politico/asilo umanitario/protezione internazionale e/o
sussidiaria
- Stato di gravidanza e puerperio (D.Lgs 286/98)
- Attesa adozione e/o affidamento (L. n° 184/83)
- Richiesta/riacquisto cittadinanza italiana (L. n° 21/92)
- Motivi di salute/umanitari (per sopraggiunta malattia e/o infortunio
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che non permettano di lasciare il territorio nazionale)
- L’ASSISTENZA spetta altresì ai familiari a carico regolarmente soggiornanti e
viene assicurata, fin dalla nascita, ai minori stranieri, iscritti al S.S.N. (D.L.
402/82 convertito nella Legge n° 627/82)
- N.B.: NUOVE DISPOSIZIONI IN MATERIA DI RICONGIUNGIMENTO FAMILIARE ,
ai sensi dell’art. 29 del T.U. D.Lgs 3 ottobre 2008, n° 160, recante modifiche ed
integrazioni al D.Lgs 8 gennaio 2007 –
ASSICURAZIONE SANITARIA PER RICONGIUNGIMENTO GENITORE ULTRASESSANTACINQUENNE: Il genitore ultra-sessantacinquenne, ricongiunto, con
ingresso in Italia dopo il 5 novembre 2008 NON ha titolo all’iscrizione
obbligatoria al S.S.N. ma deve essere in possesso di un’assicurazione sanitaria
(o altro titolo idoneo) a garanzia della copertura degli eventuali oneri delle
prestazioni fruite
IN ALTERNATIVA: possono chiedere l’iscrizione volontaria al SSR - annuale,
rinnovabile - previa corresponsione del contributo dovuto ai sensi del D.M
8/10/1986 - NON FRAZIONABILE E NON RETROATTIVO - di importo percentuale
sul reddito complessivo conseguito nell’anno precedente e , comunque, non
inferiore all’importo di € 387,34, salvo conguaglio.
QUESTE NUOVE DISPOSIZIONI NON TROVANO APPLICAZIONE PER QUANTO
RIGUARDA IL RICONGIUNGIMENTO
DEL GENITORE
STRANIERO
ULTRASESSANTACINQUENNE DI CITTADINO CHE HA ACQUISITO LA CITTADINANZA
ITALIANA: in questo caso, l’iscrizione al SSN del genitore a carico avviene a
titolo obbligatorio
- L’ISCRIZIONE AL S.S.N. si effettua presso l’azienda A.S.L. di residenza
presentando i seguenti documenti in originale:
a) Permesso – o carta – di soggiorno (o ricevuta di richiesta rinnovo)
b) Codice fiscale
c) Dichiarazione sostitutiva di certificazione di residenza ( o ricevuta di
richiesta residenza)
d) Documento d’identità valido (passaporto – carta identità, se in possesso)
e) Dichiarazione datore di lavoro o contratto stipulato e ultima busta paga SE
lav.ri dip.ti
f) Iscrizione Camera Commercio/Registro delle Imprese o copia Modello Unico
SE Lav.ri aut.mi
g) Iscrizione “Centro per l’impiego” SE disoccupati
h) Ricevute di versamenti contributi I.N.P.S. SE Coll.ri domestici
2-2) Per i familiari a carico (di cittadini extra-U.E. lavoratori):
a), b), c), d), idem c.s.
e) SE fam.ri di lav.ri dip.ti: dichiarazione datore di lavoro/dichiarazione redditi
o busta paga con voce “Familiare a carico/coniuge/figli” COMPILATA
f) SE fam.ri di lav.ri aut.mi: copia Mod. 730/Unico con voce “Familiare a
carico/coniuge/figli” PRESENTE
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g) SE famaliari di collaboratori domestici:richiesta di inserimento familiare “a
carico” effettuata c/o l’I.N.P.S. (anche autocertificazione)
2-2) NUOVI NATI (di cittadini extra-U.E.)
a) Codice fiscale
b) Atto di nascita (del Comune o dell’Ospedale)
c) Ricevuta di richiesta inserimento “nuovo nato” nel documento di soggiorno
di un genitore
2-2) SE MINORI IN ATTESA ADOZIONE/AFFIDO:
a) NON E’ PIU’ RICHIESTO IL PERMESSO DI SOGGIORNO
b) Codice fiscale
c) Documentazione Tribunale dei Minori riguardante il provvedimento di
adozione/affidamento (o autocertificazione di un genitore adottivo/
affidatario)
d) Documento, in corso di validità, di un genitore adottivo/affidatario
e) Autocertificazione di residenza (o richiesta di) compilata dal genitore
adott./affid.
- L’ISCRIZIONE AL S.S.N. (per il cittadino extra-U.E.) ha validità temporale
limitata alla scadenza del Permesso – o Carta - di soggiorno, rinnovabile, se
verrà rinnovato il documento di soggiorno.
- L’ISCRIZIONE AL S.S.N. (per il cittadino extra-U.E.) ha validità temporale
illimitata quando il Permesso – o carta – di soggiorno sono rilasciati “A TEMPO
INDETERMINATO” cioè senza più una scadenza.
- L’ISCRIZIONE AL S.S.N. – SIA PER IL CITTADINO U.E. CHE EXTRA-U.E. – dà
diritto a ricevere tutte le prestazioni comunque garantite al cittadino italiano,
gratuitamente o con il pagamento del ticket, ad es.:
- Scelta del medico di famiglia e del medico pediatra
- Visite medico-generiche in ambulatorio o a domicilio
- Visite mediche specialistiche
- Accertamenti diagnostici
- Prescrizione di farmaci
- Ricovero in Ospedale
- Visite di Pronto Soccorso
ecc.
III) CITTADINI REGOLARMENTE SOGGIORNANTI
(Residenti o non residenti ma NON fiscalmente contribuenti)
POSSONO ISCRIVERSI, VOLONTARIAMENTE, AL S.S.N. i cittadini stranieri
provenienti da Paesi Extra-U.E in possesso di Permesso - o carta - di Soggiorno
in corso di validità e comunque superiore a mesi tre (eccezione per studenti e
persone alla pari anche con permesso - o carta - anche inferiori a tre mesi)
rilasciati per MOTIVI NON RIENTRANTI nelle categorie precedentemente
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indicate per i cittadini regolarmente soggiornanti ad es.
- studio
- residenza elettiva
- attività sportiva professionistica
- religiosi (per motivi di studi religiosi)
- affari
- e tutte le altre categorie che possono essere individuate per
esclusione a quanto precisato in materia di iscrizione obbligatoria.
MODALITA’ PER ISCRIZIONE VOLONTARIA
Per l’iscrizione al S.S.N. deve essere corrisposto dal cittadino, a titolo di
partecipazione alla spesa, UN CONTRIBUTO ANNUALE - NON FRAZIONABILE E
NON RETROATTIVO - DI IMPORTO PERCENTUALE SUL REDDITO COMPLESSIVO
CONSEGUITO NELL’ANNO PRECEDENTE
•
in Italia e all’Estero nella misura del 7,50% fino a € 20.658,28 (L.
40.000.000)
•
sulla quota eccedente e fino al limite di € 51.645,69 (L. 100.000.000 ) è
dovuto un ulteriore contributo aggiuntivo del 4%.
•
L’ammontare del contributo non può, in ogni caso, essere inferiore
all’importo di
€ 387.34 (L. 750.000).
In particolare: l’importo minimo è di € 387,34 (L. 750.000), come sopra
specificato, ed E’ VALIDO ANCHE PER I FAMILIARI A CARICO;
- per motivi di studio l’importo è di € 149.77 (L. 290.000) SE detti
studenti non beneficiano di redditi diversi da borse di studio o da sussidi
economici erogati da Enti pubblici italiani (lo devono autocertificare).
IL CONTRIBUTO NON E’ VALIDO PER I FAMILIARI A CARICO;
- per persone alla pari l’importo è di € 219,49 (L. 425.000 ).
IL CONTRIBUTO NON E’ VALIDO PER I FAMILIARI A CARICO.
- Il contributo si versa sul conto N° 606160 intestato alla Regione Liguria
indicando come causale: Iscrizione VOLONTARIA al S.S.N.
- L’iscrizione al S.S.N. si effettua presso l’Azienda A.S.L. del Comune in
cui il cittadino dimora presentando i seguenti documenti in originale:
a) Permesso – o carta – di soggiorno (o ricevuta di richiesta)
b) Codice fiscale
c) Ricevuta di avvenuto pagamento del contributo annuale
d) Documentazione comprovante l’eventuale iscrizione al corso di
studi, attività sportiva, ecc.
- L’iscrizione volontaria al S.S.N. dà diritto a ricevere dalla data di
iscrizione, gratuitamente o con pagamento del ticket, le stesse
prestazioni garantite a tutti i cittadini iscritti al S.S.N.
L’iscrizione ha scadenza ANNUALE (anno solare 1°gennaio/31 dicembre)
nonché limitata alla scadenza del permesso di soggiorno e, quindi,
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eventualmente rinnovabile se è rinnovato il documento di soggiorno.
Il contributo annuale versato NON E’ FRAZIONABILE e, quindi, rimane valido
anche nel caso di più iscrizioni nel corso dell’anno solare di riferimento.
Al cittadino straniero, non iscrittosi volontariamente al S.S.N. pur avendone i
requisiti per farlo, vengono assicurate:
- tutte le prestazioni ospedaliere, ambulatoriali, di Pronto Soccorso e di
elezione con oneri a totale carico del paziente.
- In caso di eventuale dichiarazione di indigenza, le prestazioni saranno
erogate gratuitamente e gli oneri dovuti saranno richiesti al Ministero
dell’Interno, tramite la Prefettura, o alla Regione Liguria.
IV) CITTADINI STRANIERI (EXTRA-UE) IN POSSESSO DI PERMESSO – O
CARTA – DI SOGGIORNO RILASCIATI PER:
MOTIVI DI CURA, MOTIVI TURISTICI
NON DEVONO ESSERE ISCRITTI AL S.S.N.
NE’ OBBLIGATORIAMENTE - NE’ VOLONTARIAMENTE
Ad essi vengono comunque assicurate le prestazioni sanitarie ospedaliere, di
Pronto Soccorso, ambulatoriali, urgenti, essenziali e/o di elezione con oneri a
totale carico del paziente in quanto le motivazioni del rilascio del documento
di soggiorno escludono l’iscrizione al S.S.N., sia obbligatoria che volontaria.
I cittadini UE sono in possesso della tessera TEAM in corso di validità, sono
assicurate tutte le prestazioni medicalmente necessarie (come previsto al
punto 1 A), in forma diretta, compresa l’assistenza medico-generica.
V) CITTADINI IRREGOLARMENTE SOGGIORNANTI
(solo cittadini Extra-UE)
NON DEVONO ESSERE ISCRITTI AL S.S.N.
Provenienti da Paesi Extra - UE NON IN REGOLA CON LE NORME RELATIVE
ALL’INGRESSO E AL SOGGIORNO.
L’assistenza sanitaria a questo tipo di cittadini è comunque assicurata
presso le strutture pubbliche e private accreditate del S.S.N. per le seguenti
prestazioni:
1. Cure ambulatoriali ed ospedaliere, urgenti o comunque essenziali,
ancorché continuative, per malattia o infortunio.
In ordine alla tipologia di prestazioni previste dal terzo comma dell’art. 35
del T.U. si chiarisce che:
- per cure urgenti si intendono le cure che non possono essere differite
senza pericolo per la vita o danno per la salute della persona;
- per cure essenziali si intendono le prestazioni sanitarie, diagnostiche e
terapeutiche, relative a patologie non pericolose nell’immediato e nel
breve termine ma che nel tempo potrebbero determinare maggiore danno
alla salute o rischi per la vita ad es. complicanze, cronicizzazioni o
aggravamenti;
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2.
- è stato, altresì, affermato dalla Legge il principio della continuità delle
cure urgenti ed essenziali, nel senso di assicurare all’infermo il ciclo
terapeutico e riabilitativo completo riguardo alla possibile risoluzione
dell’evento morboso;
Interventi di medicina preventiva e prestazioni di cura ad essi correlate
a salvaguardia della salute individuale e collettiva e, in particolare,
relativi a:
a) tutela della gravidanza e della maternità;
b) tutela della salute del minore;
c) vaccinazioni e interventi di prevenzione collettiva;
d) interventi di profilassi internazionale;
e) profilassi, diagnosi e cura delle malattie infettive;
f) interventi di prevenzione, cura e riabilitazione degli stati di
tossicodipendenza.
L’art. 35 del T.U., pur affermando che di norma non esiste il principio della
gratuità delle prestazioni erogate dal S.S.N. ai cittadini non iscritti, prevede,
nel comma 4, che le prestazioni sopra elencate siano erogate senza oneri a
carico degli stranieri irregolarmente presenti qualora privi di risorse
economiche sufficienti (art. 43 – comma 4 – del Regolamento di attuazione)
fatte salve le quote di partecipazione alla spesa a parità di condizioni con il
cittadino italiano.
L’esonero della quota di partecipazione è esteso allo straniero per le
prestazioni di primo livello, le urgenze, le prestazioni correlate allo stato di
gravidanza, quelle correlate a patologie esenti, a gravi stati invalidanti e quelle
esenti in ragione dell’età dell’assistito (come per i cittadini italiani).
Al momento della prima erogazione dell’assistenza sanitaria, la prescrizione e
la registrazione delle prestazioni a carico di uno straniero temporaneamente
presente viene effettuata mediante l’attribuzione di un Codice identificativo
regionale preceduto dalla sigla STP (Straniero Temporaneamente Presente)
come indicato nell’art. 43 – comma 3 – del Regolamento di attuazione, che ha
validità semestrale ed è rinnovabile in caso di permanenza dello straniero sul
territorio nazionale. Per il rilascio di tale Codice viene richiesto,
preventivamente, il passaporto o un documento equivalente.
Tale Codice identificativo è costituito da 16 caratteri e precisamente:
- la sigla STP (3 caratteri);
- il Codice ISTAT della Regione Liguria – 070 – e quello della struttura
erogante – 104 – per la A.S.L. 4 – “Chiavarese” (in totale 6 caratteri);
- la codifica personale di 7 caratteri, come numero progressivo attribuito al
momento del rilascio.
Il Codice STP è unico a livello regionale ed è riconosciuto su tutto il territorio
nazionale.Deve essere utilizzato, ai fini del rimborso, sia per la rendicontazione
delle prestazioni erogate dalle strutture pubbliche o accreditate del S.S.N. sia
per la prescrizione, su ricettario Regionale, dei farmaci erogabili, a parità di
condizione di partecipazione alla spesa con i cittadini italiani.
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Con l’attribuzione del Codice viene consegnato all’interessato
un modello cartaceo con Codice STP con l’avvertenza di custodirlo e presentarlo alle strutture sanitarie per tutto il periodo di
permanenza sul territorio nazionale.
Qualora il soggetto si presenti sprovvisto del Modello presso una
struttura diversa, questa provvederà ad assegnare il proprio Codice STP ed a rilasciare il Modello cartaceo.
Insieme al modello cartaceo con Codice STP, viene rilasciato un
modello cartaceo di dichiarazione d’indigenza che dovrà essere
compilata dall’interessato, qualora privo di risorse economiche
sufficienti, alla richiesta di pagamento delle prestazioni erogategli, comprese
le quote di partecipazione alla spesa (ticket).
Gli oneri relativi alle prestazioni di cui al n°1) e cioè quelle ospedaliere, di
Pronto Soccorso, urgenti ed essenziali, erogate a favore di stranieri irregolari
che abbiano compilato la dichiarazione d’indigenza, sono a carico del Ministero dell’Interno e dovranno essere chieste alla competente Prefettura (Legge
n° 6972 del 17/07/1890 e succ.ve mod.ni).
Gli oneri relativi alle prestazioni di cui al n° 2) e cioè quelle previste dall’art.
35 – comma 3 – del T.U. e del D. Lgs. 286/99 (tutela della gravidanza e maternità, ecc.) erogate a favore di stranieri irregolari che abbiano compilato la dichiarazione d’indigenza, comprese le eventuali quote di partecipazione alla
spesa rimaste insolute, sono a carico dell’Azienda A.S.L. del territorio ove è
ubicato il presidio che ha erogato la prestazione che provvederà a richiedere
semestralmente il rimborso all’Ente Regione.
I dati personali dello straniero irregolarmente presente sul territorio nazionale,
registrati dalla struttura che eroga la prestazione al momento
dell’assegnazione del Codice, non comportano alcun tipo di segnalazione
all’autorità di Pubblica Sicurezza, fatti salvi i casi in cui vi sia obbligo di referto
a parità di condizioni con il cittadino italiano.
La struttura sanitaria deve in ogni caso provvedere, anche in assenza di documenti d’identità, alla registrazione delle generalità fornite dall’assistito non
solo perché il beneficiario non può, in linea di principio, rimanere anonimo (per
es. per l’accertamento di eventuali responsabilità degli operatori sanitari) ma
anche ai fini degli adempimenti previsti dall’art. 4 del Regolamento di attuazione, in ordine alle comunicazioni, previo consenso dell’interessato, salvo che
sia impossibilitato a farlo, all’autorità consolare del suo Stato di appartenenza
e dalla rilevazione dei casi di malattie infettive e diffusive soggette a notifica
obbligatoria.
Pag. 12
VI) Cittadini U.E. soggiornanti, indigenti, senza T.E.A.M., senza
attestazione di diritto di soggiorno, senza requisiti per l'iscrizione
al SSR
I cittadini dell'U.E., soggiornanti ma non residenti sul territorio nazionale, che
non hanno i requisiti per l'iscrizione obbligatoria al SSN e non sono assistiti dagli
Stati di provenienza (vale a dire che non possiedano attestati di diritto Modelli
E106/S1, E121/S1, E109/S1, Sed072 nè TEAM), sono tenuti a pagare la
prestazione che viene loro erogata.
SE impossibilitati a pagare perchè INDIGENTI, dovranno autocertificare alla
A.S.L. l'assenza dei requisiti assistenziali e autodichiarare la propria condizione
d'indigenza (specifico allegato inviato da Regione Liguria)
A tali cittadini verrà rilasciato un modulo cartaceo con CODICE ENI (Europeo
Non Iscritto) - fac simile del modulo per CODICE STP - con il quale saranno loro
assicurate le prestazioni ambulatoriali ed ospedaliere urgenti o comunque
essenziali, ancorchè continuative, per malattia ed infortunio ecc...così come
previsto per i cittadini extra-U.E. con CODICE STP (vedi pgg. 10/11/12) - e
relativa dichiarazione d'indigenza
A differenza del cittadino extra-U.E., il cittadino U.E., per poter richiedere il
CODICE ENI, dovrà:
1) esibire documento d'identità ai sensi della normativa europea
2) dichiarare il domicilio nel territorio regionale (da più di tre mesi)
3) dichiarare di NON essere iscritto all'anagrafe dei residenti
4) dichiarare di NON essere nelle condizioni di iscrizione al SSR
5) di NON aver sottoscritto alcun contratto di assicurazione sanitaria
6) di essere sprovvisto di attestazione di diritto rilasciata dallo Stato di
provenienza
7) di essere indigente (e sottoscriverne l'autodichiarazione)
La prestazioni devono essere erogate a parità di condizioni
con i cittadini italiani per quanto riguarda l'eventuale
compartecipazione alla spesa (ticket)
Per quanto attiene alle procedure di rilascio, rinnovo del
CODICE ENI e assistenza sanitaria di I° livello si rimanda a
quanto già precisato per i cittadini extra-U.E. con CODICE
STP.
Pag. 13
·
·
·
SANITARY ASSISTANCE TO FOREIGNER IN ITALY
People who stay temporary in Italy
Citizen with regular permission to stay
Citizen without permission to stay
Citizen who stay temporary in Italy don’t have to be registered to Italian
National Sanitary Service (SSN)
Coming from EU countries
Coming from out of EU countries
•
Coming from EU countries
Citizen from an EU country (and his relatives) who stay temporary in Italy (for
example as tourist) doesn’t have to be registered to Italian National Sanitary
Service (SSN)
but he can get sanitary services, directly, provided by Italian law, included
medical general assistance. To do so, he has to show to Local Sanitary Firm
(ASL) the Community form or the substitutive temporary certificate of T.E.A.M.
or the T.E.A.M. that gives the right to receive those services and where it’s
written the period during which those services can be given.
On receipt of the form the Local Sanitary Firm (ASL), untill the date of
December 31 2004, gave the “Carnet della salute” (coupon for visit and for
prescriptions), with that the citizen had to go to a doctor of the National
Sanitary Service, to First Aid station (touristic, where present) to Emergency
Services, to get the required prescriptions.
From January 1 2005:
following the new EU laws, based on the direct admittance to the ones who
give cures and on the introduction of the new prescription of the National
Sanitary Service, the EUcitizens, who stay temporary in Italy, can go directly to
a doctor of SSN (or to First Aid station, Emergency Services....) showing the
Community Form or the T.E.A.M. (European Sanitary Card) or the substitutive
temporary Certificate, and the doctor will utilize the new prescription for all
the prescriptions of sanitary performances for which it was used the “Carnet
della salute”. The prescription will be filled according to the instructions given
by Health Department and will be sent to the Foreigner Office of Local Sanitary
Firm in Chiavari, filled and with the rates by the different services (ambulatory
visits, specialistic visits, chemist, laboratory of analysis etc.) that will recover
the expenses due to Foreign Institutions, based on Community Laws, through
Health Department (we remind that the share of participation to the expense,
if due, is charged to the citizen).
The admittance to the laboratories or private Institutes is possible if in
possession of the SSN prescription; on the contrary, the expense will be charged
completely to the citizen.
It could be better that the doctor could send to ASL, as well as the
prescriptions, also a copy of T.E.A.M. or of the substitutive certificate to avoid
possible wrong interpretations of the data and the unsuccessful debit to foreign
Pag. 14
Institutions of performances and, consequently, less income with following
economic damage.
FIRST AID SERVICES NOT FOLLOWED BY HOSPITALIZATION
The citizen will show to the First Aid Office the Community Form or the
substitutive temporary certificate of T.E.A.M. or the T.E.A.M. that shows the
right to the sanitary assistance and the relative cover of the due expenses.
You have to pay attention to the following way:
Urgent performances free from ticket payment
We will ask the total reimbursement to the national insurance of citizen’s
country of origin after signal from First Aid
Performances that you have to pay a ticket for
We will ask the reimbursement, always to the national insurance of citizen’s
country of origin, of the difference between the total performance and the
ticket paid by the citizen (that he has anyhow to pay).
PERFORMANCES OF HOSPITALIZATION
The citizen will show to the hospital the Community Form or the substitutive
temporary certificate of the T.E.A.M. or the T.E.A.M. that gives the right to
sanitary assistance and the relative cover of the due expenses.
The relative reimbursements of performance that have been given will be
asked to the national insurance of the country of origin always by the
competent office of ASL (Foreigner Office) on the basis of DRG (Diagnostic
Related Group), given at the moment of hospitalization.
If the citizen from EU doesn’t have the Community Forms which are foreseen:
- in case of First Aid performances, not followed by hospitalization:
- the patient and /or his relatives will have to send to the Foreigner Office of
ASL in Chiavari, during the necessary time to give the performance, the
document, to cover the due expenses, for the following request of
reimbursement to the national insurance of the citizen’s country of origin.
- if the patient and/or his relatives aren’t able to send that document within
the time above, it will be activated the procedure for performances payment
directly at First Aid, for the total amount of the performance.
●in case of hospitalization:
if the patient and/or his relatives aren’t able to send the document
necessary to cover the due expenses, it will be activated the procedure for
performances payment through “Ufficio Spedalità” in Lavagna, for the total
amount of DRG.
Citizen from EEC, going back to his country of origin, can, if he wants, ask
the reimbursement of the expenses to his own national insurance.
•
Coming from out of EU countries
Out of EU countries ( Argentina, Australia, Brazil, Croatia, Monaco, Repubblica
San Marino, Tunisia, Vatican)
•
Citizen from a country out of EU (and his relatives), who stay temporary in
Italy, that Italy stipulated an agreement with, who has a form, similar to
Pag. 15
the EU one (different and specific for each country) can get sanitary
performances, included general medical assistance
And he should not be registered to the national sanitary system
•
Citizen from an extra EU country (and his relatives) who stay always
temporary in Italy, and that Italy didn’t stipulated an agreement with, who
can’t, therefore, show any form
Should not be registered to the national sanitary system (SSN) but he can get
all performances, included those urgent in hospital, after the payment of the
expenses, according to the laws about citizens belonging to EU without
Community form.
Referring laws:
-
Reg. CEE di Sicurezza Sociale – n.1408/71 e 574/72
Reg. UE n.631/2004
Convenzioni bilaterali specifiche per ogni paese Extra CEE
Legge 17 luglio 1980 n.6972 e succ.ve mod.ni
REGULAR FOREIGN CITIZENS
Regular Foreign Citizens include:
- Extra EU Citizens with passport and regular Enter Visa and /or valid Stay/
Residence permit (temporary or permanent);
•
EU Citizens, in accordance with the Legislative Decree February 3, 2007
have freedom of movement and residence.
MUST REGISTER TO THE SSN (NATIONAL HEALTH SYSTEM):
1) EU citizens: only with special type of residence (see below)
2) Extra EU citizens (Mandatory): with regular permit of stay/residence
1) EU citizens, currently employed in Italy, must provide the following
documents:
a. Certificate of registration at the resident municipality – this document
replace the Permit of Residence previously issued by the competent
police headquarter.
NB: after 5 years of uninterrupted residence in Italy, the Municipality, if
the requirements of the first registration persist, issues a Permanent
Residence Certificate
b. Valid ID document (Passport, ID Card available)
c. In case of employed person: Employment Contract and, if available, the
Last payroll
d. In case of self-employed person, the certificate of registration to the
Chamber of Commerce/Business Registration or copy of the “Modello
Unico”
e. VAT registration (Self-Employed)
f. Receipt of Residence Application (issued by the Municipality)
NB: The temporary resident EU citizens (up to 3 months) must not require
any residence permit to the Municipality, and must not register to the SSN
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except for seasonal workers with regular employment contract and a 3
months valid “Modello E106”
1) Family Dependents (EU Citizens)
a. b. c. as above
d. If the dependent has not EU citizenship, further to a. b. c. must provide
- Permit of residence (issued by competent police headquarter)
- Wedding certificate translated into Italian (or self-certification)
- Certification of the dependent status (or self-certification)
1) Newborns (of EU citizens):
a. as above
b. Tax Code
c. Birth Certificate (issued by the Hospital or by the Municipality)
1)
EU Citizens – Ex employed – in involuntary unemployment status (with
previous employment contract, including less than1 year contract,
maintain their right to register to the SSN) and must provide:
a. b. c. as above
d. Employer certification concerning the employment termination and its
duration
e. Registration form to the Employment Office (Centro per l’Impiego)
f. Registration to a training course (if ex-employed/involuntary unemployed
a frequency certification must be provided)
1) Family Dependents (of UE ex-employed)
a. b. c. as above
1) EU Students, only with “Modello E106”
(otherwise they must use their T.E.A.M.)
a. not necessary
b. c. as above
d. Registration to the study course or training course
e. Modello E106
1) EU citizens – posted employees – only if in possess of the “Modello E
106”
a. voluntary
b. c. as above
d. Modello E106
1) Family dependents (of posted employees)
a. b. c. d. as above
1) EU Citizens- Retired Persons
a. b. c. as above at 1) for EU Citizens
d. Modello E121 (individual)
1) Family Dependents (of EU retired persons)
a. b. c. as above
d. Modello E121 (individual)
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1)Italy Resident Family Dependents of Employees Posted in Other EU
Country
b. b. c. as for 1) EU Citizens
d. Modello 109 (individual)
1) The registration to the SSN for the EU citizen is temporary restricted
to the:
a. The duration of the employment contract (if employed)
b. The registration to the Employment Office (if ex-employed/involuntary
unemployed for a maximum of 1 year)
c. The duration of the study course (if student, in possess of the Modello
E106, if ex-employed/involuntary unemployed registration to a training
course)
The registration to the SSN has unlimited validity in case of:
a) EU citizens with open-ended employment contract
b) b) EU citizens with “Certification of permanent residence” issued by
the residence Municipality after 5 years of uninterrupted residence in
Italy (if the first registration requirements still persist
2) Extra EU citizens to register to the SSN must provide:
- Valid Stay/Residence Permit (or request of renewal) granted for the
following reasons:
- Employment (employed or self-employed) (Labour Consolidation Act – Ch.
III)
- Registration to the Employment Office
- Family Reunification (Legislative Decree 286/98 – Legislative Decree Oct.
3, 2008 n.160, and Legislative Decree January 8, 2007 n.5) (see below)
- Request of Political or Humanitarian Refuge
- Political or Humanitarian Refuge
- Pregnancy and Puerperium (Legislative Decree n°286/98)
- Waiting for Adoption and/or Legal Custody (Law n°184/83)
- Acquisition of the Italian Citizenship (Law n° 21/92)
- Health Reasons (illness/accident)
Health assistance is also guaranteed to the regular family dependent/s, and to
the minors or children, since their birth, registered to the SSN (Legislative
Decree 402/82 converted into law n.627/82)
N.B. NEW PROVISIONS CONCERNING FAMILY REUNIFICATION
(art. 29 T.U. D.lgs. 03/10/2008 mod. & int. by D.lgs. 08/01/2007)
HEALTH INSURANCE FOR REUNIFICATION OF OVER 65 PARENTS
The registration to the Heath National Service of the over 65 parents
reunificated, with admittance to Italy after November the 5th 2008, is not
granted. They must have a valid personal health insurance (or other suitable
contract) covering the possible costs of any medical expenses
Otherwise they can apply for voluntary inscription to the Health National
Service – yearly renovable – agains the paymnet of a due contribution acording
to the Ministerial Decree 08/10/1986. The contribution is not divisible and not
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retroactive and the ammount is calculated on a percentage based over the
previous year personal income and however never less than € 387,34
THESE PROVISIONS DO NOT APPLY IF THE OVER 65 FOREIGN IS AN ITALIAN
CITIZEN PARENT In this case the inscription to the National Health Service is
compulsory.
The registration to the SSN can be made to the competent ASL providing the
following documents in original copy:
a. Valid Stay/Residence Permit (or request of renewal)
b. Tax Code
c. Substitute Certification of Residence (or receipt of requested
Residence)
d. Valid ID document (Passport, ID card if available)
e. In case of employed person: Employer Statement or Employment
Contract and last payroll received
f. In case of self-employed person, the certificate of registration to
the Chamber of Commerce/Business Registration or copy of the
“Modello Unico”
g. Registration to the Employed Office in case of unemployed person.
h. In case of domestic workers, receipts of the INPS payments.
2) Family Dependents (Extra EU citizens)
a.b.c.d. as above
e. In case of dependant from employed person: Employer statement,
income declaration or payroll indicating “COMPILATA” at the item
“Familiare a carico/coniuge/figli”
f. In case of dependant from self-employed person: Modello 730/Unico
indicating “PRESENTE” at the item “Familiare a carico/figli”
g. In case of dependant from domestic workers: request to insert the
“familiare a carico” item at the INPS office.
2) Newborns (of Extra EU citizens)
a. Tax Code
b. Birth Certificate
c. Request to include the newborn in the parent’s permit of stay/
residence.
2) In case of MINOR waiting for adoption or legal custody
a. The permit of residence is no longer required.
b. Tax Code
c. Minor Court Document confirming the request of adoption/legal custody
(of foster parent self-certification)
d. Valid ID document of one of the foster parents.
e. Residence Self-certification (or request) filled by one of the foster
parents.
The registration to the SSN (for Extra EU citizens) is limited to the validity of
the Stay/Residence Permit; it will be renewed along with the renewal of the
Pag. 19
Stay/Residence Permit
The registration to the SSN (for Extra EU citizens) has unlimited validity
when the Residence Permit is issued with “open-ended validity”
The registration to the SSN, both for the EU and Extra EU citizens, entitles
to all the medical care and treatments (free or requiring a “ticket”
payment) guaranteed to the Italian citizens.
Between others it gives the right to:
- Registration to family doctor and pediatrician
- Visit at the doctor’s place or at home
- Specific medical visit
- Diagnostic Examinations
- Medicines Prescriptions
- Hospitalization
- ER services
REGULAR FOREIGN CITIZENS (RESIDENT OR WITH REGULAR PERMIT OF STAY,
BUT NOT TAXPAYERS)
They may voluntarily register to the SSN, and they must provide:
valid permission to stay, that lasts more than 3 months (except for students and
people au pair also with permission which lasts less than 3 months) given for
reasons, different from those shown for citizens who stay regularly in Italy for
example:
- study
- elective residence
- professional sport
- religion
- business
- and all other categories which can be individualized with
exclusion
from
those
obligatory
CONDITIONS FOR VOLUNTARY REGISTRATION
The citizen, in order to register himself to the SSN, has to participate to the
expense, with an annual contribution not to divide and not retroactive,
with the following rates on the total income of the previous year
- in Italy and abroad 7,50% till € 20.658,28
- till the limit of € 51.645,69 you have to give a further
contribution of 4%
- the amount of contribution can’t be, in any case, less than
€ 387,34.
In particular:
- the minimum amount is € 387,34, as written above, and is
valid also for relatives in charge
- for reason of study the amount is € 149,77 if the students
haven’t any other income different from scholarship or
economic subsidies given by Italian public organizations (they
Pag. 20
have to selfcertificate it). The contribution isn’t valid for
relatives in charge
- for people au pair the amount is € 219,49. The contribution
isn’t valid for relatives in charge
N.B. The EU citizens can’t voluntarily register to the SSN
- You have to give the contribution on the account number
606160 of Regione Liguria writing voluntarily registration to
SSN
- The registration to the SSN is made at the Local Sanitary Firm
of the town municipality where the citizen lives, showing the
following documents in original:
a) permission to stay (or receipt of the request)
b) fiscal code
c) receipt of payment of the annual contribution
d) documents about the inscription to the studies, sport
activity etc.
- the voluntary inscription to the SSN gives the right to receive,
from the date of inscription, free or with ticket payment, the
same performances guaranteed to all the citizens registered
to the SSN.
- The inscription is annual (from January 1 to December 31) and
is limited to the expire of permission to stay and therefore
eventually to renew if it’s renewed the document of stay. The
annual contribution given isn’t to divide and so it remains
valid also in case of more inscriptions during the referring
solar year.
- To foreign citizen, who isn’t voluntarily registered to SSN,
even if he has got requisites to do that, are guaranteed:
- all performances in hospital, ambulatory, at First Aid with
payment completely charged to the patient. In case of
eventually declaration of indigence the performances will
be given free and the amount will be asked to Ministero
dell’Interno, through Prefettura or to Regione Liguria.
- Referring laws:
D.M. 8 ottobre 1986 (Gazz. Uff. 10/11/1986, n.261)
Legge 28/2/1986 n.41 Disciplina delle disposizioni in materia
di contribuzione al SSN
To citizens who stay regularly in Italy (coming from EEC and out of EEC
countries) not registered to SSN
because they’re not obliged to do so
because they didn’t register themselves voluntarily even if they have
requisites to do it
with permission to stay, which is valid for no more than 3 months (for
example students and people au pair) are guaranteed:
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- all performances in hospital, in ambulatory, at First Aid with
payment completely charged to the patient.
- In case of eventual declaration of indigence the
performances will be given free and the amount will be
asked to Ministero dell’Interno, through Prefettura or to
Regione Liguria.
Foreign citizens (coming from EU and out of E countries) with permission to
stay given for:
reasons of care
reasons of tourism
should not be registered to SSN
neither obligatory
nor voluntarily.
Sanitary performances in hospital, at First Aid, in ambulatory, urgent and
essential performances are guaranteed to them with payment completely
charged to the patient, because the document of stay has been given for
reasons that exclude the registration to SSN, both obligatory and voluntarily.
CITIZENS WHO STAY IRREGULARLY IN ITALY
should not be registered to SSN
(coming from EEC countries – only in case of more favourable laws)
coming from out of EEC countries who are not regular with laws about
admittance and stay in Italy
- Sanitary assistance is anyhow guaranteed to them, in public and private
organizations, recognized by SSN, for the following performances:
1) treatments in ambulatory and in hospital, urgent or anyhow essential,
also continuative, for illness or accident.
- urgent treatments are the ones that you can’t postpone
without danger for life or damage for one’s health;
- essential treatments are sanitary, diagnostic and therapeutic
performances, referring to not dangerous pathologies (in this
moment) but in the future could make damage to health or
risk for life, for example complications, aggravation.
- Law declares the principle of continuity of urgent and
essential cares, that is to guarantee to the patient the
complete therapeutic and rehabilitation treatments to solve
illness.
2) preventive medicine and treatments referring to it for individual and
collective health and in particular about:
a) pregnancy and motherhood care
b) young people health care
c) vaccine and collective prevention actions
d) international prophylaxis actions
e) prophylaxis, diagnosis and care about infectious disease
f) prevention, treatment and rehabilitation of drugs addicts
Pag. 22
Art. 35 T.U., even if it says that normally the principle of free performances
given by SSN to the citizens who are not registered doesn’t exist, foresees that
the performances above are given without payment for foreigners irregularly
present when they haven’t enough money, except for rates of participation to
the expense at the same conditions of Italian citizen.
Participation to the amount is not due for foreigners for first level performances, emergency, pregnancy, those referred to free pathology, to serious
matters of invalidation and those free for patient’s age (like Italian citizens).
When the first performance of sanitary assistance is given, the prescription and registration of performances charged to a foreigner, who’s temporarily
present, are made through attribution of an identifiable regional code with the
abbreviation STP (Straniero Temporaneamente Presente) as written in art.43,
c.3, Regolamento di attuazione, which is valid for 6 months and it’s renewable
if the foreigner remains in Italy.
To have that code you’re asked to show before the passport or an equivalent
document.
This identifiable code is made by 16 letters:
The abbreviation STP (3 letters)
ISTAT code of Regione Liguria –070- and the one related to the structure
that gives the performance-104-for ASL 4 Chiavarese (total: 6 letters)
the personal code of 7 letters, as progressive number given at the release
STP code is unique at a regional level and it’s recognised everywhere in
the country.
It has to be used, in order to get the reimbursement, both for statement
about performances given by public and recognised by SSN and for drugs prescription, on regional prescription-book, like the participation to the amount
with Italian citizens. The patient receives, with the code attribution, a form
with STP code to keep and show to sanitary structures for the whole period in
the country.
If the patient goes without that form to a different structure, this one
will give its own STP code and the form. Together with the form with STP code,
a form of declaration of indigence is given to the patient, who will have to fill
it, if he hasn’t got enough money, to pay the performances, included the participation to the expense (ticket).
The expense referred to performances (art.1), that is in hospital, at First
Aid, urgent and essential performances, given to irregular foreigners, who
filled the declaration of indigence, will be asked to Ministero dell’Interno,
through the competent Prefettura.
The expense referred to performances (at n.2) (pregnancy, motherhood etc.)
given to irregular foreigners, who filled the declaration of indigence, included
the eventual participation to the amount not paid, will be paid by Azienda ASL
of the structure that gave the performance, which will ask the reimbursement
every 6 months to the Region.
Pag. 23
Personal data about the foreigner irregularly present in the country, registered
by the structure that gives performance when the code is given, don’t represent any kind of communication to Police, except when it’s obligatory to do report, with the same conditions with Italian citizen.
Sanitary structure in any case has to register, also without identity documents,
patient’s data, not only because he can’t remain anonymous (for example to
verify eventual responsability of sanitary operators) but also to fulfil (as mentioned in art.4 regolamento di attuazione) to communication, after patient’s
consent, except he can’t do it, to his own country Consulate to notice case of
infectious and diffusive disease, that have obligatory to be known.
UE CITIZENS WITHOUT REQUISITION TO BE REGISTERED TO NATIONAL HELATH
SERVICE (SSN)
UE citizens living in Italy but without residence certification, who do not have
the requisitions to be registered to Italian National Health Service neither assisted by their own country health security ( no T.E.A.M. , E121/S1, E109/S1
E106/S1, Sed 072 possessed) have to pay for the performances given.
If they could not pay because of indigence, they have to autocertify to ASL the
lack of requisition of medical care and to declare their condition of indigence
(form given by regional government)
To these citizens wil be given a paper form with ENI CODE (European not registered) similar to STP CODE for no UE citizen. With this ENI CODE urgent or however essential, even if continuative, health care will be provided in case of
illness or accident.
UE citizens in order to ask for ENI CODE have to:
produce valid ID document in according with European law
declare their stay in regional territory (more than 3 months)
declare not to be registered at registry office
declare the impossibility to be registered at the National Health Service
declare not to have signed any sanitary insurance
declare not to have the permission issued by the State where they come
from
declare to be in state of indigence
All performances will be issued as those guaranteed to italian citizens with fee
payment if due (ticket fee) The issue and/or renewal procedure of ENI CODE
is the same as the STP CODE for non UE – citizens
Elaborazione Progetto Grafica e Stampa:
SSD Comunicazione e Informazione/Ufficio Stampa ASL 4 Chiavarese
Dati aggiornati al 09.06.2015
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