Fac-simile Inizio Lavori x Enti Gestori Servizi Primari

Carta Intestata
Società Gestore
Servizio Primario
Ai Settori
Lavori Pubblici-Manutentivo
Trasmissione via fax 041.469460
Polizia Locale
Trasmissione via fax 041.5199091
del COMUNE DI PIANIGA
30030 – Pianiga (VE)
Lì, _______________
Oggetto: Manomissione del suolo pubblico per opere di scavo inferiori a 20 ml. o 30 mq da
eseguire dalla società ___________________ in Via _____________________________
- Comunicazione Inizio Lavori (art. 3bis del Regolamento Comunale per l’esecuzione di
interventi volti alla manomissione del suolo pubblico).
Il sottoscritto _______________________ in qualità di ____________________________
della ditta _______________________________ con sede a _________________________in via
_________________________________________ - P.I. ________________________________
COMUNICA
che in data1 ____________________ darà inizio ai lavori di scavo in Comune di Pianiga - Via
_______________________________ di complessivi ml ___________ / mq ___________ per
l’esecuzione dei lavori di ___________________________________________________________
All’uopo si comunica:
- Ditta esecutrice: ______________________ con sede in ___________________ tel. __________
- Direttore dei Lavori ______________________________________________ tel. ____________
- Responsabile della Sicurezza D.Lgs 81/2008 è: ________________________ tel. ____________
- il cantiere avrà durata presunta di giorni. _________________
- la cauzione di €. 20.000,00, prevista dall’art. 4 del Reg. Comunale, è garantita da2 ___________
___________________________________________________ ed è stata trasmessa al Comune
di Pianiga in data ________________;
Si assicura l'osservanza di tutte le norme in materia di segnaletica stradale diurna e notturna che
saranno concordate con la Polizia Locale per il rispetto codice della strada.
Si assicura, altresì, il ripristino a regola d'arte di quanto manomesso nel rispetto di quanto previsto
dal Regolamento Comunale in oggetto.
Si allega, infine, planimetria in scala adeguata con evidenziata l'area di intervento.
In fede
____________________________
1
2
comunicazione da fare con preavviso di almeno 5 giorni
indicare se trattasi di polizza, fidejussione o altro riportandone gli estremi