gonorrea

LE MALATTIE SESSUALMENTE
TRASMISSIBILI
La foto sopraDr.
NON
P. Bertucci
RAFFIGURA
– Dr.persone
L. Veronese
della nostra ASL!!!!
MTS
Malattie
Trasmesse
Sessualmente
PER MALATTIE TRASMESSE SESSUALMENTE SI
INTENDONO GENERALMENTE ALCUNE PATOLOGIE
NON TRASMISSIBILI IN ALTRA MANIERA
MA MOLTE MALATTIE NON COMPRESE IN QUESTA
DEFINIZIONE POSSONO ESSERE TRASMESSE
TRAMITE RAPPORTI SESSUALI
DIPENDE DALLA CULTURA SESSUALE DELLE
PERSONE IN CAUSA
TIPOLOGIA di RAPPORTI SESSUALI
MANUALI
ORALI
VAGINALI
ANALI
SESSO PROMISCUO
SESSO CON PROSTITUTE
RAPPORTI OMOSESSUALI
VIOLENZA SESSUALE
PEDOFILIA
Perché sono importanti?
• Le IST e le loro complicazioni sono
tra le prime 5 cause mondiali di
malattia e sono in progressivo
aumento
• Nelle donne in età riproduttiva sono
seconde solo alle cause di malattie
dovute alla gravidanza
Perché sono importanti?
Le IST possono essere infezioni con
danno esclusivamente locale o
possono essere infezioni
generalizzate i cui danni si
estendono a tutto l’organismo pur
avendo una porta di ingresso
genitale
MST E NON SOLO…
INFEZIONI SESSUALI IL CUI
CONTAGIO PUO’
VERIFICARSI ANCHE PER VIA
SESSUALE
MST (o malattie veneree)
Infezioni a prevalente contagio
sessuale (batteriche, virali,
micotiche, ecc.)










SIFILIDE
GONORREA
ULCERA MOLLE
LINFOGRANULOMA VENEREO
GRANULOMA INGUINALE





Condilomi acuminati
Mollusco contagioso
Herpes genitalis
AIDS
Epatite B e C
Infezioni da candida
Tigna inguinale
Scabbia
Pediculosi del pube
Ecc.ecc. ecc.ecc.ecc………
Perché sono importanti?
• La comparsa della epidemia di
AIDS ha riportato una notevole
attenzione sulle IST, perché i
due problemi sono strettamente
correlati
• Attualmente la via di
trasmissione predominante del
HIV è quella sessuale
Relazioni tra IST ed HIV
• Le IST facilitano la trasmissione
dell’HIV, pertanto la diagnosi e il
trattamento precoci costituiscono una
strategia di prevenzione dell’infezione da
HIV
• Rischio di contrarre HIV:
– Condilomi
R.R. 6
– Uretrite
R.R. 5.8
– Gonorrea
R.R. 4.8
– Chlamydia
R.R 3.6
– Trichomonas R.R 1.9
GUD
R.R. = 7.2
Perché sono importanti?
• Le loro conseguenze a lungo termine
possono essere molto gravi, in
particolare nella donna, e possono
affliggere secondariamente anche i
neonati
• Sono infezioni spesso asintomatiche
che provocano danni in modo
silenzioso
Possibili conseguenze IST
nella donna
Problemi in gravidanza
•
•
•
•
•
Gravidanza extrauterina
Aborto spontaneo
Nascita di un feto morto
Prematurità
Infezione del neonato
Altri problemi
• Sterilità
• Dolore addominale cronico
• Carcinoma del collo dell’utero
TO PROTECT?
YES, I CAN … I CON… DOM
Tipo di infezione
Causa
Tempi di incubazione
Terapia
Guarigione
Condilomi
HPV - Virus del papilloma
umano
Circa 4 settimane
Distruttiva (laser, crioterapia
ecc.)
SI
a volte parziale
Herpes genitalis
Herpes virus II
Diversi giorni
Sintomatica
farmaci antivirali
Non esiste terapia definitiva, il virus
resta nell'organismo
Sifilide
Treponema pallidum
(batterio)
Circa 3 settimane
Antibiotici
SI
se trattata precocemente
Candida
(infezioni fungine)
Miceti
Diversi giorni
Antimicotici
SI
Gonorrea
Neissera gonorrhoeae Haemophilus ducreyi
(batteri)
Alcuni giorni
Antibiotici
SI
se trattata precocemente
Epatite B e C
HBV/HCV (virus)
Da alcune settimane a
diversi mesi
Sintomatica
farmaci antivirali
Non esiste terapia efficace con
certezza, a volte il virus persiste.
Clamidia
Chlamydia trachomatis
(batterio)
Diversi giorni
Antibiotici
SI
se trattata precocemente
Trichomonas
Trichomonas vaginalis
(protozoo)
Diversi giorni
Trichomonicidi
SI
Piattole
Insetto
Diversi giorni
Antiparassitari
SI
Scabbia
Acaro
Molti giorni/settimane
Antiparassitari
SI
HIV - Aids
HIV (virus)
Test di sieropositività da 2 sett. a 3
mesi.
La malattia si può manifestare
anche dopo 12 anni dal contagio.
Antivirali
NO
Attualmente non esiste terapia in
grado di eliminare il virus.Le terapie
attuali sono in grado di prevenire
l'evoluzione in malattia (nella
maggioranza dei casi)
Distribuzione per
sesso
UOMINI
50
DONNE
48
40
31,4
29,5
30
%
20,5
20
13,5
8
10
0,5
2,6
0
CONDILOMI
ANOGENITALI
CHLAMYDIA
TRICOMONIASI
URETRITE/CERVICITE
ASP.
Prevalenza delle
infezioni nei pazienti non
comunitari
CAPOSTIPITE…
…AMICA DEI MARINAI
γονη ρειν
Βλεννα ρειν
GONORREA
BLENORRAGIA – “SCOLO”
Neisseria gonorrhae
GONORREA
BLENORRAGIA – “SCOLO”
I TERMINI DERIVANO, IL PRIMO DAL GRECO "GONOS" (SEME) E "REO"
(SCORRO) ED DAL GRECO "BLENOS" (MUCO) E "RAGOO" (EROMPO), E
SI RIFERISCONO AL PRINCIPALE SINTOMO, OVVERO LE PERDITE
URETRALI
DALLE IMMAGINI SUCCESSIVE SI PUO’ INVECE CAPIRE DA COSA
DERIVI IL TERMINE “SCOLO”
CLINICA
Infezione gonococcica
cervicale
GONORREA
ETIOPATOGENESI
PATOGENO SOLO PER L’UOMO SPECIFICITA’ PER EPITELIO
COLONNARE DELL’URETRA, RETTO, OROFARINGE, CONGIUNTIVA,
DOTTI DELLE GHIANDOLE DI BARTOLINO
URETRITE
MASCHILE (“URINARE VETRO TRITATO”)
FEMMINILE
COMPLICAZIONI D’ORGANO LOCALI E A DISTANZA
STERILITA’
SINDROME DI FITZ–HUGH E CURTIS
PERIEPATITE
PERITONITE ACUTA GONOCOCCICA IN IPOCONDRIO DX
GONORREA
BLENORRAGIA – “SCOLO”
Organi colpiti
Cute
Apparato genitale
Faringe
Cuore
retto
Occhi
Articolazioni
Retto…non
la si trova se
non la si
cerca
GONORREA
BLENORRAGIA – “SCOLO”
Organo principalmente colpito
GONORREA
BLENORRAGIA – “SCOLO”
COME MOLTE MTS, LA
GONORREA PUO’ ESSERA
TRASMESSA GIA’ IN
GREMBO AL FETO
EPIDEMIOLOGIA
BLENORRAGIA IN ITALIA
NEL MONDO OLTRE 62.000.000 DI NUOVI CASI ALL’ANNO
GONORREA
PERIODO DI INCUBAZIONE
DA 2 A 6 GIORNI…30 GIORNI
NELLA DONNA DIFFICILE DEFINIZIONE
DIAGNOSI DI LABORATORIO (oltre alla diagnosi clinica
COLORAZIONE GRAM - COCCHI GRAM NEGATIVI
COLTURA – DIFFICILE
SIEROLOGIA – PCR
Terapia GONORREA
attenzione: puo’ “decapitare” una sifilide
Cervicite – uretrite – faringite proctite
BETA-LATTAMINE (PENICILLINA):
- CEFTRIAXONE 125 mg im SINGOLA DOSE
- CEFIXIMA 400 mg po SINGOLA DOSE
- CEFOTAXIME
500 mg im SINGOLA DOSE
CHINOLONI:
- CIPROFLOXACINA 500 mg po SINGOLA
DOSE
- LEVOFLOXACINA 250-500 mg po SINGOLA
DOSE
SPECTINOMICINA: 2 g im SINGOLA DOSE
Terapia GONORREA
Artrite – Forma disseminata
-CEFTRIAXONE o CEFOTAXIME
1g t.i.d. ev per 3 gg
Poi, per os
- CEFIXIMA
400 mg po b.i.d.
oppure
- CIPROFLOXACINA 500 mg po b.i.d. per 7-10 gg.
Terapia GONORREA
Ophtalmia neonatorum
CEFOTAXIME 25 mg/Kg ev o im b.i.d.-t.i.d. per 7 giorni
Oppure
CEFTRIAXONE 125 mg DOSE UNICA
IN ALTERNATIVA:
BENZILPENICILLINA (SODICA o POTASSICA)
100.000 U/Kg/die in 4 dosi refratte ev per 7 giorni
SIFILIDE
LA MALATTIA
SESSUALMENTE
TRASMESSA PIU’
FAMOSA DEL MONDO…
FINO A QUALCHE
TEMPO FA
SIFILIDE o LUE
DAL GRECO λύω (luo) = SCIOLGO
Treponema pallidum
berrugas
blattern
boa
brosulae
bua
buba
clavela
de amatorum morbis
de morbo foedo et occulto
grande verola
grosse Bosen
lues indica
lues pestilentior pestilentia
mal dei cristiani
mal dei polacchi
mal dei tedeschi
mal del Sant Evagro
mal della brossole
mal delle bolle
mal delle tavelle
mal di Galizia
mal di Rangono
mal di Saint Ment
LA SIFILIDE
O…
mal morto
mal napoletano
mal sementi
malattia di Saturno
male nuovo
mentagra
morbo castellano
morbus gallicus
Morbus Sanctae Reginae
morbus Sancti Jobi
morbus Sancti Rochi
mulo epidemico
peste marranica
pudendagra
saphati
scabbia egiziana
scabbia grossa
vaiolo ispanico
varola grossa
vérole
mal francese
sifilide
ETIOPATOGENESI
PATOGENO SOLO PER L’UOMO
LESIONI PRIMARIE
NODULO EROSIONE LINFOADENOPATIA SATELLITE PRESENTAZIONE: 2-4 SETTIMANE DOPO
LUE SECONDARIA
FEBBRE/ASTENIA/MIALGIE/CEFALEA
PERIODO RECENTE : ESANTEMA COLLARE DI VENERE
PERIODO TARDIVO: PAPULE / COLLARE DI BIETT /CONDILOMI /
ALOPECIA / SIFILODERMA ELEGANTE DI BROCQ / SEGNI GENERALI
RISOLUZIONE COMPLETA
…APPARENTE
Stadi della sifilide
LESIONI PRIMARIE
LESIONI SECONDARIE
LUE TERZIARIA
LATENZA: 2-20 ANNI
FOCOLAI INFIAMMATORIO A CARATTERE
DISTRUTTIVO
SIFILODERMI NODULARI
GOMME, A LOCALIZZAZIONE DERMOIPODERMICA
CON INTERESSAMENTE TESSUTI SOPRASTANTI E/O
SOTTOSTANTI
“RIPARAZIONE” CICATRIZIALE
DISTRUZIONE D’ORGANO
LUE TERZIARIA
STENOSI ANORETTALE
AORTITE LUETICA (DISSEZIONE)
EPATITE SCLEROGOMMOSA
MUTILAZIONI OSSEO/MUCOSO/CARTILAGINEE
PARALISI DEI NERVI CRANICI
(ARGYLL-ROBERTSON: ABOLIZIONE RIFLESSO ALLA
LUCE / PERSISTENZA RIFLESSO
ALL’ACCOMODAZIONE)
NEUROLUE
PARALISI PROGRESSIVA TABE DORSALE
(MENINGORADICOLITE CORDONI POSTERIORI
MIDOLLARI)
LESIONI TERZIARIE
SIFILIDE
NASO A
SELLA
DISTRUZIONE
MUCOCUTANEA
DANNO CUTANEO
TIBIE A
SCIABOLA
SIFILIDE CONGENITA
TRASMISSIONE TRANS PLACENTARE
SIFILIDE FETALE
DAL 5° MESE DI GRAVIDANZA ABORTO PARTO
PREMATURO LESIONI D’ORGANO
SIFILIDE NEONATALE PRECOCE
APPAIONO ALLA NASCITA O FINO A QUALCHE MESE
DOPO
LESIONI CUTANEE (SECONDARIE) PEMFIGO
PALMOPLANTARE
MA ANCHE CONTAGIO DIRETTO DA LESIONI DEL
CANALE DEL PARTO O VICINIORI
SIFILIDE CONGENITA
OSTEOCONDRITE
PSEUDOPARALISI DI PARROT
(OSTEOLISI / DOLORE / PERIOSTITE OSSIFICANTE)
SIFILIDE CONGENITA TARDIVA
SI MANIFESTA DOPO IL 2° - 3° ANNO DI VITA
LE LESIONI SARANNO ANALOGHE A QUELLE DELLA
SIFILIDE TERZIARIA
TRIADE DI HUTCHINSON
TRIADE DI HUTCHINSON
SORDITA’
DENTI
“A
CACCIAVITE”
CHERATITE
INTTERSTIZIALE
DIAGNOSTICA
REAZIONE DI WASSERMAN
SENSIBILE MA NON SPECIFICA
MICROFOTOGRAFIA IN CAMPO OSCURO
DIAGNOSTICA
Normalmente, vengono effettuati due tipi di test:
non specifici per il Treponema, come il
Venereal Disease Research Laboratory
(VDRL) e il Rapid Plasma Reagin (RPR)
Treponema-specifici, come il Fluorescent
Treponemal Antibody Absorbed (FTA-ABS) e
T. pallidum Particle Agglutination (TP-PA)
TERAPIA
ORO
MERCURIO
MALARIA
ARSENICO
TERAPIA LUE
PENICILLINA (USA)
Lue Primaria /Secondaria / Latente:
vari schemi
2,4 MU im
- in unica sommistrazione
- una volta a settimana per 3 settimane
(lue latente da tempo indeterminato
o lue cardiovascolare
TERAPIA LUE
PENICILLINA (europa)
Lue Primaria /Secondaria /
Latente:
1,2 MU im
- ogni 2-5 giorni per un totale di 10
somministrazioni, da ripetersi a
intervalli di 2-3 mesi
TERAPIA LUE
CEFTRIAXONE
250 mg im per 10 gg
ERITROMICINA
500 mg q.i.d. po per 14 gg
DOXICICLINA
100 mg b.i.d. per 15-30 gg
TERAPIA LUE
GESTAZIONALE
PRIMA DELLA XVI settimana
la terapia previene la lue
congenita
TERAPIA LUE
CONGENITA
BENZILPENICILLINA
sodica o potassica
50.000 UI im o ev b.i.d.-t.i.d.
Per 10-14 giorni
note LUE
Le prove sierologiche
(VDRL) vengono ripetute al
1° - 3° - 6° - 9° - 12° mese
(lue primaria e secondaria)
Il titolo dovrebbe diminuire
progressivamente
CANDIDOSI
Candida albicans
CANDIDOSI
SECREZIONE BIANCASTROA
PRURITO
PASSAGGIO TRA PARTNERS
AMBIENTE ACIDO FAVOREVOLE
DIAGNOSI DI LABORATORIO
ESAME DIRETTO (KOH)
COLTURA
TERAPIA
IMIDAZOLICI (TOPICI E SISTEMICI)
NISTATINA
TINTURA RUBRA DI CASTELLANI (EOSINA)
NaOH
TRATTARE ANCHE I PARTNERS…E’ COMPLESSO
Gardnerella vaginalis
BATTERIO
(ANCHE ALTRI BATTERI
SONO RESPONSABILI DI
VAGINOSI BATTERICHE)
3 DI QUATTRO SEGNI:
- PERDITE GRIGIASTRE
- ODORE DI PESCE
- pH > 4,5
- CELLULE INDIZIARIE
TERAPIA
METRONIDAZOLO GEL
METRONIDAZOLO SISTEMICO
TRATTARE ANCHE
I PARTNERS
CLINDAMICINA TOPICA
Tricomonas vaginalis
PROTOZOO
SECREZIONI GIALLOVERDASTRE
MALEODORANTI
DISPAURENIA
TERAPIA:
METRONIDAZOLO
SISTEMICO
TRATTARE ANCHE I PARTNERS
DONOVANOSI GRANULOMA INGUINALE
BATTERIO GRAM –
INCUBAZIONE LUNGA
PATOGENO SOLO PER
L’UOMO
DIFFICILE ISOLAMENTO
PAPULA – NODULO
ULCERANTESI
NO LINFOADENOPATIE
TERAPIA:
DOXICICLINA 100 MG B.I.D.
PER 3-4 SETTIMANE
VARIANTI CLINICHE
ANCHE DESTRUENTI
COTRIMOSSAZOLO 800/160 B.I.D.
PER 3 SETTIMANE
ULCERA MOLLE
chancroid
Haemophilus ducrey
TERAPIA:
CEFTRIAXONE 250 MG MONODOSE
AZITROMICINA 1 G MONODOSE
CIPROFLOXACINA 500 MG BID
PER 3 GG
ERITROMICINA 500 MG QID
PER 7 GG
ULCERA MOLLE (CHANCROID)
Haemophilus ducrey
ZONE TROPICALI E SUBTROPICALI
INCUBAZIONE 10-15 gg. PAPULA - PUSTOLA – ULCERA
DOLENTE CON FONDO SANIOSO
PELLE
PIU’ CHE MUCOSE LESIONI PLURIME (AUTOINOCULAZIONE)
DIAGNOSI DI LABORATORIO
ESAME DIRETTO - MAY GRUNWALD GIEMSA – GRAM neg
Ab FLUORESCENTI
COLTURA (GELATINA CIOCCOLATO + VANCO E SANGUE)
TERAPIA
COO-TRIMOSSAZOLO
ERITROMICINA
STREPTOMICINA
CEFTRIAXONE
Chlamydia trachomatis
ASPETTI EPIDEMIOLOGICI
-
-
-
-
Rappresenta la più frequente causa di infezioni
sessualmente trasmesse nei paesi sviluppati e quasi
dovunque in aumento
Nella fascia di età più giovane (15-24 anni) si
verificano circa i due terzi dei casi di infezione
Colpisce la popolazione generale e non particolari
gruppi a rischio
Nel 10-40% delle donne (infezione non trattata)
sviluppo di «malattia infiammatoria pelvica» (PID),
che può condurre alla sterilità
Rapporto 1990-2009 dell’European Centre for
Disease Control and Prevention – Ecdc
Clamydia trachomatis
BATTERIO INTRACELLULARE OBBLIGATO
INCUBAZIONE: GIORNI – 4 SETTIMANE
LESIONE MUCOSA GENITO-URETRALE
LINFOADENOPATIA PERIADENITE SOPRA POUPART
COLLIQUAZIONE ESTERNA
NELLA DONNA SPESSO I LINFONODI ILIACI SONO INDENNI
FEBBRE – ASTENIA – CALO PONDERALE – DIAFORESI
NOTTURNA
SINDROME DI REITER
URETRITE ARTRITE CONGIUNTIVITE
SINDROME ANO-RETTALE (SY DI JERSILD)
ASCESSI PERIRETTALI CON FISTOLE ELEFANTIASI GENITALI
LESIONI COLON SN
Chlamydia trachomatis
Responsabile di patologie come:
Tracoma endemico (una delle principali cause di
cecità al mondo)
-
Linfogranuloma venereo di Nicolas Favre
Infezioni urogenitali
-
Oltre il 70% di tutte le uretriti
non gonococciche sono dovute ad
una infezione da clamidia
(sierotipo D-K)
Chlamydia — Rates by gender: United
States, 1984–2003
Rate (per 100,000 population)
500
400
300
Men
Women
200
100
0
1984
86
88
90
92
94
96
98
2000
02
Un'infezione
subdola!
Asintomatica o paucisintomatica
25-30%
delle infezioni
maschili
70-80%
delle infezioni
femminili
Leucorrea sierosa
Secrezione trasparente sierosa
-
-
-
-
-
CLINICA
Può avere un decorso asintomatico
Può presentarsi:
Secrezione trasparente sierosa
Uretrite
Orchite monolaterale
Epididimite
Talora:
Proctite (diarrea e tenesmo)
-
-
Può presentarsi:
Leucorrea sierosa–perdite ematiche
Uretrite
Endometrite-Salpingite
Talora:
Peritonite pelvica
PID (pelvic inflammatory disease)
L’obliterazione bilaterale post- La fibrosi post-infiammatoria
infiammatoria del dotto
delle tube può causare
deferente può causare
sterilità o gravidanze
sterilità
extrauterine
LINFOGRANULOMA
VENEREO
INCUBAZIONE: GIORNI – 4 SETTIMANE
-
-
-
PRIMO STADIO - Lesioni primarie : piccole
ulcere non dolenti a livello genitale
SECONDO STADIO – Linfoadenopatia
tipica: «bubbone», costituito da linfonodi
inguinali ingranditi, adiacenti all’infezione
primaria
TERZO STADIO (possibile evoluzione in
casi non trattati): interessamento dei vasi
linfatici distrettuali con «elefantiasi
genitale»
CLAMYDIA TRACHOMATIS
L1 L2 L3
LINFOGRANULOMA VENEREO
Malattia di
Nicolas Favre
COMPLICANZE RARE…
SINDROME DI REITER
-
Uretrite non batterica 7-14 giorni dopo
il contatto;
-
Congiuntivite e artrite dopo alcune
settimane, accompagnate o meno da
febbre
In circa la metà dei pazienti possibili
episodi ricorrenti di artrite, talvolta con
esiti in deformità e anchilosi
…E IN GRAVIDANZA
-
-
-
Trasmissione della malattia
al neonato nel 50% dei casi
Possibile parto prematuro
Complicanze nel bambino:
oftalmia neonatale e
polmonite neonatale
E’ UNA DELLE PRIME CAUSE
DI CONGIUNTIVITE E
POLMONITE NEL NEONATO
Tracoma (“occhio ruvido”)
Ceppi a b, Ba, C)
Congiuntivite non purulenta che porta all’entropion e alla saldatura
della palpebra con la congiuntiva == cecità
Tracoma (“occhio ruvido”)
Ceppi a b, Ba, C)
Congiuntivite non purulenta conneovasscolarizzazione congiuntivale
follicolite ed entropion, che porta all’entropion e alla saldatura della palpebra
con la congiuntiva == cecità
Sintomi e segni
Dopo un periodo di incubazione di circa 7 gg compaiono gradualmente e, in genere,
bilateralmente, iperemia congiuntivale, edema palpebrale, fotofobia e lacrimazione. Dopo 7 10 gg si formano nella congiuntiva palpebrale superiore piccoli follicoli che gradualmente
aumentano di volume e di numero per 3-4 sett. Nella congiuntiva tarsale superiore compaiono
delle papille infiammatorie e durante questo stadio inizia la neovascolarizzazione corneale,
con l'invasione della metà superiore della cornea da parte di vasi sanguigni che partono dal
limbus. Lo stadio di ipertrofia follicolare/papillare e la neovascolarizzazione corneale può
durare da alcuni mesi a più di un anno, a seconda della risposta terapeutica. L'intera cornea,
alla fine, può essere coinvolta con conseguente riduzione della vista. Raramente, senza
trattamento, la neovascolarizzazione corneale regredisce completamente, ripristinandosi così
la trasparenza corneale.
A meno che non venga intrapreso un trattamento adeguato, segue lo stadio cicatriziale. I
follicoli e le papille regrediscono e vengono sostituiti da un tessuto cicatriziale che quasi
sempre causa entropion e ostruzione del dotto lacrimale. L'entropion causa ulteriore
cicatrizzazione corneale e neovascolarizzazione. Un'infezione batterica secondaria è
frequente e influisce sulla cicatrizzazione e sulla cronicizzazione della malattia. L'epitelio
corneale diventa opaco e ispessito e la lacrimazione si riduce. Piccole ulcere corneali
possono comparire nelle sedi degli infiltrati periferici, stimolando un'ulteriore
neovascolarizzazione. Con la guarigione, la congiuntiva appare liscia e di colore bianco grigiastro; possono essere di grado variabile l'opacità corneale residua e la conseguente
perdita della vista.
DIAGNOSI DI LABORATORIO
TAMPONE URETRALE
TAMPONE VAGINALE



TAMPONE CORNEALE
ESAME CITOLOGICO
COLTURA CELLULARE
IMMUFLUORESCENZA DIRETTA E INDIRETTA
(ELISA)
PCR sulle URINE
Test rapidi
Dosaggio anticorpi
anticlamidia