scheda di iscrizione

SCHEDA
DI ISCRIZIONE
Il sottoscritto
Residente a
via
CAP
Telefono
E-mail
Codice Fiscale
GENITORE DI:
Luogo e data di nascita
Ruolo preferito:
Portiere
Difensore
Centrocampista
Attaccante
Altezza cm
Caro Amico,
in conformità al decreto legislativo 30 giugno 2003 n.196 (codice in materia di
protezione dei dati personali) e successive modifiche, il Genoa Cfc in qualità di titolare
del trattamento, è tenuta a fornire ai soggetti interessati, ai sensi dell’art.13, le seguenti
informazioni riguardanti l’utilizzo dei dati personali.
FINALITÀ DEL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI:
La raccolta e il trattamento dei dati personali sono effettuati per le seguenti
finalità:
adempimenti connessi all’iscrizione alla scuola calcio estiva “Genoa Summer Camp
2012”. I suoi dati saranno trattati solo con il suo esplicito facoltativo consenso e
con le modalità previste dall’art.11 del decreto legislativo 196/2003.
Autorizzo il Genoa Cfc a trattare i miei dati personali per le finalità e le modalità
sopraelencate:
Taglia
Peso KG
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ARTICOLO 13 DEL DLGS 196 / 2003
DO IL CONSENSO
NEGO IL CONSENSO
Società di appartenenza (se tesserato)
I camp sono riservati ai ragazzi nati dal 1999 al 2006
FIRMA
Chiede che mio figlio/a possa partecipare al GENOA SUMMER CAMP 2013 di:
GENOVA / 1° TURNO
Da DOM 16/6 a SAB 22/6
GENOVA / 2° TURNO
Da DOM 23/6 a SAB 29/6
ACQUI TERME / 3° TURNO
Da DOM 30/6 a SAB 6/7
MONDOVÌ / 4° TURNO
Da DOM 7/7 a SAB 13/7
MONDOVÌ / 5° TURNO
Da DOM 14/7 a SAB 20/7
PENSIONE COMPLETA
DAY CAMP/SOLO PRANZO
Chiede di essere messo in stanza con:
ACCONTO: Il pagamento dell’acconto di 200,00E deve essere effettuato
tramite bonifico sul CC bancario 0000015971/80 ABI 6175 - CAB 1414
IBAN IT46U0617501414000001597180 - Banca Carige Agenzia 14
intestato a Genoa Cricket and football club S.p.A.
Al fine di completare l’iscrizione, la presente scheda , unitamente
con la copia del bonifico, dovrà essere inviata via fax al numero
010/6129440 o via mail all’indirizzo [email protected]
SALDO: Il pagamento del saldo deve essere effetutuato tramite bonifico sul
CC bancario 0000015971/80 ABI 6175 - CAB 1414
IBAN IT46U0617501414000001597180 - Banca Carige Agenzia 14
intestato a Genoa Cricket and football club S.p.A. Dovrà prevenire presso
la segreteria del Settore Giovanile del Genoa Cfc entro il giorno 7/6/2013.
FIRMA
N.B. In caso di mancata partecipazione l’acconto verrà rimborsato solo in casi particolari. Il numero
massimo di iscrizioni è di 70 ragazzi per turno. Compilare la scheda e inviare a Genoa Cricket and
football club Settore Giovanile, via Piandilucco 11 - 1 rosso - 16155 Genova Pegli.
INFO: www.genoacfc.it - www.scuolacalciogenoa.it
[email protected] - [email protected] - [email protected]
Genoa Cfc Settore Giovanile: Via Piandilucco 11 I rosso – 16155 Genova
Tel: 010/6969912.
Per qualsiasi informazione potete contattare la Segreteria Settore Giovanile allo
010/6969912 oppure i Responsabili Organizzativi del Genoa Summer Camp il
Sig. Musso Marcello al 335/1301783 e il Sig. Pellegri Marco al 329/4685684