05. Disturbi del linguaggio Lezione 4
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05. Disturbi del linguaggio Lezione 4
DISTURBI DEL LINGUAGGIO E CLASSIFICAZIONI Una prima distinzione riguarda i “ritardi” del linguaggio (senza atipie, con medesime tappe in tempi più distesi) rispetto ai “disturbi” veri e propri. I disturbi del linguaggio “primari” o “specifici” sono distinti da quelli “secondari” a disabilità intellettive, paralisi cerebrali infantili, disturbi degli apparati sensoriali (sordità e cecità), disturbi relazionali, disturbi psichiatrici, degli apparati motori (disartria, disfonia), della disorganizzazione generale cerebrale (demenza, confusione mentale…)1. Soprattutto nei primi le cause sono raramente note, i profili di funzionamento - pur rientrando nella medesima categoria diagnostica - estremamente variabili, la diagnosi effettuata per esclusione2. Università degli Studi di Roma Maria Teodolinda Saturno “Foro Italico” www.diversitutti.wordpress.com Lezione 04 design: G rafalba Diversi criteri di classificazione permettono di cogliere alcune caratteristiche. Solo il criterio retrospettivo permette di distinguere il carattere “transitorio” da quello “permanente” del disturbo. www.uniroma4.it [email protected] 6 Un criterio psicolinguistico distingue: i disturbi di “ricezione” da quelli di “espressione”, e da quelli “misti”. In questo modo si è tentato di isolare le diverse componenti perdendo di vista il quadro d’insieme e l’organicità dello sviluppo3. Un’ulteriore distinzione avviene fra disturbi della “parola”, articolatorio-fonetica: disfonia, disartria, disritmia o balbuzie, dislalia, disturbo specifico di articolazione dell’eloquio); e disturbi del “linguaggio”, componente simbolica, fra cui: i disturbi specifici o disfagie evolutive o di sviluppo, e secondari4. Il modello multifattoriale tenta un’analisi funzionale delle competenze neuropsicologiche, psicolinguistiche e relazionali alla base del disturbo, distinguendo: • disturbi specifici del linguaggio; • disturbi strumentali (disordini dell’anello audio-articolatorio); • disturbi di integrazione (deficit linguistici correlati a ritardo motorio, mentale, psicosi, situazioni di isolamento e/o di ipostimolazione ambientale). Università degli Studi di Roma Maria Teodolinda Saturno “Foro Italico” www.diversitutti.wordpress.com Lezione 04 design: G rafalba DISTURBI DEL LINGUAGGIO E CLASSIFICAZIONI I Disturbi ricettivi • Far finta di sentire • Sentire con gli occhi Disturbi espressivi • Difficoltà di articolazione • Balbuzie tonica • Balbuzie clonica Disturbi strumentali • Metodo vibrotattile Disturbo di integrazione • Afasia: riabilitazione • Il parere della logopedista www.uniroma4.it [email protected] 7 Ipotesi alternative alla “pura” natura linguistica del disturbo hanno rilevato deficit cognitivi nelle abilità di processamento, definite come Funzioni Esecutive1, per cui nella classificazione del 2013 non compaiono più i Disturbi “Specifici” del Linguaggio. Lezione 04 design: G rafalba DSM-5 All’interno dei Disturbi della Comunicazione, parte dei disturbi del neurosviluppo, si individuano: • • • • • Disturbo del Linguaggio (espressione-ricezione-misto); Disturbo Fonetico-fonologico (ex-fonazione); Disturbo della fluenza con esordio nell’infanzia (ex-balbuzie); Disturbo della Comunicazione Sociale Pragmatica Disturbo della Comunicazione Non Altrimenti Specificato. Mutismo elettivo • Disturbo affettivo relazionale. Sui processi linguistici • Il lessico • La disnomia • La semantica Il Mutismo elettivo rientra nella categoria dei “Disturbi d’ansia”. 1. Deficit nella memoria di lavoro fonologica e visuo-spaziale, alterazioni della flessibilità cognitiva, o della pianificazione verbale e non, deficit della risposta inibitoria, deficit di attenzione, di coordinazione motoria, di elaborazione delle informazioni. Frequente è l’evoluzione del disturbo del linguaggio in disturbo dell’apprendimento. Il dibattito è acceso anche fra chi sostiene il disturbo una condizione-limite della normalità. Università degli Studi di Roma Maria Teodolinda Saturno “Foro Italico” www.diversitutti.wordpress.com www.uniroma4.it [email protected] 8