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Linee guida - ASL 4 Chiavarese
Regione Liguria AZIENDA SANITARIA LOCALE N.4 "Chiavarese" Via G.B. Ghio, 9 - 16043 Chiavari (GE) C.F. e P. Iva 01038700991 S.S.D. GEST.STR.SPECIALISTICA AMBULATORIALE E LISTE ATTESA LINEE GUIDA AZIENDALI PER LA PRIORITARIZZAZIONE DELLE RICHIESTE E LA STANDARDIZZAZIONE DELLE SPECIFICHE CLINICHE E DEI PERCORSI DIAGNOSTICO - TERAPEUTICI. (L.R. 545/2011) INDICAZIONI PER LA COMPILAZIONE RICETTA ROSSA 2012 Aggiornato ad agosto 2012 A cura della ASL4 Chiavarese Visita Specialistica Cardiologica (include Ecg) Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U 1- Dolore toracico di recente insorgenza di probabile natura cardiaca 2 -Dispnea di recente insorgenza di probabile natura cardiaca 3- Insufficienza cardiaca di recente insorgenza 4- Sincope di possibile natura cardiogena 5- Aritmie sintomatiche ipocinetiche (FC <40 bpm) o ipercinetiche (FC >120 bpm) 6- Al fine di ottenere esecuzione di esami strumentali urgenti, adeguatamente motivati (specificare quale) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- entro 72 h B entro 10 giorni 1- Aritmie asintomatiche ipercinetiche (FC >120 bpm) 2- Aritmie asintomatiche ipocinetiche (FC <40 bpm) 3- Al fine di ottenere esecuzione di esami strumentali non specificati nelle schede sottostanti ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D Tutti gli altri casi di 1° visita in cui vi sia una indicazione clinica entro 30 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------P entro 12 Visite programmabili di medicina preventiva e medicolegali mesi ed assicurativi (es visita per patente, ecc) ===================================================================================================== Elettrocardiogramma Standard Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta Accesso diretto senza prenotazione nei giorni ed ore in cui è presente un IP secondo quanto concordato con la Direzione delle Professioni Sanitarie U entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B entro 10 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi Ecocolordoppler Cardiaco Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U La data di esecuzione sarà decisa dal cardiologo che effettuerà visita cardiologica ed ECG urgente (entro 72 ore) entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B entro 10 giorni 1- Insufficienza cardiaca non compensata di paziente gestibile a domicilio 2- Negli altri casi la data di esecuzione sarà decisa dal cardiologo che effettuerà visita cardiologica ed ECG a priorità breve (entro 10 giorni) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D Tutti gli altri casi, in assenza di un eco eseguito nei 12 mesi precedenti entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------P entro 12 mesi ===================================================================================================== Elettrocardiogramma Dinamico (holter) Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U La data di esecuzione sarà decisa dal cardiologo che effettuerà visita cardiologica ed ECG urgente (entro 72 ore) entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B entro 10 giorni 1- Aritmia ipercinetica (FC>120 bpm) o ipocinetica (FC <40 bpm) in cardiopatico noto in assenza di un Holter eseguito nei 12 mesi precedenti 2- negli altri casi la data di esecuzione sarà decisa dal cardiologo che effettuerà visita cardiologica ed ECG a priorità breve (entro 10 giorni) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D Tutti gli altri casi, in assenza di un Holter eseguito nei 12 mesi precedenti entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------P entro 12 mesi Elettrocardiogramma da sforzo Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U Mai (rischio per il paziente). Richiedere visita cardiologica urgente entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------B La data di esecuzione sarà decisa dal cardiologo che effettuerà visita cardiologica ed ECG a priorità breve (entro 10 giorni) entro 10 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------D Tutti gli altri casi, in assenza di un test da sforzo eseguito nei 12 mesi precedenti entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------P entro 12 mesi ===================================================================================================== Visita Specialistica Chirurgia Vascolare Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U entro 72 h sospetta TVP (alta probabilità) ischemia acuta degli arti --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B Stenosi carotidee e/o di altri vasi epiaortici sintomatiche entro 10 giorni Stenosi carotidee e/o di altri vasi epiaortici serrate asintomatiche Aneurismi dell’aorta addominale con diametro > 6 cm Aneurismi dell’aorta toracica e toraco-addominale con diametro > 8 cm Arteriopatie obliteranti degli arti inferiori al 3° e 4° stadio Pseudoaneurismi Infezioni di impianti protesici arteriosi Sospetta TVP (media-bassa probabilità) varicoflebite ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 30 giorni Stenosi carotidee e/o di altri vasi epiaortici emodinamicamente significative asintomatiche Aneurismi dell’aorta addominale con diametro > di 5 cm e < di 6 cm Aneurismi dell’aorta toracica e toraco-addominale con diametro < di 8 cm Aneurismi delle arterie viscerali Aneurismi delle arterie periferiche Arteriopatie viscerali sintomatiche Accessi arterovenosi per emodialisi ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi Aneurismi dell’aorta addominale con diametro < 5 cm Arteriopatie obliteranti degli arti inferiori al 2° stadio Varici essenziali arti inferiori Malformazioni vascolari congenite ===================================================================================================== Ecocolordoppler Vasi Periferici Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U flebite superficiale di coscia sospetta TVP (alta probabilità) ischemia acuta arti microembolia periferica --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 72 h B Arteriopatia obliterante arti inferiori con dolori a riposo e/o lesioni trofiche (3° e 4° stadio) entro 10 giorni flebite superficiale di gamba Sospetta TVP (media-bassa probabilità) Lesioni obliterative arti superiori con segni di ischemia critica ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 60 Arteriopatia periferica con claudicatio intermitens (2° stadio - spazio libero di marcia <200 m) giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P varici essenziali arti inferiori entro 12 iposfigmia polsi periferici associati a: diabete/ 2 fattori di rischio ats/cardiopatia/IRC/dialisi mesi ===================================================================================================== Visita Specialistica Dermatologica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U orticaria acuta, angioedema tassidermie dermopatie acute accompagnate da dolore --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 72 h B esantemi acuti insorti negli ultimi 15 giorni dermatiti infiammatorie acute in rapida estensione dermatiti infettive (HSV, HZV, impetigine,) manifestazioni cutanee estese con o senza febbre dermatiti pustolose/bollose della cute e/o delle mucose prurito intenso diffuso insorto da meno di 10 giorni (con sospetto di parassitosi) dermatiti acute in gravidanza patologie cutanee acute neonatali e prima infanzia neoplasie sanguinanti ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- entro 10 giorni D dermatiti croniche riacutizzate (lichen, psoriasi, lupus, dermatite atopica, DAC riacutizzate) entro 30 neoplasie e nevi in accrescimento rapido giorni patologia venerea e condilomi ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P dermatiti infiammatorie croniche visita nevi verruche volgari neoplasie epiteliali a lenta crescita (cheratosi attiniche verso epiteliomi) discromie cutanee patologie ungueali prurito cronico alopecia ===================================================================================================== entro 12 mesi Visita Specialistica Fisiatrica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U entro 72 h non previsto il livello di urgenza fisiatrica --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B esiti di ictus a un mese dall'evento sclerosi multipla ad un mese dalla prima diagnosi o riacutizzata polineuropatie entro un mese dall'evento lesioni traumatiche dei tronchi nervosi e/o del plesso entro un mese dall'evento mastectomie dopo un mese dall'intervento in presenza di algie spalla e/o linfedema cervicobrachialgia o lombosciatalgia acuta con compromissione radicolare (entro un mese o operati) artroprotesi entro un mese dall'intervento artroscopie entro 15 giorni dall'intervento esiti di frattura entro 15 giorni da rimozione gesso o tutore periartriti di spalla con grave compromissione artcolare entro un mese dall'esordio traumi vertebrali con fratture o lussazione vertebrale e deficit sensitivo/motori patologie neurologiche rare (SLA, Miopatie) algie legate a patologia oncologica di base dimessi da riabilitazione intensiva ortopedica o neurologica se complicati ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- entro 10 giorni D mononeuropatie entro un mese dall'esordio distrofia muscolare dell'adulto sclerosi multipla non riacutizzata periartriti con limitazioni dell'attività lavorativa (entro un mese dall'esordio) cervicobrachialgia o lomsciatalgia acuta senza compromissione radicolare trauma distorsivo cervicale semplice atrofia di Sudek patologie respiratorie riacutizzate entro 15 giorni dall'esordio artriti riacutizzate entro un mese dall'esordio esiti di amputazione di arti entro un mese dall'intervento trauma articolare distorsivo entro 15 giorni dalla rimozione del mezzo di immobilizzazione sindromi post mastectomia in fase diu cronicità ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 30 giorni P entro 12 patologie croniche ed esiti stabilizzati mesi ===================================================================================================== Visita Specialistica Endocrinologica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U crisi tireo tossica entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B patologia tiroidea in gravidanza entro 10 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D nodulo tiroideo isolato entro 30 ipertiroidismo sintomatico giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P gozzo entro 12 ipotiroidismo mesi ipertiroidismo subclinico ipoe ipersirrenalismi iperparatiroidismo ipopituitarismo adenomi ipofisari secernenti e non ===================================================================================================== Visita Specialistica Gastroenterologica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U Sintomatologia gastroenterica con sintomi di allarme (anemia, calo ponderale, vomito ecc) Sindrome subocclusiva Segni di epatite acuta grave o epatopatia cronica in fase di scompenso Sanguinamenti “non urgenti” : ematochezia, diarrea muco ematica, sospetta pregressa melena Riacutizzazione di malattie infiammatorie croniche intestinali --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 72 h B entro 10 giorni Encefalopatia acuta lieve Vomito episodico e ripetuto Valutazione di lesioni riscontrate con metodiche di immagine Importante calo ponderale o altri segni di allarme associato a sintomi digestivi Reperto di massa addominale sospetta Ascite ingravescente Anemia sideropenica < 10 gr Hb ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 30 giorni Sindrome dispeptico dolorosa in soggetti > 45 anni Ricerca sangue occulto positiva Anemia sideropenica > 10 gr Hb Diarrea cronica o Stipsi di recente insorgenza ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi Tutto quello non previsto nei punti precedenti : Sintomatologia di verosimile origine funzionale, sindrome dispeptico dolorosa in soggetti di età < 45 anni, Prevenzione per patologia neoplastica in familiarità di 1° grado ===================================================================================================== Gastroscopia Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U entro 72 h Emorragia digestiva in atto (ematemesi, melena, enterorragia massiva) Ingestione di caustici, corpi estranei (vulneranti o non) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B entro 10 giorni Anemia sideropenica sintomatica (Hb < 10 g/dl) “Sintomi di allarme” ( vomito persistente, disfagia, odimofagia, massa addominale, calo ponderale Sospetto radiografico di lesioni neoplastiche Escludere lesioni per terapie cardiologiche urgenti ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 60 giorni Anemia sideropenica cronica Sindrome dispeptico- dolorosa in pz >45 anni ( mai indagata) Recente variazione dell’alvo (Diarrea persistente o stipsi recente) Biopsie per sospetta celiachia, malassorbimento ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P tutti gli altri casi entro 12 mesi ===================================================================================================== Colonsigmoidoscopa Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U entro 72 h Emorragia digestiva in atto ( melena, enterorragia massiva ) Corpi estranei vulneranti rettali --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B Sanguinamento non compendiato come “urgente”: proctoragia persistente, diarrea muco-ematica, Anemia sideropenica sintomatica (Hb < 10 g/dl) “Sintomi di allarme” tenesmo persistente in assenza di fecalomi, reperti sospetti all’ ER ecc Sospetto radiografico di lesioni neoplastiche ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- entro 10 giorni D Anemia sideropenica cronica ( Hb > 10 g/dl) Perdite ematiche minori (ematochezia) Recenti e persistenti variazioni dell’alvo Riscontro radiologico di polipi Positività del sangue occulto fecale in asintomatico (in assenza di precedenti indagini) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 60 giorni P tutti gli altri casi entro 12 mesi ===================================================================================================== Visita Specialistica Ginecologica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U menometrorragie ascessi vulvovaginali (gh Bartolini , etc.) P.I.D. subacuta/cronica --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 72 h B prurito vulvovaginale intenso coliche pelviche sospetta neoplasia genitale fistole genitale ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- entro 10 giorni D sanguinamenti anomali del tratto genitale femminile cisti della ghiandola del Bartolini endometriosi displasia della cervice uterina o della vulva polipi endometriali ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 30 giorni P entro 12 mesi dolore pelvico cronico incontinenza urinaria prolassi genitali fibromi uterini patologia vulvo-vaginale non neoplastica infertilità e sterilità femminile malformazioni genitali contraccezione polipi del canale cervicale colposcopia e colpocitologia ===================================================================================================== Ecografia Ginecologica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U menometrorragie acuta entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B sospetta neoplasia genitale coliche pelviche cisti ovariche sospette e/o con marcatori positivi monitoraggio follicolare in PMA ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- entro 10 giorni D entro 60 giorni sanguinamenti anomali del tratto genitale femminile endometriosi polipi endometriali e iperplasia endometriale in peri-menopausa patologia annessiale dndd fibromi e adenomiomi uterini in crescita o vascolarizzati amenorree dndd fallow up di paziente operate per miomi /cisti ovariche ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P algie pelviche croniche incontinenza urinaria prolassi genitali fibromi uterini patologia annessiale non neoplastica infertilità e sterilità femminile malformazioni genitali dismenorrea acne giovanile/sindrome dell' ovaio policistico ===================================================================================================== entro 12 mesi Visita Specialistica Neurologica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U Segni e/o sintomi di nuova insorgenza o ingravescenti di interessamento acuto (ore o pochi giorni) del sistema nervoso entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------B Recente insorgenza di segni e/o sintomi che modificano le condizioni neurologiche preesistenti: entro 10 giorni 1)turbe improvvise dello stato di coscienza (p.es. sincopi, convulsioni) 2)rapido deterioramento delle capacità cognitive 3)deficit motori e/o sensitivi, deficit simbolici (afasia, agnosia, aprassia) ad esordio subacuto o lento e progressivo 4) movimenti involontari patologici ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D Modificazione significativa del quadro neurologico in pazienti con patologie già note e già seguiti ambulatoriamente entro 30 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------P entro 12 mesi Altre patologie neurologiche croniche Richiesta di certificazioni e relazioni cliniche ===================================================================================================== Ecodoppler TSA Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U Livello di priorità non previsto, entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------B Sospetta stenosi carotidea sintomatica (TIA nei sette giorni precedenti) entro 10 in preparazione a intervento di chirurgia VASCOLARE MAGGIORE giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------D Soffio carotideo paziente asintomatico entro 60 Sospetto furto della succlavia (gradiente PA > 30 mmHg tra i due arti) giorni Vertigini, solo se persistenti, nell' ambito di iter diagnostico polispecialistico ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------P entro 12 mesi Sospette stenosi carotidee asintomatiche in pazienti con patologie metaboliche Sospette lesioni dei vasi epiaortici ===================================================================================================== Elettromiografia Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U sospetta poliradicolonevrite acuta ( deficit di forza rapidamente ingravescente ad andamento ascendente preceduto da evento infettivo-influenzale 2 settimane prima) entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B Previa visita specialistica neurologica o neurochirurgica o ortopedica o fisiatrica: 1) dolore irradiato all'arto superiore o inferiore con deficit motorio oggettivo, focale ed insorto da non più di 30 gg 2) lesioni post-traumatiche (almeno a distanza di tre settimane dal trauma) 3) paralisi del nervo facciale (se dopo un mese non vi è stato ancora recupero) 3) significativo aumento del CPK (> 1000) con mialgie ed astenia ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 10 giorni D entro 60 giorni Radiculopatie acute/ subacute recentemente documentate con TAC e/o RM prima di intervento chirurgico Tunnel carpale non rispodente al trattamento medico Mono-multi-polineuropatie acute/subacute (non prima di 30 giorni dall'esordio) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P Sindrome del tunnel carpale o altri intrappolamenti entro 12 Tutte le altre richieste non rientranti nelle precedenti categorie mesi ===================================================================================================== Visita Specialistica Otorinolaringoiatrica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U ascesso peritonsillare ascesso pavimento orale colica salivare (parodite o sottomandibolare faringotonsillite acuta con trisma o disfagia severa emoftoe epistassi ricorrente e massiva ipoacusia improvvisa otorragia sinusite con chemosi palpebrale corpo estraneo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 72 h B entro 10 giorni disfonia persistente da oltre 10 giorni in soggetti a rischio (fumatori e/o bevitori) otite ricorrente con otorrea rinorrea mucopurulenta sinusite acuta con cefalea neoformazione e ulcerazioni del cavo orale, dell'orofaringe e del pavimento orale vertigine ricorrente e invalidante visita foniatrica in professionisti della voce o in disfagia con rischio complicanze respiratorie (laringostroboscopia) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 30 giorni ipoacusia pregressa o progressiva epistassi sporadiche acufeni vertigine ricorrente ostruzione nasale persistente flogosi ricorrenti o recidivanti delle vie aeree superiori ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi valutazione per rinnovo protesi acustica (tranne in caso di perdita o rottura) in soggetti già portatori Esami Strumentali ORL sospetto diagnostico espresso sulla ricetta B entro 10 giorni rinofibroscopia= laringofibroscopia= sospetta neoplasia nasale disfonia severa o sospetta neoplasia -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 60 giorni rinofibroscopia= laringofibroscopia= esame audiometrico e impedenzometrico= esame cocleovestibolare= rinite o sinusite, processi flogistici e polipi nasali sospetta flogosi da reflusso esofageo per qualunque sospetto diagnostico * per qualunque sospetto diagnostico * in caso di ipoacusia improvvisa entro 72 h Visita specialistica oncologica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U entro 72 h Sindrome mediastinica Ipercalcemia Compressione midollare ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B Riscontro di nodulo mammario di ndd Riscontro di linfoadenopatia di ndd Riscontro di nodulo cutaneo/sottocutaneo di ndd Linfoedema arto inferiore/superiore (anamnesi oncologica) Recente diagnosi oncologica non sottoposta a chirurgia Continuazione cicli chemioterapici avviati in altra sede ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 10 giorni D entro 30 giorni Aumento marcatore tumorale in paziente con anamnesi oncologica Recente intervento chirurgico per patologia oncologica Anemia di ndd ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi Follow-up in paziente con anamnesi oncologica ----------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------ Visita Specialistica Oculistica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U perdita improvvisa del visus, traumatismi oculari o eventi acuti corpo estraneo dolore oculare acuto modificazione improvvisa del campo visivo miodesopsie (corpi mobili) improvvise con o senza fotopsie diplopia esoftalmo improvviso congiuntivite acuta resistente ala terapia dacriocistite acuta edemi palpebrali improvvisi herpes zoster scotoma strabismo di recente insorgenza --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 72 h B neoformazioni sospette calazio o orzaiolo complicati edemi palpebrali sospetto di herpes simplex ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 10 giorni D accertamenti per avvio terapie sistemiche blefariti dolorose recidivanti cheratiti ricorrenti pterigio complicato miodesopsie non recenti mai valutate sospetto difetto visivo e/o strabismo in minore di 7 anni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 30 giorni P entro 12 mesi sospetto di cataratta difetti lacrimazione (secchezza/stenosi vie lacrimali) difetti rifrattivi malposizioni palpebrali non complicate (es. entropion,) familiarità per glaucoma o maculopatia neoformazioni benigne (xantelasmi, fibromi, verruche, calazi stabilizzati,) accertamento terapie sistemiche già in atto e valutazioni legate a patologie sistemiche (diabete, ipertensione,ecc,) rinnovo patente, invalidità, prevenzione, ecc. Esami Strumentali Oculistici sospetto diagnostico espresso sulla ricetta U entro 72 h fundus oculi sospetto edema papillare di recente insorgenza o post traumatico -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 60 giorni fundus oculi diagnostica di malattie sistemiche variazione sostanziale della terapia in atto per mutamenti dello stato morboso sistemico ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi fundus oculi accertamenti relativi a malattie sistemiche (ipertensione, diabete, distiroidismo, autoimmunità) Visita Specialistica Ortopedica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U fratture accertate presso servizi di radiologia DIVERSI da quello del Pronto Soccorso spalla dolorosa acuta gonalgia acuta con versamento ginocchio in blocco coxalgia acuta borsite purulenta --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 72 h B entro 10 giorni lombalgia acuta spalla dolorosa post acuta coxalgia post acuta gonalgia post acuta borsite infiammatoria persistente ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D tutte le patologie ortopediche non in fase acuta entro 30 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi tutte le patologie ortopediche non in fase acuta ===================================================================================================== Visita Specialistica Pneumologica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U entro 72 h emoftoe addensamento polmonare di recente riscontro versamento pleurico di recente riscontro --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B trauma toracico non complicato diagnosticato in PS o dal Curante entro 10 polmoniti resistenti al trattamento convenzionale giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D restanti patologie pneumologiche non considerate nei punti precedenti entro 30 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 restanti patologie pneumologiche non considerate nei punti precedenti mesi ===================================================================================================== Spirometria Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U entro 72 h asma bronchiale pre-operatoria – intervento chirurgico già programmato B dispnea di recente insorgenza entro 10 bronchite acuta giorni pre-operatoria bronchite cronica riacutizzata ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D Richieste per accertamenti medico-legali entro 30 Esame post ricavero ospedaliero giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P bronchite cronica non complicata senza la dicitura riacutizzata entro 12 mesi ===================================================================================================== TAC Cranio Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U non previsto in regime ambulatoriale entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B entro 10 giorni cefalea grave di insorgenza recente sospetta patologia neoplastica primitiva o secondaria sospetta patologia malformativa vascolare ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 60 giorni cefale, vertigini, turbe mnesiche, patologia degenerativa ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P non contemplato entro 12 mesi ===================================================================================================== TAC Torace Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U entro 72 h B entro 10 giorni masse pulsanti, sospetta patologia infiammatoria acuta con Rx non diagnostica dispnea acuta in operato e/o trombosi venosa profonda Prima stadiazione oncologica masse mediastiniche nodulo polmonare sospetto all’Rx torace ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D Pneumoconiosi malattie croniche BPCO patologia vascolare malformativa struma plongeant ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 60 giorni P Check up del fumatore. entro 12 mesi ===================================================================================================== TAC Bacino Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U non previsto in regime ambulatoriale entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B Dolore postraumatico con Rx negativa nel sospetto di frattura misconosciuta entro 10 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi ===================================================================================================== TAC Addome Completo Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U entro 72 h Addome acuto subocclusivo colica renale con ect non diagnostica massa pulsante B entro 10 sospetta patologia neoplastica o linfomatosa giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D patologia malformativa vascolare, studi colon in ambito screening. entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi ===================================================================================================== TAC Addome Superiore Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U colica biliare con ect non diagnostica entro 72 h B Neoplasie sospette (fegato, pancreas, reni, surreni, altro) entro 10 nefropatia acuta medica con ect non diagnostica giorni nodulo di dubbia natura eteroplastica all’ect ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 60 giorni patologie croniche epato-renali cirrosi pancreatite cronica studio ipertensione reno-vascolare, nodulo di dubbia natura benigna all’ect ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi ===================================================================================================== TAC Addome Inferiore Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U non previsto in regime ambulatoriale entro 72 h B entro 10 giorni Sospetta neoplasia utero-annessiale, vescicole, prostatica o altro con ect non diagnostica o dubbia Sospetta neoplasia vescicole Sospetta neoplasia prostatica altro con ect non diagnostica o dubbia ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi ===================================================================================================== RM Rachide Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U non previsto in regime ambulatoriale entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------B Radicolopatie acute/subacute del rachide cervico-dorsale entro 10 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Radicolopatie acute/subacute del tratto lombare in cui la TC sia negativa o sollevi dubbi diagnostici o per persistenza della D sintomatologia nonostante adeguata terapia. entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P Radicolopatie o altre patologie croniche del tratto cervico-dorso-lombare. entro 12 Anomalie congenite mesi ===================================================================================================== RM Cerebrale Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U non previsto in regime ambulatoriale entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B Evidenza TC di patologia neoplastica o vascolare malformativa. entro 10 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 60 giorni P entro 12 mesi Quando la negatività TC non abbia soddisfatto il sospetto diagnostico e/o sollevi dubbi diagnostici a fronte di sicuri sintomi o segni acuti e subacuti di interessamento cerebrale o del tronco encefalico (esame neurologico positivo) Quando la negatività TC non abbia soddisfatto il sospetto diagnostico e/o sollevi dubbi diagnostici a fronte di sicuri sintomi o segni acuti e subacuti di interessamento cerebrale o del tronco encefalico (esame neurologico positivo) RM Pelvi - Prostata - Vescica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U non previsto in regime ambulatoriale entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------B Nodulo prostatico dubbio all’ect con > del PSA; entro 10 Stadiazione locale di neoplasia vescicole o prostatica. giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------D Disfunzioni del pavimento pelvico. entro 60 Incontinenza urinaria, giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------P entro 12 mesi ===================================================================================================== RM Muscoloscheletrica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U non previsto in regime ambulatoriale entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B Sospetta rottura muscolare. entro 10 Sospetta lesione eteroplastica. giorni Lussazioni articolari ridotte --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------D Sospetto di lesioni capsulo legamentose. entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------P entro 12 mesi Patologia degenerativa articolare. Ecografia Addome Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U Patologia acuta addominale (colica renale, pancreatite, colica biliare, aneurisma noto associato a sintomatologia dolorosa entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------B Sospetto clinico di lesioni eteroplastiche (fegato, pancreas, ovaio, rene) entro 10 giorni Anemie ingravescenti, sospetto linfoma. Masse palpabili e/o pulsanti. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D Alterazioni dei valori bioumorali epatici, renali, addominalgie occasionali, malattie epatiche e pancreatiche croniche, cirrosi epatica. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------entro 60 giorni P Check up. entro 12 mesi ===================================================================================================== Ecografia Capo e Collo Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U Masse pulsanti entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B Tumefazioni linfonodali entro 10 o masse palpabili, giorni litiasi salivare, ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D Noduli tiroidei o altra patologia cronica tiroidea. entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------P entro 12 mesi ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Mammografia Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U non previsto entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------B Donna > 40 anni sintomatica per nodulo mammario, lnf ascellari, secrezione siero-ematica o alterazioni del capezzolo (sospetto Paget). entro 10 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------D entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi ===================================================================================================== Ecotomografia Mammaria Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U entro 72 h B Donna < 40 anni sintomatica per nodulo mammario, lnf ascellari. entro 10 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- D entro 60 giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi Visita Specialistica Urologica Sospetto diagnostico o parola chiave da inserire sulla ricetta U da valutare in PS entro 72 h --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------B algie testicolari entro 10 neoformazione testicolare giorni ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------D entro 30 giorni ematuria ritenzione completa di urine neoplasia vescicale neoplasia renale neoplasia prostatica calcolosi urinaria ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- P entro 12 mesi disuria pollachiuria ipertrofia prostatica incontinenza urinaria varicocele idrocele fimosi =====================================================================================================
