Product Instructions Gebrauchsanweisung
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Eng Product Instructions D Gebrauchsanweisung F Instructions d'utilisation I Istruzioni per l'uso E DK S Instrucciones para el uso Produktvejledning Bruksanvisning Examples for positive and negative test results D F I Beispiele für positive und negative Testergebnisse Exemples de résultats positifs et négatifs Esempio di risultato positivo e negativo E DK S Ejemplos de resultados positivos y negativos Eksempler på positive og negative testresultater Exempel på positiva och negativa analysresultat If blue colour is seen on or at the edge of one or more of the faecal specimens within 60 seconds, the patient has tested positive for faecal occult blood. D F I Bildet sich der typische blaue Farbton innerhalb 60 Sekunden auf oder am Rand von einer oder mehreren Stuhlproben, so ist der Test auf okkultes Blut im Stuhl positiv. Si la coloration bleue typique apparaît dans les 60 secondes sur l’échantillon fécal ou sur ses bords, le test de recherche de sang occulte est positif. Se questa tipica colorazione blu appare sopra o agli angoli di uno o più campioni di feci, entro 60 secondi, il paziente è positivo per il test del sangue occulto. E DK S Si este típico color azul se observa en la zona de la muestra o en el borde del espécimen en los primeros 60 segundos, el paciente se considerará positivo para el test de sangre oculta en heces. Hvis denne typiske blå farve observeres på eller langs kanten af en eller flere fæcesprøver inden for 60 sekunder, er patienten testet positiv for okkult blod i fæces. Om denna typiska blåfärgning syns på eller i kanten av en eller flera av aföringsproverna inom 60 sekunder, är patientens prov positivt för ockult blod i avföring. 3 I Istruzioni per l'uso TEST PER LA RICERCA DEL SANGUE OCCULTO NELLE FECI Indicazioni Hemoccult® SENSA® test è un metodo rapido qualitativo per la ricerca del sangue occulto nelle feci, che può indicare una malattia gastrointestinale. Non è un test per la diagnosi del cancro colorettale o d'altre malattie specifiche. Il test Hemoccult® SENSA® è raccomandato per uso professionale come ausilio diagnostico nel corso d'esami fisici di routine, per il monitoraggio del sanguinamento gastrointestinale in pazienti ospedalizzati, in pazienti con anemia sideropenica o in seguito ad intervento chirurgico, ulcera peptica, colite ulcerosa e altre patologie, e per lo screening del cancro colorettale purché ci si attenga alle istruzioni d'uso.1-4 Principio del metodo I Il test Hemoccult® SENSA® si basa sull’ossidazione del guaiaco, da parte di perossido d'idrogeno con formazione di un composto colorato blu. Se nel campione di feci è presente sangue, la porzione eme della molecola dell'emoglobina ha attività perossidasica che catalizza l’ossidazione dell’acido alfa-guaiaconico (componente attivo della carta di guaiaco) con il perossido d'idrogeno (componente attivo dello sviluppatore) con formazione di un composto chinonico coniugato di colore blu intenso.5 La formulazione del test Hemoccult® SENSA® comprende un potenziatore, che rende il test più sensibile e leggibile di altri test a base di guaiaco ma può anche fornire un maggiore numero di risultati falsi positivi tra i pazienti che non seguono scrupolosamente la dieta.6 Reagenti e materiali • 40 buste, con 3 Test Card Hemoccult® SENSA® , contenenti carta da filtro trattate con resina di guaiaco (min. 0,05 mg.), 6 applicatori (spatole di cartone) e le istruzioni per il paziente • 2 flaconi da 15 ml. di Sviluppatore Hemoccult® SENSA® (Developer), soluzione idro-alcolica stabilizzata di perossido di idrogeno (H2O2: 0,45g.) Preparazione e istruzioni per il paziente I pazienti devono seguire le istruzioni almeno per 3 giorni prima e durante tutto il periodo di campionamento. Inoltre, i medici devono raccomandare ai pazienti, per 7 giorni prima e durante il campionamento, di non ingerire più di 325 mg d'acido acetilsalicilico al giorno o altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Sostanze interferenti Sostanze che possono causare risultati falsi positivi 7-10 Carni crude rosse, o poco cotte Acido acetilsalicilico (aspirina) in dosi superiori a 325 mg./die e altri farmaci antinfiammatori non steroidei, come Ibuprofen, Indometacina e Naprossene Corticosteroidi, Fenilbutazone, Reserpina, anticoagulanti, antimetaboliti e chemioterapici antitumorali Alcool in eccesso Applicazione di preparazioni antisettiche contenenti iodio (miscela di Povidone e iodio). 19 Sostanze che possono causare risultati falsi negativi11 Acido ascorbico (vitamina C) in dosi superiori a 500 mg./ die, assimilato da frutta o integratori alimentari Raccolta del campione Hemoccult® SENSA® test si esegue su tre campioni di feci preparati dal paziente, raccolti da movimenti intestinali di tre giorni diversi, in accordo alle istruzioni. Le Hemoccult® SENSA® test card vanno sviluppate preferibilmente non prima di 48 ore dal campionamento.12-14 Hemoccult® SENSA® test card contenenti i campioni possono essere conservate fino a 14 giorni a temperatura ambiente (15 - 30 °C), prima dello sviluppo.15 Procedimento I Importante: Non applicare lo sviluppatore al Performance Monitor® prima di interpretare i risultati del test. A. Sviluppo e interpretazione del test L'analisi del test non deve essere eseguita da persone che soffrono di daltonismo e che hanno quindi problemi a distinguere il colore blu! Eseguire l'analisi delle test card Hemoccult® SENSA® solo dopo che i campioni di feci sono asciutti. Consigliamo di attendere altre 48 ore in quanto è stato dimostrato che così è possibile evitare risultati falsamente positivi dovuti a perossidasi di origine vegetale.12 È possibile eseguire l'analisi entro un periodo complessivo di 14 giorni senza che in questo periodo la sensibilità al sangue presente nelle feci si riduca sensibilmente.15 Per eseguire l'analisi, aprire le tre test card del paziente sul retro e disporle una accanto all'altra. Applicare nel centro di ciascuna delle sei parti contrassegnate una goccia della soluzione di sviluppo Hemoccult® SENSA® (Developer). Nella fase successiva applicare una seconda goccia. Se l'anello esterno della superficie bagnata non ha ancora oltrepassato la zona in cui è applicato il campione, applicare una terza o anche una quarta goccia. Qualsiasi comparsa di colore blu in corrispondenza o al bordo del campione di feci, indica un risultato positivo di sangue occulto. In tal caso sarà necessario eseguire ulteriori indagini diagnostiche. Interpretare i risultati entro 60 secondi, in quanto il colore sbiadisce con il passare del tempo. B. Sviluppo e interpretazione del Performance Monitor® (Controllo di Qualità) • Applicare 1 goccia di sviluppatore Hemoccult® SENSA® (Developer) tra le aree positiva e negativa ( e ) del Performance Monitor®. • Interpretare i risultati entro 10 secondi. Se il cartoncino e lo sviluppatore funzionano correttamente, un colore blu apparirà nell'area positiva del Performance Monitor® mentre non apparirà nell'area negativa. • L’intensità e la sfumatura del colore blu della zona positiva del Performance Monitor® non devono essere considerati come confronto di interpretazione per i risultati di test positivi. • Qualsiasi colore blu che deriva dalla zona positiva del Performance Monitor® non deve essere considerato, quando s'interpretano i risultati del campione. 20 Performance Monitor® (Controllo di Qualità) Il corretto funzionamento e la stabilità delle test card e dello sviluppatore sono verificati con il Performance Monitor®. La zona positiva ( ) del Performance Monitor® contiene un catalizzatore derivato dall’emoglobina che diventa blu entro 10 secondi dall’applicazione del sviluppatore. La superficie negativa ( ) del Performance Monitor®, non contiene catalizzatori, e non deve virare al blu dopo l’applicazione dello sviluppatore. Se le aree del Performance Monitor® non funzionano correttamente, il risultato del test non è valido. I Limitazioni del procedimento Le lesioni intestinali, inclusi alcuni polipi e tumori colorettali, possono anche non sanguinare o possono farlo in modo intermittente. Inoltre il sangue, anche se presente, può non essere distribuito in modo omogeneo nel campione di feci. Di conseguenza, il risultato di un test può essere negativo anche in presenza di malattia.16-17 I risultati positivi dei test di pazienti sani possono essere causati dalla dieta, farmaci o da una perdita limitata ma rilevabile di sangue.3 Hemoccult® SENSA® è un test di screening utilizzato come ausilio diagnostico. Non sostituisce altre indagini diagnostiche, quale ad esempio la colonoscopia. L’aggiunta di una goccia d’acqua (reidratazione) sulla test card prima dell'aggiunta dello sviluppatore, aumenta la sensibilità del test, ma aumenta anche il numero di risultati falsi positivi.12,17,18 La reidratazione non è raccomandata. Risultati attesi In una popolazione di individui asintomatici sottoposta a screening, il test Hemoccult® SENSA® avrà un tasso di positività di circa il 3 al 7 %.15 La percentuale di false positività in una popolazione analoga dovrebbe variare dall' 1 al 3 %.15 Le percentuali di positività dei test per il sangue occulto nelle feci varia in ogni popolazione in funzione della dieta, etàe predisposizione alla malattia colorettale o ad altri fattori associati a lesioni gastrointestinali con sanguinamento.17, 19 Caratteristiche delle prestazioni Studi clinicii che hanno usato cellule ematiche marcate con cromo [51Cr] indicano una perdita di sangue giornaliera pari a 2 - 3 ml (circa 0,3 mg Hb / g feci), rappresenta il valore minimo che può essere associato a patologie gastrointestinali.20 In base a studi in vitro in cui sangue fresco è stato aggiunto ai campioni di feci di volontari asintomatici, Hemoccult® SENSA® ha datto risultati di test positivi approssimativamente il 75 % delle vote con 0,3 mg Hb / g di feci.15 Il test Hemoccult® SENSA® e il test Hemoccult® presentano la stessa specificità in soggetti normali che seguano scrupolosamente le istruzioni per il paziente.15, 21 Quando soggetti normali consumano quantità elevate di carne rossa, il tasso di risultati positivi sarà superiore con il test Hemoccult® SENSA®. Una dieta comprendente frutta e verdura cruda fornisce più o meno lo stesso numero di risultati falsi positivi, quando i campioni vengono analizzati subito dopo la raccolta. Per ridurre il tasso di risultati falsi positivi dovuto al consumo di frutta e verdura cruda, si consiglia di sviluppare il test Hemoccult® SENSA® non prima di 48 ore dall'applicazione del campione.12-14 21 Le prestazioni cliniche del test Hemoccult® SENSA® sono state confrontare con quelle del test Hemoccult® mediante valutazioni cliniche effettuate in diverse sedi. I risultati ottenuti vengono presentati nella Figura 1 e nella Tabella 1.15 La Figura 1 indica che il test Hemoccult® SENSA® è più sensibile del test Hemoccult® nella rilevazione del sanguinamento associato a carcinoma colorettale e ad adenomi. Le differenze di sensibilità tra i due test sono statisticamente significative.15, 21 Nella Tabella 1 sono riassunti i dati di confronto della specificità del test Hemoccult® SENSA® (96,5 %) con quella del test Hemoccult® (98 %). In uno studio in cui i pazienti erano altamente motivati a seguire la dieta, la specificità del test Hemoccult® SENSA® era uguale a quella del test Hemoccult® (99 %).15, 21 I Figura 1 CONFRONTO DI SENSIBILITÀ TRA HEMOCCULT® E HEMOCCULT® SENSA® % Tabella 1 CONFRONTO DI SPECIFICITÀ Individui asintomatici con verifica che hanno seguito la dieta Hemoccult® Hemoccult® SENSA® 100 86 92 80 67 60 Hemoccult® 53 40 43 32 Hemoccult® SENSA® N. casi studiati 1 586 2 197 Specificità 98 % 96,5 % 20 Differenza Carcinoma colorettale Adenomi 1 cm Tutti gli adenomi (n = 132) (n = 78) (n = 190) 14 % 11 % 5,6 - 22,6 % significativa 5,3 - 16,8 % significativa 6% Intervallo di conf., 95 % 1,5 - 10,6% Differenza significativa 22 Differenza di specificità Intervallo di confidenza, 95 % 1,5 % 0,5 - 2,5 % Studi clinici prospettici randomizzati controllati, di durata fino a 18 anni hanno dimostrato l'efficacia dei prodotti Hemoccult® nel rilevamento di sangue occulto nelle feci come indicatore precoce del cancro colorettale. Negli studi clinici condotti su 339.000 individui si è dimostrato la riduzione fino del 33 % della mortalità dovuta a cancro colorettale, se il test per la ricerca di sangue occulto nelle feci è stato fatto annualmente, e del 15 - 21 % se il test è stato fatto ogni due anni.22-26 Il test Hemoccult® ha dimostrato in programmi di screening una sensibilità per il cancro del 72 -78 % e una specificità pari al 98%, se eseguito annualmente.1,27,28 Conservazione e stabilità Se conservato adeguatamente, Hemoccult® SENSA® rimane stabile fino alla data di scadenza indicata sulla confezione e sulla busta. Non conservare in frigorifero o nel congelatore. Evitare di esporre il prodotto ai raggi diretti del sole (raggi ultravioletti), o ad alte temperature, a gas ossidanti o a sostanze chimiche (ad es. iodio, cloro, bromo, ammoniaca od ozono). Le test card Hemoccult® SENSA®, le cui strisce reattive si sono già colorate di blu o blu-verde prima di essere state consegnate al paziente, sono inutilizzabili. 30°C I 2°C Precauzioni e avvertenze • • • • Per uso diagnostico in vitro. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata su ogni componente del kit. Questo test non deve essere eseguito da persone con deficienza di percezione del colore blu (cecità al colore). Mantenere il flacone di sviluppatore Hemoccult® SENSA® ben chiusa quando non utilizzato. È infiammabile e soggetto ad evaporazione. Evitare la vicinanza di fiamme libere. • Lo sviluppatore Hemoccult® SENSA® è un irritante. Evitare il contatto con gli occhi e la pelle! In caso di contatto accidentale, sciacquare immediatamente con acqua. In caso di contatto con gli occhi, sciacquare abbondantemente con acqua per almeno 15 minuti e consultare immediatamente un medico. • Per lo smaltimento delle cartoncini e dello sviluppatore, attenersi alle disposizioni locali o interne. Le card usate devono essere manipolate e smaltite come materiale di rifiuto potenzialmente infetto. F Facilmente infiammabile 23 Bibliography • Literatur • Bibliographie • Bibliografia • Bibliografía • Litteraturhenvisninger • Litteraturförteckning 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. Winawer SJ et al., Colorectal Cancer Screening: Clinical Guidelines and Rationale, Gastroenterology 1997; 112: 594 - 642. Winawer SJ et al., Colorectal Cancer Screening and Surveillance: Clinical Guidelines and Rationale – Update Based on New Evidence, Gastroenterology 2003; 124: 544 - 560. 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Beckman Coulter, Inc. Brea, CA 92821, U.S.A. 40 Beckman Coulter Ireland Inc. Mervue Business Park Mervue Galway, Ireland Tel.: +353 91 77 40 68 Beckman Coulter GmbH Europark Fichtenhain B 13 D 47807 Krefeld - Fischeln Tel.: +49 2151 333-5 Fax-875 Hemoccult® and Haemoccult® are used as synonymous trade marks. © 2009 Beckman Coulter GmbH 395048.D Aug 2009
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