Ulcere da pressione (decubito) Protocollo

Ulcere da pressione (decubito)
Protocollo
Assistenza per acuti
Misura della performance Protocollo
Ulcere da pressione (decubito)
Scopo e razionale:
Le ulcere da pressione (piaghe da decubito) sono complicazioni che solitamente insorgono,
nei pazienti costretti all'immobilità, a causa di un'assistenza non adeguata; è stato segnalato
che queste situazioni gravano pesantemente sui sistemi sanitari del Nord America,
dell'Europa e di altri paesi1. La comparsa di ulcere da pressione nei pazienti ospedalizzati
comporta degenze più lunghe, tassi di mortalità più alti e costi più elevati2.
L'Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) considera il fenomeno delle ulcere
da pressione un importante metro di misura della sicurezza del paziente, mentre la
American Nurses Association ha affermato che il fattore che maggiormente influenza questo
indicatore nel settore dell'assistenza per acuti è l'assistenza infermieristica di qualità 3.
Secondo le raccomandazioni degli esperti dell'Organizzazione per la Cooperazione e lo
Sviluppo Economici (OCSE) in merito alla sicurezza del paziente, questo indicatore deve
essere oggetto di intervento e la sua importanza risiede anche nella relazione con le
politiche finanziarie e con quelle riguardanti il miglioramento della qualità4.
Descrizione e tipo:
Indicatori della performance basati sui tassi.
•
Ulcere da pressione (decubito)
Definizione:
Numeratore: Pazienti dimessi con diagnosi di ulcera da pressione (decubito).
Escludere i casi di pazienti:
•
ricoverati per un periodo inferiore ai 5 giorni
•
ricoverati o trasferiti da una struttura di lungodegenza
•
con una diagnosi di emiplegia, paraplegia o quadriplegia
•
con ulcere da pressione (decubito) già presenti al momento del ricovero
•
con lesioni cutanee pre-esistenti
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Ulcere da pressione (decubito) protocollo
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•
con lesioni cutanee dovute a gravidanza, parto o puerperio
•
con diagnosi di spina bifida o anossia cerebrale
Nota: Per le organizzazioni che usano i codici ICD-9-CM, il codice diagnostico dell'ulcera da
decubito è 707.00-707.09. Per le organizzazioni che usano i codici ICD-10-CM, i codici
diagnostici dell'ulcera da decubito sono L89.
Denominatore: Tutti i pazienti di 18 anni e oltre dimessi dopo un trattamento medico o un
intervento chirurgico.
Escludere i casi di pazienti:
•
Come indicato per il numeratore
Raccolta dati:
I dati devono essere raccolti su base trimestrale e vanno presentati ad Accreditation
Canada annualmente. I dati relativi all'anno precedente (l'ultimo trimestre termina il 31
marzo) devono essere presentati il 31 maggio di ogni anno.
Limitazioni e considerazioni:
I fattori che influiscono sull'indicatore dell'ulcera da pressione sono: affidabilità di codifica,
screening sistematico dell'ulcera e case mix (complessità della casistica trattata). Per
questo motivo, il confronto tra organizzazioni in rapporto a questo indicatore risulta difficile.
Riferimenti
1.
VanGilder C, MacFarlane GD, Meyer S, et al. Results of Nine International Pressure
UIcer Prevalence Surveys: 1989 to 2005. Ostomy Wound Management 2008
feb;54(2):40-54.
2.
Rosen AK, Rivard P, Zhao S, Loveland S, Tsilimingras D, Christiansen CL, et al.
Evaluating the patient safety indicators: how well do they perform on Veterans
Health Administration data? Med Care 2005 Set;43(9):873-84.
3.
Patient Safety Indicators Download. AHRQ Quality Indicators – Guide to Patient
Safety Indicators. Marzo 2007. Agency for Healthcare Research and Quality,
Rockville, MD. http://www.qualityindicators.ahrq.gov/psi_download.htm
4.
Millar J, Mattke Soeren, et al. Selecting Indicators for Patient Safety at the Health
Systems Level in OECD Countries. Parigi, Francia. OECD Health Technical Papers
No. 18
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