Riepilogo dei benefici

Transcript

2016
Curare in tanti modi diversi
Per ulteriori informazioni,
ci chiami al numero verde
1-855-462-3167
dalle 8 alle 20, 7 giorni su 7.
I non udenti possono chiamare
il numero
711
Visiti il nostro sito web
Elderplanfida.org
Elderplan FIDA Total Care
(Medicare-Medicaid Plan)
dal 1° gennaio 2016 al 31 dicembre 2016
H8029_EPIT15600_Accepted
Elderplan FIDA Total Care: Riepilogo dei benefici
H8029_EPIT15600
Il presente documento contiene un riepilogo dei servizi sanitari coperti dal
piano Elderplan FIDA Total Care nel periodo compreso tra il 1° gennaio
2016 e il 31 dicembre 2016. Ripetiamo: è soltanto un riepilogo. Per l'elenco
completo dei benefici, si prega di leggere il Manuale del partecipante.
 Elderplan, Inc. è un piano di cure gestite che stipula contratti sia con Medicare, sia con il
Ministero della Sanità dello stato di New York (Medicaid) per fornire i benefici di entrambi
i programmi ai Partecipanti tramite la dimostrazione denominata FIDA (Fully Integrated
Duals Advantage). È rivolto alle persone che dispongono sia di Medicare, sia di Medicaid
e che soddisfano altri requisiti d'idoneità per la dimostrazione FIDA. È rivolto alle
persone che dispongono sia di Medicare, sia di Medicaid e che soddisfano altri requisiti
d'idoneità per la dimostrazione FIDA
 All'interno del piano Elderplan FIDA Total Care, Lei potrà ricevere i Suoi servizi Medicare
e Medicaid in un unico piano di cure gestite, denominato Piano FIDA. Un gestore delle
cure per il piano Elderplan FIDA Total Care La aiuterà a gestire le sue esigenze
sanitarie.
 L'elenco qui presentato non è completo. Le informazioni sui benefici qui fornite
costituiscono esclusivamente un breve riepilogo, non una descrizione completa dei
benefici stessi. Per ulteriori informazioni è possibile contattare il piano oppure leggere il
Manuale del partecipante.
 Potrebbero essere applicate limitazioni e restrizioni. Per ulteriori informazioni, è possibile
contattare il reparto Participant Services (Servizi per i partecipanti) di Elderplan FIDA
Total Care oppure leggere il Manuale del Partecipante di Elderplan FIDA Total Care.
?
In caso di dubbi o domande, è possibile contattare il piano Elderplan FIDA Total Care al
numero 1-855-462-3167 dalle 8 alle 20, 7 giorni su 7 (utenti TTY: 7-1-1). La chiamata è gratuita.
Per ulteriori informazioni, visitare il sito www.elderplanfida.org.
1
 L'elenco dei farmaci coperti e/o delle reti di farmacie e fornitori convenzionati può variare
durante l'anno. Le invieremo una notifica prima di apportare qualsiasi modifica che La
coinvolga.
 I benefici possono variare dal 1° gennaio di ogni anno.
 È possibile ricevere gratuitamente queste informazioni in altri formati, ad esempio
stampate a caratteri grandi o in formato audio. Chiami il numero 1-855-462-3167 (utenti
TTY: 7-1-1) dalle 8 alle 20, 7 giorni su 7. La chiamata è gratuita.
You can get this information for free in other languages. Call 1-855-462-3167 and TTY/TDD
7-1-1 during 8 a.m. to 8 p.m., 7 days a week. The call is free.
Puede obtener esta información de manera gratuita en otros idiomas. Llame al 1-855-462
3167 y TTY/TDD 7-1-1 de lunes a domingos de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita.
Ou ka jwenn enfòmasyon sa a gratis nan lòt lang. Rele nan 1-855-462-3167 ak nan TTY/TDD
(pou moun ki gen pwoblèm tande oswa moun ki bèbè) 7-1-1 de lendi a dimanch 8:00 am
8:00 pm. Apèl la gratis.
이정보는다른언어로도제공됩니다(무료). 월요일-일요일8:00 am – 8:00 pm 중1-855-4623167 나 TTY/TDD 7-1-1 로전화주십시오. 통화료는무료입니다.
您可免費取得以其他語言撰寫的資訊。請斺週一至週日上午8 時至下午8時致電 1-855-462
3167，TTY/TDD 使用者：7-1-1。此為免付費電話。
?
2
Данная информация доступна бесплатно на других языках. Звоните по номеру 1-855
462-3167 или 7-1-1 (линия TTY/TDD) с понедельника по воскресенье с 8:00 до 20:00.
Звонок бесплатный.
È possibile ricevere gratuitamente queste informazioni in altre lingue. Chiami il numero 1-855
462-3167 (utenti TTY: 7-1-1) dal lunedì alla domenica, dalle ore 8:00 alle ore 20:00. Il servizio
è gratuito.
 Lo Stato di New York ha creato un programma con difensori civici denominato "Independent
Consumer Advocacy Network" (ICAN) per fornire ai Partecipanti un'assistenza gratuita e
riservata su qualsiasi servizio offerto da Elderplan FIDA Total Care. Può contattare l'ICAN al
numero verde 1-844-614-8800 oppure online all'indirizzo www.icannys.org.
 Servizi di interpretariato multilingue
 Inglese: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our
health or drug plan. To get an interpreter, just call us at 1-855-462-3167. Someone who
speaks English/Language can help you. This is a free service.
 Spagnolo: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier
pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un
intérprete, por favor llame al 1-855-462-3167. Alguien que hable español le podrá ayudar.
Este es un servicio gratuito.
?
3
 Cinese Mandarino: 我们提供免费的翻译服务，帮助您解答关于健康或药物保险的任何疑问。
如果您需要此翻译服务，请致电1-855-462-3167。我们的中文工作人员很乐意帮助您。这是一
项免费服务。
 Cinese Cantonese: 您對我們的健康或藥物保險可能存有疑問，為此我們提供免費的翻譯服務
。如需翻譯服務，請致電1-855-462-3167。我們講中文的人員將樂意為您提供幫助。這是一項
免費服務。
 Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang
anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o
panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa 1-855-462-3167.
Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo.
 Francese: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos
questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance-médicaments. Pour accéder au
service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au 1-855-462-3167. Un interlocuteur
parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit.
 Vietnamita: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn pht để trả lời các câu hỏi về chương sức
khỏe và chương trunh thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi 1-855-462-3167 sẽ
có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đáy là dịch vụ miễn phí .
 Tedesco: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem
Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter 1-855-462-3167.
Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos.
?
4
 Coreano: 당사는 의료 보험 또는 약품 보험에 관한 질문에 답해 드리고자 무료 통역
서비스륹 제공하고 있습니다. 통역 서비스륹 이용하려면 전화1-855-462-3167 번으로 문의해
주십시오. 한국어륹 하는 담당자가 도와 드릴 것입니다. 이 서비스는 무료로 운영됩니다.
 Russo: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного
плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков.
Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону 1-855-462
3167 . Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-pусски. Данная услуга
бесплатная.
 Arabo:
‫دم إن نب‬Ϙ ‫وري ال م ترجم خدمبت ن‬ϔ ‫ أ س ئ لة أي عن ل إلجبب ة ال مجبن ية ال‬ϕ‫ل دي نب األدوي ة جدول أو ب بل صحة ت ت غ ل‬.
‫ م ترجم ع لى ل لح صول‬،‫ وري‬ϓ ‫ ل يس‬ϙ‫ ع لى ب نب ائلت صبل سوى ع ل ي‬1-855-462-3167. ‫وم‬Ϙ ‫مب شخص س ي‬
‫ ال غرب ية ي تحدث‬ϙ ‫ب م سبعدت‬. ‫مجبن ية خدمة هذه‬.
 Italiano: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali
domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per usufruire di un interprete, chiami il
numero 1-855-462-3167. Un nostro incaricato che parla italiano Le fornirà l'assistenza
necessaria. Il servizio è gratuito.
 Portoghese: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer
questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um
intérprete, contacte-nos através do número 1-855-462-3167. Irá encontrar alguém que fale o
idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito.
?
5
 Francese Creolo: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen
konsènan plan medikal oswa dwòg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan 1-855
462-3167. Yon moun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sèvis ki gratis.
 Polacco: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w
uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub dawkowania leków. Aby skorzystać z
pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer 1-855-462-3167. Ta
usługa jest bezpłatna.
े े के लिए
 Hindi: हमȡरे स्वȡस््य यȡ दवȡ की योजनȡ के बȡरे में आपके ककसȢ भȢ प्रवॎन के जवȡब दन
हमȡरे पȡस मनॏत
दभȡखियȡ
सवȡए
प्रȡनॎत करने के लिए, बस हमें 1-855-462
े ँ उपिनॐध ह.ैं एक दभȡखियȡ
कॎ
कॎ
कॎ
3167. पर फोन कर.ें कोई व्यक्तत जो हहन्दȣ बोितȡ है आपकी मदद कर सकतȡ है . यह एक मनॏत
सवȡ
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कॎ
है .
 Giapponese: 当社の健康健康保険と薬品処方薬プランに関するご質問にお答えするために
、無料の通訳サービスがありますございます。通訳をご用命になるには、1-855-462-3167.
にお電話ください。日本語を話す人者が支援いたします。これは無料のサービスです。
 Lo Stato di New York ha creato un programma con difensori civici denominato
"Independent Consumer Advocacy Network (ICAN)" (Rete indipendente patrocinio
consumatori) per fornire ai Partecipanti un'assistenza gratuita e riservata su qualsiasi
servizio offerto da Elderplan FIDA Total Care. Può contattare l'ICAN al numero verde 1
844-614-8800 oppure online all'indirizzo www.icannys.org.
?
6
La tabella seguente elenca le risposte alle domande più
frequenti.
FAQ (domande più
frequenti)
Che cos'è un piano Fully
Integrated Duals Advantage
(FIDA)?
?
Risposte
Un piano Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) è
un'organizzazione costituita da medici, ospedali, farmacie, fornitori
di servizi a lungo termine e altri fornitori. Dispone inoltre di gestori
delle cure e di team interdisciplinari per aiutarLa a pianificare e a
gestire tutti i Suoi fornitori e servizi. Tali figure lavorano tutte
insieme per fornirLe le cure di cui ha bisogno. Il piano Elderplan
FIDA Total Care è un piano FIDA che fornisce i benefici di
Medicaid e Medicare ai partecipanti alla dimostrazione FIDA.
7
FAQ (domande più
frequenti)
Che cosa sono il gestore
delle cure e il team
interdisciplinare (IDT) di un
piano Elderplan FIDA Total
Care?
?
Risposte
Il gestore delle cure di un piano Elderplan FIDA Total Care è la
persona principale che Lei può contattare. Tale persona La aiuta
a gestire tutti i Suoi fornitori e servizi e si assicura che Lei riceva
ciò di cui ha bisogno. Tale persona fa parte del Suo team
interdisciplinare (IDT), che include inoltre le persone da Lei
designate: Lei può inoltre scegliere di far partecipare qualsiasi
delle seguenti figure a una o più incontri del team interdisciplinare
(IDT):
 Il Suo fornitore di cure di base (PCP) o una persona designata
dall'ufficio (o dall'ambulatorio) del Suo PCP che abbia
esperienza clinica e conosca le Sue esigenze;
 Il Suo specialista di salute comportamentale o una persona
designata dall'ufficio (o dall'ambulatorio) di tale specialista che
abbia esperienza clinica e conosca le Sue esigenze;
 L'incaricato o gli incaricati dell'assistenza sanitaria a domicilio,
oppure una persona designata dall'agenzia che fornisce tale
assistenza con esperienza clinica e che conosca le Sue
esigenze, nel caso Lei stia ricevendo cure a domicilio;
 Un rappresentante clinico della casa di riposo in cui Lei è
ricoverato, se del caso; e
 Altre persone, tra cui:
8
FAQ (domande più
frequenti)
Che cosa sono il gestore
delle cure e il team
interdisciplinare (IDT) di un
Care? (continua)
Che cosa sono i servizi e
supporti a lungo termine?
Risposte
» Altri fornitori, siano essi richiesti da Lei o dalla persona da Lei
designata oppure raccomandati dai membri dell'IDT come
necessari alla pianificazione delle cure appropriate e
approvati da Lei o dalla persona da Lei designata; oppure
» L'infermiera valutatrice registrata che ha completato la Sua
valutazione.
I servizi e supporti a lungo termine sono d'aiuto a persone che
hanno bisogno di assistenza nelle attività di tutti i giorni, quali fare
il bagno, vestirsi, cucinare e assumere farmaci. In gran parte, tali
servizi sono forniti a domicilio oppure in comunità ma potrebbero
essere forniti in una casa di riposo o in un ospedale.
Posso dirigere
Lei ha il diritto di scegliere di dirigere personalmente le Sue cure
personalmente le mie cure o selezionando i servizi di assistenza personale di tipo "Consumer
assumere i miei assistenti? Directed" (CDPAS). Tramite i servizi CDPAS, Lei può assumere i
Suoi assistenti personali e prendere altre decisioni sulle modalità
con cui ricevere i servizi.
?
9
FAQ (domande più
frequenti)
Nell'ambito del piano
Elderplan FIDA Total Care,
riceverò gli stessi benefici
Medicare e Medicaid di cui
sto usufruendo adesso?
?
Risposte
Lei riceverà i benefici coperti da Medicare e Medicaid
direttamente dal piano Elderplan FIDA Total Care. Lei lavorerà
con un team di fornitori convenzionati che La aiuteranno a
decidere quali servizi soddisfaranno in modo migliore le Sue
esigenze. Ciò significa che alcuni dei servizi di cui sta usufruendo
adesso potrebbero cambiare. Lei riceverà gran parte dei benefici
coperti da Medicare e Medicaid direttamente tramite il piano
Elderplan FIDA Total Care, ma riceverà i Suoi benefici nello
stesso modo in cui li riceve adesso, all'esterno del piano. Tali
benefici includono quanto segue: servizi per malati terminali,
servizi di pianificazione familiare all'esterno della rete
convenzionata, programma di trattamento metadonico di
mantenimento (MMTP) e terapia osservata direttamente (DOT)
per la tubercolosi.
10
FAQ (domande più
frequenti)
Nell'ambito del piano
Elderplan FIDA Total Care,
riceverò gli stessi benefici
Medicare e Medicaid di cui
sto usufruendo adesso?
(continua)
?
Risposte
Dopo l'iscrizione al piano Elderplan FIDA Total Care, Lei e il Suo
team interdisciplinare lavorerete assieme per sviluppare un piano
di servizi centrato sulla persona (PCSP) per gestire le Sue
esigenze sanitarie e di supporto. Quando si iscrive per la prima
volta al piano Elderplan FIDA Total Care, Lei può continuare ad
avvalersi dei Suoi medici e a ricevere i Suoi servizi attuali per 90
giorni, oppure fino al completamento del piano PCSP (vale la
scadenza più lontana nel tempo). Quando Lei entra a far parte del
nostro piano, se sta assumendo farmaci prescrivibili da Medicare
Parte D normalmente non coperti dal piano Elderplan FIDA Total
Care può riceverne una fornitura temporanea. La aiuteremo a
procurarsi un altro farmaco oppure ad ottenere un'eccezione in
modo che il piano Elderplan FIDA Total Care copra il Suo
farmaco, se necessario dal punto di vista medico.
11
FAQ (domande più
frequenti)
Posso rivolgermi agli stessi
medici di cui mi avvalgo
adesso?
?
Risposte
Spesso ciò è possibile. Se i Suoi fornitori di cure (inclusi medici,
terapisti e farmacie) lavorano nell'ambito del piano Elderplan FIDA
Total Care e hanno un contratto con noi, Lei può continuare a
rivolgersi a tali fornitori. I fornitori che hanno un accordo con noi
fanno parte di una "rete convenzionata". Lei deve utilizzare i
fornitori che fanno parte della rete convenzionata del piano
Elderplan FIDA Total Care, salvo i casi in cui tale piano o il Suo
team interdisciplinare (IDT) L'abbiano autorizzata all'uso di un
fornitore esterno alla rete. Qualora Lei avesse bisogno di cure
urgenti o d'emergenza oppure di servizi di dialisi fuori zona, può
utilizzare fornitori che non fanno parte del piano Elderplan FIDA
Total Care. Per verificare se i Suoi medici fanno parte della rete
convenzionata del piano, contatti il reparto Participant Services
oppure consulti l'elenco di fornitori e farmacie del piano Elderplan
FIDA Total Care.
12
FAQ (domande più
frequenti)
Risposte
Posso rivolgermi agli stessi
medici di cui mi avvalgo
adesso? (continua)
Se Lei si iscrive al piano Elderplan FIDA Total Care per la prima
volta, può continuare a rivolgersi ai medici di cui si avvale adesso
per 90 giorni oppure fino al completamento del piano PCSP (vale
la scadenza più lontana nel tempo). Se Lei sta ricevendo
attualmente servizi di salute comportamentale, il Suo team
interdisciplinare esaminerà il suo episodio di cura in corso per
decidere se potrà continuare i servizi con lo stesso fornitore di cui
si avvale adesso. Se il team decidesse che può rivolgersi allo
stesso fornitore di cui si avvale adesso, Lei potrà rivolgersi a tale
fornitore per 24 mesi dopo la Sua iscrizione al piano Elderplan
FIDA Total Care.
Posso restare nella stessa
casa di riposo in cui mi
trovo adesso?
Sì. Se Lei vive in una casa di riposo al momento dell'iscrizione al
piano Elderplan FIDA Total Care, può restare in tale casa di
riposo per tutto il tempo in cui fa parte di un piano FIDA come il
piano Elderplan FIDA Total Care, anche nel caso in cui la Sua
casa di riposo non facesse parte della rete convenzionata del
piano.
?
13
FAQ (domande più
frequenti)
Risposte
Cosa succede se ho
bisogno di un servizio ma
nessuno nella rete
convenzionata del piano
può fornire tale servizio?
Gran parte dei servizi verrà garantita dai fornitori della nostra rete
convenzionata. Qualora Lei avesse bisogno di un servizio che non
può essere fornito all'interno della nostra rete, il piano Elderplan
FIDA Total Care pagherà il costo di un fornitore esterno alla rete.
Dove è disponibile il piano
Elderplan FIDA Total Care?
La zona in cui vengono erogati i servizi per questo piano include
le seguenti contee: Bronx, Kings, Nassau, New York, Queens,
Richmond, Suffolk e Westchester, New York. Per iscriversi al
piano, Lei deve vivere in una di tali contee.
Devo pagare una quota
mensile (chiamata anche
premio) nell'ambito del
Care?
Lei non pagherà alcun premio mensile al piano Elderplan FIDA
Total Care per la Sua copertura. Inoltre, Lei non pagherà alcun
ticket o altri costi quando riceve cure dai fornitori della rete
convenzionata.
?
14
FAQ (domande più
frequenti)
Che cos'è l'autorizzazione
preliminare?
?
Risposte
Il termine "autorizzazione preliminare" indica che Lei deve
ottenere l'approvazione dal piano Elderplan FIDA Total Care o dal
Suo team interdisciplinare prima di poter usufruire di un servizio,
un articolo o un farmaco specifico oppure prima di avvalersi di un
fornitore esterno alla rete convenzionata. Il piano Elderplan FIDA
Total Care potrebbe non coprire il servizio, articolo o farmaco
qualora Lei non ottenesse l'approvazione da parte del piano
Elderplan FIDA Total Care o del Suo team interdisciplinare. Un
ridotto numero di servizi richiede l'autorizzazione preliminare da
parte di uno specialista e non da parte del piano Elderplan FIDA
Total Care o del Suo team interdisciplinare. Per ulteriori
informazioni può consultare il capitolo 4 del Manuale del
partecipante. Il piano Elderplan FIDA Total Care può inoltre
fornirLe un elenco di servizi o procedure che richiedono
l'autorizzazione preliminare da parte di un fornitore che non fa
parte del Suo team interdisciplinare.
Alcuni servizi non richiedono alcuna autorizzazione preliminare,
quali ad esempio cure urgenti o d'emergenza, servizi di dialisi
fuori zone, visite dei fornitori di cure di base (PCP) e servizi
specialistici per donne. Per l'elenco completo dei servizi che non
richiedono l'autorizzazione preliminare, può consultare il capitolo 4
del Manuale del partecipante oppure contattare il piano Elderplan
FIDA Total Care.
15
FAQ (domande più
frequenti)
Risposte
Cosa si intende con
indirizzamento?
Il termine "indirizzamento" significa che il Suo fornitore di cure di
base (PCP) Le dà l'approvazione ad avvalersi di qualcuno che
non è il Suo PCP. Gli indirizzamenti non sono necessari nel piano
Elderplan FIDA Total Care e non verranno richiesti. Tuttavia, è
necessario seguire le regole riguardanti l'autorizzazione
preliminare.
Chi devo contattare nel
caso avessi domande da
porre o avessi bisogno di
aiuto?
In caso di domande generiche oppure riguardanti il nostro
piano, i servizi, i pagamenti o le schede per i partecipanti,
contatti il reparto Participant Services del piano Elderplan
FIDA Total Care:
In caso di domande sulla Sua salute, può contattare la linea
di assistenza infermieristica:
TELEFONO 1-877-370-5879. Le chiamate a questo numero
sono gratuite. Orario: 24 ore su 24, 7 giorni su 7.
UTENTI TTY 711
Le chiamate a questo numero sono gratuite. 24 ore
su 24, 7 giorni su 7.
?
16
FAQ (domande più
frequenti)
Chi devo contattare nel
caso avessi domande da
porre o avessi bisogno di
aiuto? (continua)
?
Risposte
Nel caso avesse bisogno immediato di servizi sanitari
comportamentali, contatti l'apposita linea di crisi:
sono gratuite. Dalle 8 alle 20, 7 giorni su 7
Il reparto Participant Services dispone inoltre di
servizi gratuiti di interpretariato per le persone che
non parlano inglese
UTENTI TTY 7-1-1. Questo numero è riservato a persone che
hanno problemi di udito o difficoltà a parlare. Per
chiamare tale numero dovrà disporre di
un'attrezzatura telefonica apposita.
Le chiamate a questo numero sono gratuite. Orario:
dalle 8.00 alle 20.00, 7 giorni su 7.
sono gratuite. Dalle 8 alle 20, 7 giorni su 7
La linea di crisi per i servizi sanitari
comportamentali dispone inoltre di servizi gratuiti di
interpretariato per le persone che non parlano
inglese
UTENTI TTY 7-1-1. Questo numero è riservato a persone che
hanno problemi di udito o difficoltà a parlare. Per
chiamare tale numero dovrà disporre di
17
FAQ (domande più
frequenti)
Risposte
un'attrezzatura telefonica apposita.
Le chiamate a questo numero sono gratuite. Orario:
dalle 8.00 alle 20.00, 7 giorni su 7.
?
18
La tabella successiva contiene una veloce panoramica sui servizi di cui Lei
potrebbe avere bisogno, i costi da sostenere e le regole sui benefici.
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Desidera essere
visitato da un
medico
Servizi di cui potrebbe
aver bisogno
Visite per trattare un
infortunio o una malattia
Visite per il suo
benessere, ad esempio
fisico
?
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
Limitazioni, eccezioni e
informazioni sui benefici
(regole sui benefici)
Potrebbe essere necessaria
l'autorizzazione.
$0
19
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
?
aver bisogno
Trasporto ad un
ambulatorio medico
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
l'autorizzazione.
Lei ha diritto a viaggi di andata
e ritorno illimitati in occasione
degli appuntamenti medici via
taxi, van, autobus,
metropolitana, mezzi di
trasporto medico o altre
modalità appropriate alla Sua
condizione medica.
Abbiamo un accordo con
LogistiCare per offrire questo
servizio. Per prenotare un
trasporto, chiami il numero 1
877-659-6141 (utenti TTY: 1
866-288-3133), 24 ore su 24, 7
giorni su 7.
20
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
esami medici
?
aver bisogno
Cure specialistiche
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
Cure per prevenire
malattie, ad esempio
vaccini antinfluenzali
Visita preventiva
“Welcome to Medicare”
(solo una volta)
Esami di laboratorio, ad
esempio prelievi ematici
Radiografie o altri esami
di imaging, ad esempio
TAC
$0
Esami di screening, ad
esempio test di controllo
antitumorali
$0
l'autorizzazione.
$0
$0
$0
l'autorizzazione.
l'autorizzazione.
21
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
farmaci per
trattare una
malattia o la Sua
condizione
?
aver bisogno
Farmaci equivalenti (non
di marca)
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0 per una
fornitura di 30-90
giorni.
Potrebbero esistere limitazioni
sui tipi di farmaci coperti. Per
ulteriori informazioni, consulti
l'elenco dei farmaci coperti
(Elenco dei farmaci) del piano
Elderplan FIDA Total Care.
Le forniture di 90 giorni di
farmaci sono disponibili presso
farmacie al dettaglio come
pure tramite la nostra farmacia
per corrispondenza. Per
ulteriori informazioni sulle
forniture per corrispondenza,
contatti il piano Elderplan FIDA
Total Care.
22
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
?
aver bisogno
Farmaci di marca
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0 per una
fornitura di 30-90
giorni
Potrebbero esistere limitazioni
sui tipi di farmaci coperti. Per
Le forniture di 90 giorni di
farmaci sono disponibili presso
farmacie al dettaglio come
pure tramite la nostra farmacia
per corrispondenza. Per
ulteriori informazioni sulle
forniture per corrispondenza,
contatti il piano Elderplan FIDA
Total Care.
23
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
farmaci per
trattare una
malattia o la Sua
condizione
(continua)
aver bisogno
Farmaci da banco
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
Il piano Elderplan FIDA Total
Care copre alcuni farmaci da
banco quando vengono
prescritti dal Suo fornitore. Per
L'importo del beneficio non si
rinnova da trimestre a
trimestre.
?
24
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
terapie dopo un
ictus o un
incidente
?
aver bisogno
Farmaci prescrivibili da
Medicare Parte B
Terapie fisiche,
occupazionali e
logopediste
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
$0
I farmaci di tipo Parte B
includono i farmaci che il Suo
medico Le consegna presso il
suo ambulatorio, alcuni farmaci
antitumorali per via orale e
alcuni farmaci utilizzati con
determinate apparecchiature
mediche. Per ulteriori
informazioni su questi farmaci
consulti il Manuale del
partecipante.
Limite: 20 visite per terapia
all'anno.
l'autorizzazione.
25
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
cure d'emergenza
aver bisogno
Servizi di Pronto
Soccorso
Servizi di ambulanza
?
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
$0
Lei può recarsi in qualsiasi
Pronto Soccorso - in zona o
fuori zona - qualora ritenga
ragionevolmente di aver
bisogno di cure d'emergenza,
senza l'autorizzazione da parte
del piano Elderplan FIDA Total
Care.
Servizio NON coperto fuori
dagli Stati Uniti, ad eccezione
di alcune circostanze limitate.
l'autorizzazione
26
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
aver bisogno
Cure urgenti
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
Con questo termine NON si
intendono le cure d'emergenza.
Lei può recarsi in qualsiasi
centro per cure urgenti - in
zona o fuori zona - qualora
ritenga ragionevolmente di aver
bisogno di cure urgenti, senza
l'autorizzazione da parte del
Care.
Servizio NON coperto fuori
dagli Stati Uniti, ad eccezione
di alcune circostanze limitate.
?
27
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
cure in ospedale
aver bisogno
Ricovero in ospedale
Cure mediche o
chirurgiche
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
$0
Nessun limite al numero di
giorni coperti per ciascun
ricovero in ospedale.
l'autorizzazione.
ricovero in ospedale.
l'autorizzazione.
?
28
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
aiuto per la
convalescenza /
Ha esigenze
sanitarie speciali
aver bisogno
Servizi di riabilitazione
Apparecchiature mediche
per cure a domicilio
Cure infermieristiche
specializzate
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
$0
$0
Limite: 36 visite per terapia
all'anno.
l'autorizzazione.
l'autorizzazione.
periodo di cure.
Nessun ricovero ospedaliero
preliminare richiesto.
l'autorizzazione.
?
29
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
cure oculistiche
aver bisogno
Esami oculistici
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
Occhiali o lenti a contatto
$0
La copertura include:
 Esami oculistici coperti da
Medicare;
 Esami oculistici di routine
– max 1 visita ogni due
anni.
 Max 1 paio di occhiali
(lenti e montatura) ogni
due anni.
 Max 1 paio di lenti a
contatto ogni due anni.
l'autorizzazione.
?
30
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
cure
odontoiatriche
?
aver bisogno
Check-up odontoiatrici
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
La copertura preventiva
include:
 Max 1 esame orale ogni
sei mesi;
 Max 1 pulizia ogni sei
mesi;
 Max 1 radiografia dentale
ogni sei mesi;
l'autorizzazione.
31
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
servizi per l'udito
aver bisogno
Screening dell'udito
Apparecchi acustici
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
$0
 Esami acustici diagnostici
coperti da Medicare.
 Esami acustici di routine
illimitati
 Misurazioni/valutazioni
illimitate per apparecchi
acustici.
l'autorizzazione.
Copertura illimitata per tutti i tipi
di apparecchi acustici.
l'autorizzazione
?
32
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
È affetto da una
condizione
cronica, ad
esempio diabete
o cardiopatia
È affetto da
disturbi alla
sanità mentale
Ha un problema
con l'abuso di
sostanze
?
aver bisogno
Servizi per aiutarLa a
gestire la Sua patologia
Forniture e servizi per il
diabete
Servizi per la sanità
mentale o
comportamentale
Servizi contro l'abuso di
sostanze
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
$0
$0
$0
 Gestione autonoma del
diabete
 Servizi didattici per le
patologie renali.
l'autorizzazione
l'autorizzazione
l'autorizzazione.
l'autorizzazione
33
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
servizi per la
sanità mentale a
lungo termine
aver bisogno
Cure ospedaliere per
persone che hanno
bisogno di cure per la
sanità mentale
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
ricovero in ospedale
psichiatrico.
l'autorizzazione.
?
34
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
Ha bisogno di
apparecchiature
mediche durevoli
(DME)
Ha bisogno di
aiuto per vivere a
casa Sua
?
aver bisogno
Sedie a rotelle
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
Bastoni da passeggio
$0
Stampelle
$0
Deambulatori
$0
Ossigeno
$0
Pasti portati a domicilio
$0
Servizi a domicilio, ad
esempio pulizie o riordino
della casa
$0
l'autorizzazione.
l'autorizzazione.
l'autorizzazione.
l'autorizzazione.
l'autorizzazione.
Questo beneficio dura per 52
settimane, max 3 pasti al
giorno.
l'autorizzazione.
35
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
?
aver bisogno
Modifiche da apportare a
domicilio, ad esempio
rampe e accesso per
sedie a rotelle
Assistente per le cure
personali
(Lei potrebbe usufruire
del Suo assistente
personale. Per ulteriori
informazioni contatti il
reparto Participant
Services.)
Formazione per aiutarLa
a ottenere mansioni
pagate o non pagate
Servizi di cure sanitarie a
domicilio
Servizi per aiutarLa a
vivere da solo
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
l'autorizzazione.
$0
l'autorizzazione.
$0
l'autorizzazione.
$0
l'autorizzazione.
l'autorizzazione.
$0
36
Esigenza o
problema di tipo
sanitario
aver bisogno
Servizi in centri diurni o
altri servizi di supporto
Servizi di vita assistita o
altri servizi abitativi
Cure in casa di riposo
Ha bisogno di un
posto in cui
vivere con
persone
disponibili ad
aiutarLa
La persona che si Gestione del riposo
prende cura di Lei
ha bisogno di
permessi o
congedi
?
Costi che deve
sostenere per
i fornitori nella
rete
convenzionata
$0
$0
$0
$0
l'autorizzazione.
l'autorizzazione.
l'autorizzazione.
l'autorizzazione.
37
Altri servizi coperti dal piano Elderplan FIDA Total Care
L'elenco qui presentato non è completo. Per scoprire quali altri servizi sono coperti, contatti il reparto
Participant Services oppure consulti il Manuale del partecipante.
Servizi di chiropratica
Costi che deve sostenere per i
fornitori nella rete convenzionata
$0 di ticket per le visite chiropratiche
coperte da Medicare (tali visite
riguardano la manipolazione manuale
della spina dorsale per correggere una
sublussazione, uno spostamento o uno
scorretto allineamento di un'articolazione
o di parte del corpo).
l'autorizzazione.
?
38
Servizi odontoiatrici completi
$0 di ticket per i servizi odontoiatrici
completi.
Per informazioni aggiuntive sui servizi
odontoiatrici completi coperti, contatti il
piano Elderplan FIDA Total Care.
l'autorizzazione.
Cure odontoiatriche non di routine coperte da Medicare
$0 di ticket per le cure odontoiatriche non
di routine coperte da Medicare.
l'autorizzazione.
Servizi per pazienti in Day Hospital
$0 di ticket
l'autorizzazione.
?
39
Servizi di podiatria
$0 di ticket per le visite podiatriche
coperte da Medicare (tali visite
riguardano le cure dei piedi necessarie
da un punto di vista medico).
$0 di ticket per max 4 visite podiatriche di
routine all'anno.
l'autorizzazione.
Dispositivi protesici/forniture mediche per protesi
$0 di ticket per protesi coperte da
Medicare
$0 di ticket per forniture mediche coperte
da Medicare relative a protesi e altri
dispositivi
l'autorizzazione.
?
40
Servizi di riabilitazione cardiaca e polmonare
$0 di ticket per max 36 visite (2-3 alla
settimana) per un periodo di 12-18
settimane, con possibilità di rinnovo.
l'autorizzazione.
Servizi di prevenzione
$0 di ticket per tutti i servizi preventivi
coperti dal piano Original Medicare a
costo zero.
Patologia renale all'ultimo stadio
$0 di ticket per dialisi renale coperta da
Medicare
l'autorizzazione.
?
41
Programmi educativi supplementari/di benessere
$0 di ticket per i seguenti programmi
educativi supplementari/di benessere
 Educazione alla salute
 Benefici nutrizionali
 Servizi infermieristici via hotline
 Servizi di tele-monitoraggio
 Tecnologia basata su
Internet/telefono
Gestione dei trattamenti medici
$0 di ticket
l'autorizzazione. Contatti il piano per
ulteriori dettagli.
Assistenza per gli spostamenti
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
?
42
Cure palliative
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
PERS (servizi di risposta per emergenza personale)
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
Attività di counseling a donne in gravidanza contro il
tabagismo
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
Servizi in centri per il parto naturale
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
?
43
Servizi di cure respiratorie
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
Servizi di pianificazione familiare
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
Servizi di assistenza personale di tipo "self-directed"
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
Servizi di assistenza infermieristica privata
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
?
44
Gestione delle cure (coordinamento dei servizi)
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
Trattamenti giornalieri
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
Servizi di trattamento con oppiacei
$0 di ticket
ulteriori dettagli.
?
45
Benefici coperti che non fanno parte del piano Elderplan FIDA Total Care
L'elenco qui presentato non è completo. Contatti il reparto Participant Services per saperne di più su
altri servizi non coperti dal piano Elderplan FIDA Total Care ma disponibili tramite Medicare o
Medicaid.
Altri servizi coperti da Medicare o Medicaid
Costi che deve sostenere
Servizi per malati terminali
Elderplan FIDA Total Care non
copre i servizi per malati terminali.
Questi servizi sono coperti da
Original Medicare.
Servizi di pianificazione familiare all'esterno della rete
convenzionata
Il piano Elderplan FIDA Total Care
non copre i Servizi di
pianificazione familiare al di fuori
della rete convenzionata. Tali
servizi sono coperti da Medicaid
come servizi a pagamento su base
"Fee for Service".
?
46
Altri servizi coperti da Medicare o Medicaid
H8029_EPIT15600
Costi che deve sostenere
non copre il Programma di
trattamento metadonico di
Programma di trattamento metadonico di mantenimento (MMTP) mantenimento (MMTP). Tali servizi
sono coperti da Medicaid come
servizi a pagamento su base "Fee
for Service".
Terapia osservata direttamente per la tubercolosi (TB/DOT)
?
non copre la Terapia osservata
direttamente per la tubercolosi
(TB/DOT). Tali servizi sono coperti
da Medicaid come servizi a
pagamento su base "Fee for
Service".
47
Servizi non coperti dal piano Elderplan FIDA Total Care, né da Medicare o Medicaid
L'elenco qui presentato non è completo. Contatti il reparto Participant Services per saperne di più su
altri servizi esclusi.
Agopuntura
Il piano Elderplan FIDA Total Care non copre né
l'agopuntura, né altre terapie alternative.
Procedure o servizi di miglioramento personale
facoltativi o volontari
Il piano Elderplan FIDA Total Care non copre le
procedure o i servizi di miglioramento personale
facoltativi o volontari, quali ad esempio perdita di
peso, crescita dei capelli, potenziamento delle
prestazioni sessuali o atletiche, trattamenti
cosmetici o anti-età e prestazioni mentali, ad
eccezione di quanto necessario dal punto di vista
medico.
Camere private in ospedale
camere private in ospedale ad eccezione dei casi
in cui risultano necessarie.
Servizi di naturopatia
Il piano Elderplan FIDA Total Care non copre i
servizi di naturopatia (l'utilizzo di trattamenti
naturali o alternativi).
?
48
Cheratotomia radiale, chirurgia LASIK, terapia per Il piano Elderplan FIDA Total Care non copre la
la vista e altri apparecchi per ipovedenti.
cheratotomia radiale, la chirurgia LASIK, la terapia
per la vista e altri apparecchi per ipovedenti.
Cure chiropratiche
?
cure chiropratiche diverse dalla manipolazione
manuale della spina dorsale prevista nelle
direttive per la copertura di Medicare.
49
I Suoi diritti in quanto partecipante al piano
Lei dispone di determinati diritti in quanto partecipante al piano. Lei può esercitare tali diritti
senza incorrere in punizioni. Lei può inoltre utilizzare tali diritti senza perdere i servizi erogati
dal piano Elderplan FIDA Total Care. Le ricorderemo i Suoi diritti almeno una volta all'anno.
Per ulteriori informazioni sui Suoi diritti può leggere il Manuale del partecipante. Quello che
segue non è un elenco completo di tutti i Suoi diritti. I Suoi diritti includono - senza alcun
intento esaustivo - quanto segue:
 Lei ha diritto a rispetto, correttezza e
dignità. Ciò include:
o Il diritto di ottenere servizi convenzionati
indipendentemente da razza, etnia, origine nazionale, religione, genere, età,
disabilità mentale o fisica, orientamento
sessuale, informazione genetica,
possibilità di pagare o capacità di
parlare inglese
o Il diritto di richiedere informazioni in altri formati (ad esempio: CD-ROM audio, stampate a caratteri grandi, cassetta,
Braille)
o Il diritto di essere libero da qualunque forma di restrizione o esclusione
?
o Il diritto di non ricevere fatture emesse
dai fornitori della rete convenzionata
o Il diritto di ricevere risposte complete e
cortesi alle Sue domande e
preoccupazioni
o Il diritto di poter applicare liberamente i
Suoi diritti senza alcun effetto negativo
sul modo in cui viene trattato dal piano
Elderplan FIDA Total Care o dal Suo
fornitore
 Lei ha il diritto di ricevere informazioni
sulle Sue cure sanitarie. Ciò include le
informazioni sul trattamento e sulle opzioni
del Suo trattamento. Tali informazioni
devono essere in un formato a Lei
comprensibile. Questi diritti includono il
50
ricevimento di informazioni sui seguenti
punti:
o Descrizioni dei servizi da noi coperti
o Modalità con cui ottenere i servizi
o Il costo dei servizi che Le verrà addebitato
o I nomi dei fornitori e dei gestori delle
cure
 Lei ha il diritto di prendere decisioni
sulle Sue cure, incluso l'eventuale
rifiuto del trattamento. Ciò include il
diritto a:
o Scegliere un fornitore di cure di base
(PCP) e poter cambiare tale PCP in
qualsiasi momento
o Partecipare agli incontri del team
interdisciplinare riguardanti le Sue cure
o Ottenere rapidamente i servizi e i
farmaci coperti
o Sapere i dettagli di tutte le opzioni di
trattamento, indipendentemente dal loro
?
costo oppure dal fatto che siano coperte
o meno
o Rifiutare il trattamento, anche in caso di
eventuale parere contrario del Suo
medico
o Interrompere l'assunzione delle medicine o Chiedere il parere di un altro specialista
o fornitore. Il piano Elderplan FIDA Total
Care pagherà il costo della visita presso
tale specialista o fornitore alternativo
o Creare e applicare una direttiva in
anticipo, ad esempio un testamento
biologico o una delega per le cure
mediche
 Lei ha il diritto di accedere in modo
tempestivo a cure senza alcuna barriera
dovuta a mancanza di comunicazione o
di accesso fisico. Ciò include il diritto a:
o Ricevere cure mediche in modo
tempestivo
o Entrare e uscire dall'ufficio o
dall'ambulatorio di un fornitore di cure
51
sanitarie. Ciò significa accesso senza
barriere per persone affette da disabilità,
in conformità all'apposita legge in vigore
(in USA: Americans with Disabilities Act)
o Disporre di interpreti che La aiutino nelle
comunicazioni con il Suo medico e il
Suo piano sanitario
 Lei ha il diritto di richiedere cure
d'emergenza e urgenti quando ne ha
bisogno. Ciò significa che:
o In caso d'emergenza, Lei ha il diritto di
ricevere servizi d'emergenza senza
l'approvazione preliminare
o Se necessario, Lei ha il diritto di
rivolgersi ad un fornitore di cure urgenti
o d'emergenza esterno alla rete
convenzionata
 Lei ha diritto a riservatezza e privacy.
Ciò include:
?
o Il diritto di richiedere e ottenere una
copia delle Sue cartelle cliniche in un
formato a Lei comprensibile e di
richiedere la modifica o la correzione di
tali cartelle cliniche
o Il diritto di mantenere riservare le
informazioni sulla Sua salute personale
o Il diritto di dirigere personalmente le Sue
cure o di assumere i Suoi assistenti
personali tramite i servizi di assistenza
personale di tipo "Consumer Directed"
 Lei ha il diritto di sporgere reclami
riguardo alle cure o ai servizi coperti.
Ciò include il diritto a:
o Presentare una lagnanza o un reclamo
contro di noi o i nostri fornitori
o Ricevere una risposta dettagliata sul
motivo per cui i servizi sono stati negati
52
Per ulteriori informazioni sui Suoi diritti, può leggere il Manuale del partecipante del piano
Elderplan FIDA Total Care. Qualora avesse domande, Lei può inoltre contattare il reparto
Participant Services del piano Elderplan FIDA Total Care.
?
53
Qualora avesse un reclamo, oppure ritenesse che dobbiamo coprire qualcosa che abbiamo
negato
Qualora avesse un reclamo, oppure ritenesse che il piano Elderplan FIDA Total Care debba coprire qualcosa che abbiamo negato, contatti il piano Elderplan FIDA Total Care al numero 1-855-462-3167. Lei può presentare ricorso contro la nostra decisione.
Per le domande riguardanti i reclami (lagnanze) e i ricorsi, può leggere il capitolo 9 del
Manuale del partecipante del piano Elderplan FIDA Total Care. Lei può inoltre contattare il
reparto Participant Services del piano Elderplan FIDA Total Care.
Inoltre, può ottenere aiuto dal programma con difensori civici denominato "Independent Consumer Advocacy Network (ICAN)" (Rete indipendente patrocinio consumatori). L'ICAN può fornirLe assistenza gratuita e riservata su qualsiasi servizio offerto dal piano Elderplan FIDA Total Care, inclusi eventuali problemi legati alla qualità delle cure ricevute. Può
contattare l'ICAN al numero 1-844-614-8800 oppure online all'indirizzo www.icannys.org.
?
54
Nel caso dovesse comunicarci una lagnanza o un reclamo, può contattarci ai seguenti recapiti:
TELEFONO
1-855-462-3167
Le chiamate a questo numero sono gratuite. Dalle 8 alle
20, 7 giorni su 7
UTENTI TTY
7-1-1
Questo numero richiede un'attrezzatura telefonica apposita ed
è riservato a persone che hanno problemi di udito o difficoltà a
parlare.
Le chiamate a questo numero sono gratuite. Dalle 8
alle 20, 7 giorni su 7
FAX
718-491-2027 (cure mediche & farmaco prescrivibile
Parte D)
POSTA
Elderplan, Inc.
440 9th Avenue, 14th Floor
New York, NY 10001
?
55
Come può contattarci nel caso desiderasse presentare un ricorso:
TELEFONO
1-855-462-3167 (Elderplan FIDA Total Care per cure mediche)
Le chiamate a questo numero sono gratuite. Dalle 8 alle 20, 7 giorni su 7
1-866-443-0935 (CVS/Caremark per ricorsi, decisioni sulla copertura ed
eccezioni riguardanti farmaci prescrivibili Parte D)
Le chiamate a questo numero sono gratuite. 24 ore su 24, 7 giorni su 7
UTENTI TYY
7-1-1
Questo numero richiede un'attrezzatura telefonica apposita ed è riservato
a persone che hanno problemi di udito o difficoltà a parlare.
Le chiamate a questo numero sono gratuite. Dalle 8 alle 20, 7 giorni su 7
FAX
718-491-2027 (Elderplan FIDA Total Care per cure mediche)
1-855-633-7673 (CVS/Caremark per ricorsi, decisioni sulla copertura ed
eccezioni riguardanti farmaci prescrivibili Parte D)
POSTA
?
Per cure mediche
440 9th Avenue, 14th Floor
New York, NY 10001
Per prescrizione farmaci Parte D
CVS/Caremark
P.O. Box 52000, MC 109
Phoenix, AZ 85072-2000
56
Sospetto di frode
In gran parte, gli specialisti sanitari e le organizzazioni sanitarie che forniscono i servizi sono
di specchiata onestà. Sfortunatamente, potrebbero esistere delle eccezioni.
Qualora Lei ritenesse che un medico, un ospedale o una farmacia stiano facendo qualcosa in
modo errato o scorretto, La preghiamo di contattarci.
 Contatti il reparto Participant Services del piano Elderplan FIDA Total Care. Può trovare i numeri di telefono sulla copertina di questo riepilogo.
Oppure, contatti Medicare al numero 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Gli utenti TTY dovranno
chiamare il numero 1-877-486-2048. Lei può chiamare gratis questi numeri, 24 ore su 24, 7 giorni
su 7.
?
57
2016
Curare in tanti modi diversi
Per ulteriori informazioni,
ci chiami al numero verde
1-855-462-3167
dalle 8 alle 20, 7 giorni su 7.
I non udenti possono chiamare
il numero
711
Visiti il nostro sito web
Elderplanfida.org
(Medicare-Medicaid Plan)
dal 1° gennaio 2016 al 31 dicembre 2016
H8029_EPIT15600

Riepilogo dei benefici

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