La Carta di P Praga: sen assic nsibilizzare curare il d e i governi

 La Carta di P
Praga: sen
nsibilizzaree i governii al sollievvo della so
offerenza e ad assiccurare il d
diritto allee Cure Pallliative L'Associiazione Euro
opea per le Cure Palliattive (EAPC), l'Associazio
one Internazzionale per le Cure Palliativve (IAHPC), ll’Alleanza M
Mondiale per le Cure Paalliative (WP
PCA) e l’Osseervatorio peer i Diritti Umani ((HRW) stann
no lavorand
do insieme aaffinchè l’acccesso alle ccure palliativve venga riconoscciuto come un diritto umano Il diritto
o alle cure p
palliative L'accessso alle cure palliative è un obbligo giuridico, saancito dallee convenzion
ni delle Nazzioni Unite e afferm
mato da divverse associazioni interrnazionali, b
basato sul d
diritto [del m
malato] di rricevere il miglioree standard accessibile di assisten
nza fisica e mentale. IIn alcuni caasi nei quali i malati affrontaano un dolo
ore severo, il fallimento
o nel provveedere cure p
palliative pu
uò essere co
onsiderato un tratttamento cru
udele, degradante e in
numano. Le cure palliative posson
no alleviare e perfino prevenire la soffereenza in mod
do efficace e questo può essere faatto con un
n costo relattivamente basso. di molti paeesi nel mon
ndo non hanno ancoraa adottato misure m
adeguate per Inoltre, i governi d
nti affetti daa malattie in
nguaribili il d
diritto all'acccesso alle ccure palliativve. assicuraare ai pazien
Definizione di curee palliative L'Organizzazione M
Mondiale deella Sanità d
definisce le cure palliative come un approcccio di cura che con
nsente di migliorare m
laa qualità di vita dei paazienti e deei loro familiari che afffrontano i problem
mi connessi a una malaattia a risch
hio per la vitta, preveneendo ed alleeviando la ssofferenza attraverrso una preccoce identifficazione ed
d una impecccabile valuttazione e traattamento d
del dolore e degli aaltri problem
mi fisici, psiccosociali e sspirituali. Le cure palliative aadottano un
n approccio interdiscipllinare rivolto al malato
o, alla famigglia ed alla comunittà. In un ccerto senso
o, le Cure Palliative offrono un
na cura nell suo signifficato più essenziaale, quello di dare un
na risposta ai bisogni individuali di un pazieente ovunq
que venga curato, a casa o in o
ospedale. Le cure palliative ssostengono la vita e co
onsiderano il morire come un pro
ocesso natu
urale: non orte. Esse peerseguono ll'obiettivo d
di garantire la migliore qualità di acceleraano né ritarrdano la mo
vita posssibile sino aal momento
o della morte. L'Associiazione Eurropea per lee cure palliaative, l'Asso
ociazione internazionalle per gli Ho
ospice e per le C
Cure Palliativve, l’Alleanza Mondiale per le Curre Palliative
e e l’Osservaatorio per i diritti umani Riconosscendo che: 


le m
malattie carrdiovascolarri e il canccro rappreseentano attu
ualmente lee principali cause di morrte nei paessi sviluppati,, e molti di questi pazienti soffron
no, nel corso della loro
o malattia, per dolore, asteenia, depresssione ed altri sintomi, quali la disp
pnea; le cu
ure palliativve hanno dimostrato d
di potere offfrire interventi efficacci per questi pazienti, così come per altri malati affetti d
da bronco‐p
pneumopatie cronichee ostruttive (BPCO) , insufficienza reenale, malatttie neurolo
ogiche come la sclerossi multipla o la sclerossi laterale amio
otrofica (SLA
A) e la demenza in fasee avanzata;
le cure palliativve offrono un modello di cura u
unico rivolto a politich
he sanitariee e sociali ovative, con
n una atteenzione parrticolare alle preferen
nze dei maalati insiem
me ad un inno
approccio olistico che asso
ocia le conosscenze (ad eesempio nel controllo d
dei sintomi)), le abilità menti (ad essempio metttersi in relaazione con (ad esempio neella comuniccazione) e ggli atteggiam
malato comee con una p
persona che ha una sua storia unica e personaale). un m
Consideerando che: 



per i paesi in viaa di sviluppo
o l' HIV / AIIDS continua a rappresentare una delle principali cause morte e chee i malati che muoiono per HIV / A
AIDS spesso
o affrontano
o sintomi deebilitanti e di m
che una percen
ntuale consistente dei pazienti ch
he ricevono trattamentti continua a provare ore, astenia ed altri sinttomi debilitanti; dolo
altree malattie in
nfettive com
me la malarria e la tubeercolosi posssono evolveere verso una fase di incu
urabilità e ch
he in questi casi i pazienti necessitano di cure palliative; l’imp
plementazio
one dei servizi di cure palliative h
ha dimostraato di averee un impatto positivo nei p
paesi in via di sviluppo
o, alleviando
o le sofferen
nze e miglio
orando la qu
ualità di vitaa in malati con HIV / AIDS o con altre patologie;
con il progredirre della loro
o malattia m
molti pazien
nti richiedono un supp
porto per prroblemi di natu
ura psicosocciale o spirittuale. Affermaando che: 
le cure palliatiive possono
o effettivam
mente allevviare questaa sofferenzza e posson
no essere eroggate ad un ccosto relativvamente basso; 
i beenefici dellee cure palliative non sono limittati alle curre di fine vita, poiché è stato dimo
ostrato chee una precocce integrazione delle cure palliativve migliora la qualità d
della vita e riduce la necesssita di trattaamenti aggrressivi e gravosi per i m
malati. Constattato che: 
Nonostantee la loro pro
N
ovata efficaccia, l'accesso
o alle cure p
palliative è limitato o aaddirittura i
inesistente in molti paaesi, in parrticolare nei paesi in vvia di svilup
ppo, causan
ndo inutili s
sofferenze i
in milioni di malati ogni anno. Facciam
mo appello aai governi p
per: 1. svilup
ppare politiche sanitarie che rispo
ondano efficcacemente ai bisogni d
dei pazienti affetti da malattiee inguaribili o in fase teerminale 

SSviluppare politiche sanitarie s
ch
he prevedano l’integrazione delle cure palliative in a
associazione
e con le altrre forme di servizi sanittari; a
assicurare c
che le leggi prevedano il supporto ai familiari dei pazientti durante il percorso d
di cura e do
opo la mortee. 2. garan
ntire a tutti coloro che ne hanno b
bisogno l'acccesso ai farrmaci essen
nziali, inclusi i farmaci soggettii a restrizion
ne (es. gli op
ppiacei) 


iidentificare ed eliminare le ingiusttificate e restrittive barrriere che im
mpediscono
o l’accesso a
ai farmaci s
o; oggetti a reestrizione peer un loro leegittimo utilizzo medico
a
assicurare l
o sviluppo d
di un sistem
ma adeguato
o per la valutazione deel proprio faabbisogno d
di tali farma
aci al fine di garantirnee la disponib
bilità senza interruzionee; a
assicurare ontrollati di distribuzione e di che vengano garantitti sistemi sicuri e co
e
erogazione o che i malati possano p
acccedere ai farmaci oppioidi in modo
i
indipendent
temente dalla pro
ognosi, dal luogo di cura o daalla loro c
collocazione
e geografica. 3. garan
ntire che gli operatori ssanitari riceevano un’adeguata form
mazione in ccure palliative e sulla terapia del dolore d
durante gli sstudi univerrsitari e nei livelli succeessivi. 
aadottare le modifiche necessarie ai curricula formativi d
di base per gli operato
ori sanitari (
(medici, inffermieri, farmacisti, pssicologi) peer garantire che tutti ggli operatori sanitari a
acquisiscan
n grado di fornirle f
ai o competenze di basee nelle curee palliative e siano in


pazienti ind
p
dipendentem
mente dal seettore sanittario in cui o
operano; s
sostenere lo sviluppo e l' implem
mentazione di percorsi di formazione post‐laaurea e di ione in cure palliaative in modo chee i pazieenti con situazioni s
specializzaz
possano riccevere curee appropriatte; c
complesse g
garantire ch
he un’adegu
uata formazzione contin
nua in cure palliative siia garantita a tutti gli o
operatori sa
anitari. 4. assicu
urare l’integgrazione dellle cure palliative nei sistemi sanitaari a tutti i livelli. 
progettare ee svilupparee piani per ccreare e imp
p
plementaree unità di cure palliativee, gruppi e p
programmi in accordo con indicatori di morrbilità e mortalità e con dati di diispersione d
della popola
azione. I firmataari e i rapprresentanti d
delle Organizzazioni internazionalli e nazionali Segnalano l’urgenza: 

aai governi d
di tutto il mo
ondo di assiicurare che i malati e lee loro famigglie possano
o ottenere i
il diritto ad accedere aalle cure palliative, inteegrando talii cure nell'aambito dellee politiche s
sanitarie, ol
ltre a garanttire l'accessso ai farmacci essenziali,, tra cui gli aanalgesici op
ppioidi. a
alle principa
ali organizzaazioni intern
nazionali qu
uali il Consigglio di Europ
pa, l'Unionee Europea, l
l'Organizzaz
zione Mon
ndiale dellla Sanità, l'Assemb
blea Mond
diale dellaa Sanità, l
l'Associazio
ne Medica Mondiale e il Conssiglio Intern
nazionale degli infermieri di p
promuovere
e il diritto alle cure pallliative. Invitano
o: 

lle associazio
oni regionali e nazionali di cure paalliative a sostenere un
na filosofia delle cure p
palliative cche preved
da non solttanto lo svviluppo di servizi specialistici ma che sia c
centrata su un approcccio pubblico
o alla salute.. l istituzion
le ni accademiiche, gli ospedali univversitari e lee universitàà nei paesii in via di s
sviluppo e n
nei paesi svviluppati a fformare e m
motivare gli operatori ssanitari chee lavorano n
nelle cure p
primarie ad integrare neei loro servizi le cure paalliative. Esprimo
ono la speraanza: 
cche la popo
olazione in ggenerale riconosca la necessità dell'accesso alle cure palliative per t
tutti e sostenga la Carrta di Pragaa attraverso
o la partecipazione ad attività sociali e nei m
media e att
raverso la sottoscrizion
ne della petizione.