Lesioni vascolari: scelgo il dye laser - Syneron
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Lesioni vascolari: scelgo il dye laser - Syneron
Lesioni vascolari: scelgo il dye laser intervista a cura di Silvia Annavini umerose sono le apparecchiature destinate al trattamento delle lesioni vascolari. Abbiamo pensato allora di chiedere qualche delucidazione sull’argomento al Dott. Davide Brunelli, medico dirigente presso l’Unità Operativa di Dermatologia all’Ospedale Bufalini di Cesena, relatore in numerosi Congressi Nazionali ed Internazionali sull’argomento. Qual è l’apparecchiatura più indicata per risolvere questo tipo di problematica? Oggi sono molti gli strumenti a disposizione del medico che permettono di ottenere risultati eccellenti nella cura di queste patologie. La mia esperienza mi ha portato a scegliere il pulsed-dye laser Candela Vbeam (o laser a colorante pulsato). Un sistema che si basa su una emissione laser determinata dall’eccitazione con lampade di un colorante organico in soluzione liquida. Nato per il trattamento delle malformazioni capillari piane nei pazienti pediatrici, è oggi ottimizzato per fornire energia laser a lunghezza d’onda di 595 nm, in grado di attraversare gli strati dermici ed epidermici e di venire assorbita selettivamente dall’ossiemoglobina ematica. In tal modo è possibile trattare una grande varietà di lesioni vascolari senza danneggiare le strutture annesse. Perché proprio 595 nm? La lunghezza d'onda 595 nm rappresenta il miglior compromesso tra profondità di penetrazione e assorbimento selettivo da parte dell’emoglobina. Una lunghezza d’onda più corta verrebbe assorbita troppo dalla melanina e dall’emoglobina (non ottimale nel caso di vasi grossi e profondi e/o di fototipi scuri) mentre una maggiore lunghezza d’onda non avrebbe sufficiente assorbimento da parte dell’emoglobina, richiedendo maggiore energia e minor sicurezza. Quali sono gli altri parametri necessari? Energia, durata dell’impulso, diametri di spot e tipo di raffreddamento dell’epidermide. Il dye-laser Candela Vbeam permette di personalizzare i trattamenti con diametri di spot multipli (3, 5, 7, 10, 12 e 3x10 mm) che consentono di raggiungere valori di N la Pelle 38 te, lividi, acne volgare e altre lesioni vascolari benigne quali angiomi stellati o rubino. Ma anche cicatrici ipertrofiche e cheloidee nonché lesioni pigmentate quali le lentigo. L’estrema selettività permette inoltre un fotoringiovanimento non ablativo con risultati spesso sorprendenti. Vi sono poi una serie di indicazioni dove la porpora rappresenta un “endpoint” ricercato, come malformazioni capillari piane o verruche virali. È difficile utilizzare questo dye-laser? Il sistema è di facile utilizzo, grazie un touch-screen intuitivo che include una guida per scegliere i parametri in base al tipo di lesione da trattare e al fototipo. I distanziali sono facili da maneggiare e da pulire, il sistema esegue a ogni accensione una calibrazione automatica che garantisce livelli di energia semenergia terapeuticamente efficaci (a es. 40 pre precisi. Il V-Beam possiede un sofisticaJ/cm2 con spot da 3 mm e 7 J/cm2 con spot to sistema brevettato, denominato DCD da 12 mm). È possibile infine, variando l’am- (Dynamic Cooling Device), che emette sulpiezza d’impulso, eseguire trattamenti con la pelle brevi impulsi di gas criogeno che “porpora”(causando la rottura dei vasi san- evitano l’applicazione di gel o altre sostanguigni) oppure sotto soglia purpurica, scal- ze prima del trattamento e favoriscono vedando e coagulando i vasi in modo più de- locità ed efficacia. Viene così ridotta la poslicato. Nel primo caso il numero di sedute è sibilità di eventi avversi e il disagio post minore (spesso ne è sufficiente una sola). Il procedura è minimo, nonostante l’evenVbeam ha ampiezze di impulso variabili da tuale porpora. 0.45 a 40 ms: minore è l’ampiezza d’impul- Il trattamento è doloroso? so e maggiore sarà l’effetto porpora. Una No, il dolore è generalmente sopportabile esclusiva tecnologia permette poi di sud- e il disagio post procedura è minimo, nodividere l’energia in 8 micro-impusi di ugua- nostante l’eventuale porpora. Solo bei bamle intensità: a parità di fluenza, l’effetto por- bini affetti da malformazioni capillari piane, pora viene rida trattare entro i 2 anni dotto. La versadi vita, è necessaria legtilità dello strugera sedazione. Nella mento lo rende nostra UO c’è un percormolto efficace so dedicato ai piccoli paper il trattamenzienti e una equipe anePrima Dopo stesiologica esperta che to di varie lesioni vascolari e garantisce l’intervento in pigmentate. regime di day hospital. Cosa si può È un investimento ratrattare con il gionevole? dye-laser? Il dye-laser è un ottimo È possibile interinvestimento per il mevenire (anche Prima Dopo dico perché fornisce la senza porpora) miglior risposta a queste su rosacea e problematiche e, tratcouperose, teletandosi di un’apparecangectasie di chiatura molto sofisticanaso, volto e arta e ricca di letteratura ti inferiori,“matinternazionale, mette al ting teleangecPrima Dopo riparo il professionista tasico”, poichiloanche dal punto di vista dermia di Civat- Photo courtesy of S.W. Eubanks, P. Bioxeda, J.S. Dover, MDs” medico legale. Intervistiamo un dermatologo che ci parla di uno strumento indicato per il trattamento delle lesioni vascolari e pigmentate laser