Diapositiva 1 - Area Promozione e Protezione Sociale

I PASSI per la prevenzione
Daniela Germano
Dipartimento di Prevenzione
A.S.S.1 “Triestina”
Trieste 20 settembre 2013
Salute
… non solo Assenza di malattia …
"uno stato di benessere fisico, mentale e
sociale e non la semplice assenza di
malattia o infermità, è un diritto umano
fondamentale".
(Alma Alta, URSS, 6-12 settembre 1978).
Salute
Un processo che si costruisce e
di cui ognuno è responsabile
Invecchiare bene
Un processo che si costruisce prima dei 65
anni
L’importanza dei comportamenti
Alcol
Prevenire le malattie croniche: un investimento vitale.
Rapporto globale dell’OMS 2005
•Attività fisica
•Stato nutrizionale
•Five a Day
•Alcol
•Fumo
"... La promozione della salute è il processo che mette in
grado le persone di aumentare il controllo sulla propria
salute e migliorarla..."
• Bambini della scuola primaria (8 - 9 anni di età)
•Dettaglio regionale (dal 2012 anche aziendale per ASS1)
•Health Behaviour in School-aged Children (11; 13; 15
anni)
•Dettaglio regionale (dal 2010, prima solo 2 indagini
nazionali)
Sistema italiano di sorveglianza dello stato di
salute della popolazione adulta (18-69 anni)
•Dettaglio: Azienda sanitaria (dati dal 2007, dopo 2 anni
di sperimentazione), Regione, Nazione
•Sistema di sorveglianza della qualità di vita, della
salute e della percezione dei servizi della
popolazione “anziana” (>64 anni)
•Dettaglio: Azienda sanitaria (500 interviste dal 3
settembre al 31 ottobre 2012 per la provincia di Trieste),
Regione, Nazione
Attività fisica
 La SEDENTARIETÀ è associata ad un aumento del rischio di
mortalità per tutte le cause del 20-30%
 L’attività fisica praticata regolarmente riduce il rischio
 malattie cardiovascolari
 diabete
 ipertensione
 obesità
 alcuni tumori (mammella e colon)
 aumenta il benessere psicologico
 cadute
 Per ottenere benefici di salute si raccomandano
 adulti abituati a fare attività fisica: almeno 30 minuti di attività
moderata al
5 giorni alla settimana
giorno per almeno
 anziani con problemi di mobilità: chiedere indicazioni al proprio medico
(camminare, curare l’orto, fare ginnastica, ecc)
Attività fisica
Livello di attività fisica
ASS1 Triestina – PASSI 2009-2012 (n=1125)
50
46 %
40
30
29 %
25 %
20
10
%
0
Attivo
Parzialmente attivo
Considera sufficiente il proprio livello di attività fisica
• 46% dei parzialmente attivi
• 21% dei sedentari
Sedentario
(in)Attività fisica 2009-2012
ASS 1 PASSI 2009-2012
Totale: 24,8% (IC 95%: 22,3%-27,5%)
Classi di età
18-34
19%
35-49
23%
50-69
30%
Sesso
economic
uomini
21%
donne
28%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
(in)Attività fisica
Sedentari e altri fattori di rischio
ASS1 Triestina - PASSI 2008-2011 (n=1120)
Depressione
36%
28%
Ipertensione
Eccesso
ponderale
27%
27%
Fumo
0%
10%
20%
30%
40%
Abitudini alimentari e Stato nutrizionale
• FRUTTA E VERDURA
• SALE
• GRASSI SATURI
• ECCESSIVO INTROITO
CALORICO
– malattie cardiovascolari
– neoplastiche,
– respiratorie (asma e
bronchiti),
– stipsi, etc.
– Ipertensione arteriosa
– Rischio di malattie
cardiovascolari
– Ipercolesterolemia
– Rischio cardiovascolare
– Eccesso ponderale
(sovrappeso ed obesità)
Stato nutrizionale ed abitudini
•sottopeso : IMC<18,5
alimentari
peso (in Kg)
IMC =
altezza (in m)2
•normopeso:IMC fra 18,5 e 24,9
•sovrappeso: IMC fra 25 e 29,5
•obeso : IMC>30
Eccesso di peso (IMC>25)
• Fattore di rischio per le principali malattie croniche
•Diabete
•Ipertensione
•Malattie cardiovascolari
•Ictus
•Alcune neoplasie
• Associato con riduzione di aspettativa e qualità di vita nei paesi
industrializzati
Stato nutrizionale 2009-2012
Situazione nutrizionale della popolazione
ASS 1 Triestina - PASSI 2009-2012 (n=1119)
80%
58%
60%
40%
30%
20%
10%
2%
0%
Sottopeso
•
•
Normopeso Sovrappeso
Obeso
tra le persone in sovrappeso il 33% ritiene il proprio peso giusto.
il 22% degli intervistati ha riferito di essere aumentato di almeno 2 kg di peso nell’ultimo
anno (26% fra obesi; il 35% sovrappeso; 15% normopeso), con differenze statisticamente
significative fra le persone in sovrappeso.
Eccesso ponderale
sovrappeso: 29%
obesi: 10%
ASS 1 PASSI 2009-2012
Totale: 39,2% (IC 95%: 36,4%-42,2%)
# # Età
22%
18-34
4%
28%
35-49
6%
35%
50-69
16%
Sesso
35%
uomini
24%
donne
0%
11%
9%
10%
20%
30%
Sovrappeso
Obesi
40%
50%
60%
5 porzioni al giorno 2009-2012
Numero di porzioni di frutta e verdura
consumate al giorno
ASS 1 Triestina - PASSI 2009-2012 (n=1125)
60%
49%
50%
38%
40%
30%
20%
10%
0%
10%
3%
0 porzioni
1-2 porzioni
3-4 porzioni
5 o più
porzioni
Five a day 2009-2012
ASS 1 PASSI 2009-2012
totale: 10,3% (IC 95%: 8,6%-12,3%)
##Età
4%
18-34
35-49
50-69
Sesso
9%
8%
uomini
donne
Istruzione
13%
11%
10%
10%
11%
nessuna/elementare
media inferiore
media superiore
laurea
Diff. economiche
6%
molte
qualche
nessuna
Stato nutrizionale
10%
11%
11%
9%
11%
sotto/normopeso
sovrappeso
obeso
#Cittadinanza
italiana
straniera
15%
10%
0%
0%
5%
10%
15%
20%
Alcol
Il consumo di alcol è alla base di numerosi
problemi sanitari e sociali
» Incidenti stradali
» Cadute
» Interazione con i farmaci
» Disturbi mentali
» Violenza
» Neoplasie
» Malattie cardiovascolari
» Cirrosi epatica
Alcol
Con l’aumento dell’età aumenta la sensibilità agli
effetti dell’alcol
Livelli di consumo da non superare per gli anziani
(uomini e donne) :
1 unità alcolica al giorno
=
Al di sopra di questo limite, il consumo di alcol è in
eccesso (INRAN)
Alcol
Bevitori: 73,6% (IC95%:70,9-76,1)
Bevitori a rischio: 25,9% (IC95%:23-29)
ASS 1 PASSI 2009-2012 n=1125
Totale: 25,9% (IC 95%: 23%-29%)
Età
46%
18-24
38%
25-34
24%
35-49
50-69
20%
Sesso
uomini
31%
donne
21%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Alcol e guida
Guida sotto l’effetto dell’alcol
Persone che hanno bevuto almeno 2 unità alcoliche nell’ora precedente
ASS1 “Triestina” 2008-11 (n=816)
Totale: 11% (IC 95%: 9,0%-13,4%)
Età
18-24 0%
25-34
14%
35-49
9%
50-69
12%
##Sesso
uomini
17%
donne
3%
0%
5%
10%
15%
20%
Fumo
• Uno dei principali fattori di rischio di
numerose patologie cronico-degenerative
» Cardiovascolari
» Respiratorie
» Neoplastiche
• Responsabile del 10% di tutti i decessi
(si stima che sia la causa almeno del 71% della morti per tumore
del polmone, del 42% delle malattie respiratorie croniche e
quasi del 10% delle malattie cardiovascolari)*
• Importante fattore di rischio anche per
esposizioni passive
– (bambini, lavoratori)
* Global Status Report on Non Communicable Diseases 2010 (WHO)
Fumatori 2009-2012
ASS1 Triestina - PASSI 2009-2012 (n= 1125)
%Fumatori : 33,8%
Totale: 33,8% (IC 95%: 31%-36,6%)
# # Età
44%
18-24
43%
25-34
36%
35-49
27%
50-69
# # Sesso
40%
uomini
28%
donne
Istruzione
nessuna/elementare
32%
36%
media inferiore
media superiore
35%
27%
laurea
# # Diff. economiche
29%
molte
36%
qualche
54%
nessuna
# # CIttadinanza
33%
italiana
54%
straniera
0%
20%
40%
60%
Smettere di Fumare
• Anche dopo anni di fumo vale la pena
smettere
• Migliorano subito problematiche respiratorie e
cardiovascolari.
A chi rivolgersi?
• Centro Interdipartimentale Tabagismo
040 3997373 (segreteria telefonica)
• Medico di medicina generale
Ipertensione ed Ipercolesterolemia
ASS1 Triestina - PASSI 2008-2011 (n= 1220)
% Ipertesi: 17,2
% di ipercolesterolemici: 27,2%
Totale: 17,2% (IC 95%: 15,0%-19,6%)
Totale: 27,2% (IC 95%: 24,4%-30,1%)
##Età
##Età
6%
18-34
35-49
18-34
35-49
50-69
#Sesso
uomini
donne
## Istruzione
7%
31%
50-69
Sesso
uomini
17%
donne
17%
# # Istruzione
nessuna/elementare
24%
media inferiore
23%
media superiore
11%
Diff. economiche
molte
23%
19%
qualche
nessuna
23%
# #stato nutrizionale
sovrappeso/obeso
# # p<0,01
30%
0%
## p<0,01
10%
20%
24%
30%
30%
50%
30%
23%
26%
33%
29%
25%
sotto/normopeso
sovrappeso/obeso
9%
sotto/normopeso
39%
nessuna/elementare
media inferiore
media superiore
laurea
Diff. economiche
molte
qualche
nessuna
##stato nutrizionale
14%
laurea
13%
19%
40%
23%
33%
0%
20%
40%
60%
Influenza
• L’influenza può causare gravi conseguenze nelle
persone a rischio, soprattutto fra quelle anziane e
nei portatori di alcune patologie croniche
(respiratorie, cardiovascolari, epatiche,
neoplastiche).
• È causa di molti ricoveri durante la stagione il
periodo invernale
La vaccinazione antinfluenzale:
– Non provoca l’influenza (non contiene virus
vivo)
– Evita la malattia (o ne riduce la durata e la
gravità)
– È gratuita per le persone a rischio (con più di
64 anni o con patologie croniche) e viene fatta
dal proprio medico
Vaccinazione antinfluenzale (stagione 2011-2012)
18-34
7%
2%
35-49
50-64
18-64 anni dati PASSI
>64 anni: dati SIASI
17 %
49 %
>64
0
10
20
30
40
50
60
Tetano
• Il tetano è una malattia grave provocata da un batterio
che vive nell’intestino degli animali e viene eliminato con
le feci
• Le spore si possono trovare nel terreno e nella polvere e
possono penetrare nell’organismo attraverso ferite
anche modeste e, in certe condizioni, possono produrre
la tossina tetanica
• Nella provincia di Trieste si verifica mediamente 1 caso
di tetano/anno, fra persone anziane non vaccinate o
vaccinate in maniera incompleta
• Le persone con più di 64 anni non risultano vaccinate o
non hanno fatto il richiamo negli ultimi 10 anni
Vaccinazione antitetanica
• Previene la malattia
• È gratuita per tutti
• Eseguita dal Dipartimento di Prevenzione su
prenotazione (CUP tel 848448884)
Guadagnare salute e sentirsi
bene
Non è mai troppo tardi per fare scelte di vita
salutari
Cambiare le proprie abitudini non è sempre facile,
ma per vivere meglio ne vale la pena
Per guadagnare salute bisogna
•
mantenersi in forma
•
fare attenzione a cosa si mangia
•
limitare vino e alcolici
•
smettere di fumare
“…
Al Bivio tutti nuotano bene, molti arrivano in bicicletta, quasi
nessuno fuma. È un pezzetto di Malibu incollato sul litorale
adriatico ed esprime bene l’incrocio della recente mania del
fitness con l’antica passione dei triestini per il benessere fisico
e lo sport …… I genitori hanno coltivato in loro l’idea di
una vita all’aria aperta, dove natura, piacere fisico e salute
mentale sono connessi da un legame inscindibile …”
Mauro Covacich
Trieste sottosopra
Grazie per l’attenzione
Presenza di fattori di rischio -2008-2011
Fattori di rischio cardiovascolare (%)
ASS1 Triestina - PASSI 2008-2011 (n=1220)
ASS1
Meno di 5 porzioni di frutta e verdura
89
Eccesso ponderale (BMI>25)
40
Fumatore
32
Sedentario
24
Ipercolesterolemia
27
Ipertensione arteriosa
17
Diabete
%
4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Compresenza di fattori di rischio-2010
Prevalenza dei profili di rischio cardiovascolare* (%)
ASS1 Triestina - PASSI 2010 (n=280)
nesu
un
no
o1
2
0
3
6
dtu
e
2
8
r
e
q
tcinqu
u
a
re
o2 13
sei-sete00510 15%
20 25 30 35 40
* Fattori considerati: ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, diabete, fumo, sedentarietà, eccesso
ponderale, scarso consumo di vegetali
Qualche numero (ASS 1 “Triestina”)
0-64
65-74
femmine
n
%
84.421 50%
17.581 54%
75-84 13.720
85-W
7.867
totale 123.589
maschi
totale
n
%
n
%
84.905 50% 169.326 72%
14.714 46% 32.295 14%
60%
8.963
73%
2.882
73% 111.464
40% 22.683 10%
27% 10.749
5%
66% 235.053 100%
ASS 1 “Triestina” POPOLAZIONE RESIDENTE AL 31/05/2012 (SISR)
Qualche numero
(ASS 1 “Triestina persone over-64)…
ass1
65-74
75-84
85-W
totale
femmine
maschi
totale
n
%
n
%
n
%
17.581 27% 14.714 22% 32.295 49%
13.720 21% 8.963 14% 22.683 35%
7.867 12% 2.882
4% 10.749 16%
39.168 60% 26.559 40% 65.727 100%
(ASS 1 “Triestina” POPOLAZIONE RESIDENTE AL 31/05/2012 (SISR)
Ospiti di strutture residenziali: circa 3000 (5%)