All` U.O.C. n.° 4 Gestione Cimitero del Comune di Ardore

All’ U.O.C. n.° 4
Gestione Cimitero
del Comune di Ardore
[email protected]
Tel .0964/64366 - Fax 0964/624804
OGGETTO: Richiesta autorizzazione occupazione suolo per__________________________
Il sottoscritto _______________________________________ nato a _____________________
il ____________________ residente in ________________ alla Via ___________________
in qualità di
proprietario
e/o
affittuario
dell’'unità
immobiliare
posta
in
____________________ via ____________________________ , identificata al N.C.U. foglio
____________ part. ______________ sub _______________, per cui ha fatto richiesta di
allaccio
alla
rete
____________________
in
data
_____________________
prot.
_________________, giusta determina e/o contratto n. ___________ del _____________
CHIEDE
Pertanto, di ottenere l'autorizzazione all'occupazione di suolo pubblico per una superficie
complessiva di mt lineari ____________________,
occorrenti per i lavori di posa della
_______________________________________________, impegnandomi al versamento della
somma corrispondente al deposito cauzionale così come mi verrà comunicato dall’ufficio
competente.
Si allega alla presente richiesta:
•
planimetria dello scavo da eseguire
Il Richiedente