Aneurisma dell`aorta addominale non rotto

e&p anno 37 (2-3) marzo-giugno 2013
Risultati / Volumi di attività ed esiti delle cure
2
SCHEDA
Aneurisma dell’aorta addominale non rotto
Nonruptured abdominal aortic aneurysm
VOLUME DI ATTIVITÀ OSPEDALIERA
ESITO
MORTALITÀ OSPEDALIERA O A 30 GIORNI
n. studi (n. partecipanti)
47 (1.226.480) *
n. studi con associazione positiva (n. partecipanti)
Cut-off ad alto volume (casi/anno)
31 (1.064.938) *
range:
media:
mediana:
9-100 **
30
32
Metanalisi
n. studi (n. partecipanti)
Odds Ratio (IC95%)
Cut-off ad alto volume (casi/anno)
Tabella 2. Aneurisma
dell’aorta addominale non
rotto; risultati della revisione
sistematica.
Table 2. Non-ruptured
abdominal aortic aneurysm;
systematic review results.
Holt 2007
26 (352.888)
0,66 (0,65-0,67)
43
* Dato mancante per 7 studi / Missing data from 7 studies
** Dato mancante per 5 studi / Missing data from 5 studies
Il PNE documenta un rischio di morte a 30 giorni dopo intervento di riparazione di aneurisma
aorto-addominale non rotto con un valore medio nazionale di 1,88% e una variabilità tra strutture illustrata nella FIGURA 2.1.
RIPARAZIONE DI ANEURISMA DELL’AORTA ADDOMINALE NON ROTTO. MORTALITÀ A 30 GIORNI
18
Rischio aggiustato per gravità x 100
16
TASSO ADJ
IC 95%
14
MEDIA NAZIONALE
12
Figura 2.1.Riparazione
di aneurisma dell’aorta
addominale non rotto.
Rischi di mortalità aggiustati
per struttura,
Italia, PNE 2011
Figure 2.1. Repair
of nonruptured abdominal
aortic aneurysm. Mortality
risks adjusted by facility,
Italy, National outcome
programme 2011.
10
8
6
4
2
0
Struttura
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Epidemiol Prev 2013; 37(2-3) suppl 1: 1-100
e&p anno 37 (2-3) marzo-giugno 2013
Risultati / Volumi di attività ed esiti delle cure
Si osserva un’associazione tra volume di attività e mortalità a 30 giorni (FIGURA 2.2). In particolare,
la mortalità a 30 giorni dopo l’intervento diminuisce decisamente fino a 60 interventi/anno e continua a diminuire lievemente all’aumentare del volume di attività, fino a stabilizzarsi oltre i 180200 interventi/anno.
ANEURISMA DELL’AORTA ADDOMINALE NON ROTTO.
ANALISI DELL’ASSOCIAZIONE TRA MORTALITÀ A 30 GIORNI E VOLUME DI ATTIVITÀ PER STRUTTURA
20
RISCHIO AGGIUSTATO
Mortalità a 30 giorni dall’intervento
IC 95%
15
Figura 2.2. Aneurisma
dell’aorta addominale non
rotto; analisi dell’associazione
tra mortalità a 30 giorni e
volume di attività per struttura,
Italia 2011.
Figura 2.2. Nonruptured
abdominal aortic aneurysm;
analysis of the association
between 30-day mortality
and volume of activity
by facility, Italy 2011.
10
5
0
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
240
260
280
300
Volume per struttura
In Italia, nel 2011 risultano 206 strutture con almeno 5 interventi annui. Il volume mediano
di attività annuo è pari a 23 con uno scarto interquartile di 46; 16 strutture (8%) hanno un volume di attività superiore ai 100 interventi annui.
ANEURISMA DELL’AORTA ADDOMINALE NON ROTTO.
DISTRIBUZIONE DEL NUMERO DI STRUTTURE PER VOLUME DI ATTIVITÀ
60
50
Numero di strutture
40
Figura 2.3. Aneurisma
dell’aorta addominale
non rotto; distribuzione
del numero di strutture
per volume di attività,
Italia 2011.
Figure 2.3. Nonruptured
abdominal aortic aneurysm;
distribution of the facilities
by volume of activity,
Italy 2011.
30
20
10
0
5-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-100
> 100
Classe di volume annuo di attività
Data la specificità dell’intervento, la definizione dell’esposizione sulla base dei volumi della struttura piuttosto che dell’unità operativa non dovrebbe essere soggetta a misclassificazione.
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Epidemiol Prev 2013; 37(2-3) suppl 1: 1-100