Elementi di contesto: Il College des Medecins du Qu‚bec e l

I Valori e elementi di contesto
• Proprietà pubblica
(Assenza di privato accreditato)
• Finanziamento pubblico
(Pagatore pubblico Unico, assurance
maladie e medicament)
• Sistema provinciale (con ampie autonomie)
• Universalità
• Accessibilità
• Professionisti Medici
(tutti liberi professionisti pagati all’atto)
DATI OECD 2005
•
Il Canada per la “salute” ha speso il 9,9% del prodotto interno lordo
contro l’ 8,6 % media degli altri Paesi dell’ OECD , meno degli Stati
Uniti (15%) della Svizzera e della Germania
•
La spesa pro capite è stata di 3000 dollari contro i 2300 della media
degli altri Paesi membri dell’ OECD, ma molto meno degli USA 5600
dollari
•
Dal 1998 al 2003 la spesa annua è aumentata del 4,3% contro la
media, che è stata del 4,5%
•
La spesa farmaceutica ha rappresentato il 16,9% della spesa sanitaria
totale, nel 1998 era il 15,8% solo la Francia e Stati Uniti hanno fatto
peggio
•
Il numero dei dottori per mille abitanti è sempre 2,1 contro la media
OECD 2,9.
Il numero di infermiere era 9,8 per mille contro l’ 8,3 della media dei
paesi OECD
•
Collège des médecins du
Québec:
La sua Missione: promuovere une medicina di
qualità per proteggere i cittadini e contribuire al
migliorament.
Direzione
Direzione
Generale
Generale
Direzione
Direzione
degli
degli studi
studi in
in
medicina
medicina
Direzione
Direzione
Direzione
Direzione
miglioramentp
miglioramentp delle
delle Inchieste
Inchieste
rofessionale
rofessionale
Il sistema di Sorveglianza
dell’esercizio professionale
Principi:
– Tutti i medici possono/ devono essere valutati ;
– I
medici
valutati
sono
informati
sistematicamente
dell’andamento valutativo e dello stato della loro pratica ;
– Gli strumenti e gli indicatori utilizzati nella sorveglianza devono
essere validati prima dell’utilizzo ;
– Le attività di sorveglianza sono sistematicamente legate ad
attività di miglioramento dell’esercizio professionale.
– Il sistema di sorveglianza e miglioramento professionale è
basato sui principi sopra citati e viene applicato sia agli
stabilimenti ospedalieri con visite ad hoc sia nella pratica
clinica degli ambulatori private dei singoli professionisti.
Valutazione della qualità
professionale (fra pari)
20
a
i
irc dic
C e
M
Niveau II
Evaluation des
medicine ed difficultè
survellance
Niveau I
Depistage de touts les
medicine
io
ra
tio
n
survellance
00 no
0
3 an
a
i/
irc dic
C e
0
0
M
.0 no
Am
el
Evaluation
approfondle besoin
Am
el
Niveau III
io
ra
tio
n
survellance
15 an
a i/
irc dic
C e
M
Quebec 17.000 Medici Tot
Remunerazione media annuale
Valutazione
periodica
Quebec
Miglioramento
continuo: ECM,
Stage
specialista
Medical council
Canada
College
Medicine
Quebec
Generalista
Medical
School
Sospensione
licenze, richiami
disciplinari, multe
L.P.
Italia
Esame di
stato
SDS
MMG
Aziende
Sanitarie
Valutazione annuale
Dl 229/99
Tabella Comparativa
Ruolo ed autonomie
Principali
caratteristiche
Ordine dei medici:
Italia
Sistema valutazione
Dl 229/99, Italia
College de
medicine du
Quebec
Vigilare sul decoro ed
indipendenza ordine
Promuovere progresso
culturale
Valutare annualmente i
professionisti, legare gli
avanzamenti di carriera
a valutazioni positive.
Promuovere una
medicina di qualità per
proteggere il pubblico e
migliorare la sanità del
Quebec
Autonomie ridotte: Organo
di rappresentanza presidente
con carica onorifica.
Ampia in ambito
Aziendale
Ampissima nella
provincia del Quebec
Ridottissima:
Commissione disciplinare e
comm. interne
Ampia Ambito Aziendale
fasciazione parziale
delle performance, dei
salari delle posizioni
Dir. Studi medicali
Dir miglioramento
esercizio professionale
Dir. Ispezioni professio.
Incisività
professione
Bassa
Media:
Disomogenea,
Non terzietà della
valutazione
Ampissima:
Ente terzo con potere di
revoca delle licenze:
provvisorio o definitivo
Relazioni:
Università ECM
Ridotta
Medio-Bassa
Forte legame con
Medical school e ECM
Mission
Autonomia
Strumenti
governo
Évaluation cérémonielle?
• Dans ces conditions, s'il est possible pour
une organisation de mettre en valeur sa
volonté d'évaluer ses extrants tout en
adoptant en pratique des procédures
d'évaluation qui soient cérémonielles,
inefficaces ou inexistantes c'est préférable