Revisione Cochrane sull`efficacia degli interventi di

Revisione Cochrane sull’efficacia degli interventi
di cessazione dal fumo che utilizzano Internet
STUDIO
Descrizione bibliografica
Civljak M, Sheikh A, Stead LF, Car J. Internet-based interventions for
smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;9
CONTESTO
L’uso di Internet è entrato a far parte della vita di tutti I giorni per la maggior
parte delle persone in molte parti del mondo. Si tratta di uno strumento che
può incidere sul comportamento delle persone, come dimostra il marketing sul
web.
OBIETTIVO
Che cosa lo studio/revisione intende valutare
La revisione analizza l’efficacia degli interventi di cessazione che usano come
mezzo Internet.
DISEGNO
Tipo di studi (rct, caso controllo …)
Se si tratta di una revisione indicare quanti studi contiene
Sono stati inclusi trial randomizzati e quasi randomizzati.
INTERVENTO
Caratteristiche dell’intervento valutato (metodi e strumenti utilizzati)
Gli studi sono stati ricercati sulla banca dati Cochrane oltre che attraverso
MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, and Google Scholar. Non sono state
poste particolari restrizioni alla lingua di pubblicazione. La ricerca è
aggiornata a giugno 2010.
I partecipanti sono fumatori senza esclusione per quanto riguarda l’età, il
genere, il gruppo etnico, la lingua e lo stato di salute. Ogni tipo di intervento
tramite Internet è stato ritenuto elegibile. I gruppi di controllo potevano
essere sottoposti a un intervento che usava un differente programma o sito
Internet oppure a nessun intervento.
OUTCOME
Esiti che lo studio o la revisione intendono valutare
Sono stati selezionati gli esiti in termini di cessazione a breve termine (da uno
a tre mesi) e a lungo termine (6 mesi). La meta-analisi è stata limitata data
l’eterogeneità dei dati per quanto riguarda la popolazione e gli interventi.
SINTESI DEI
RISULTATI
Dati quantitativi relativi a uno o più outcome individuati, riportati nello
studio
Venti studi hanno incontrato i criteri di inclusione. Ci sono stati più
partecipanti di sesso femminile che maschile. Alcuni programmi tramite
Scheda di sintesi compilata nel mese di ottobre 2010
www.dors.it
internet erano intensivi e prevedevano di contattare più volte i partecipanti,
mentre altri prevedevano di spingere i partecipanti ad iniziare il contatto e a
mantenerlo autonomamente. 10 studi hanno confrontato un intervento di
cessazione tramite Internet con un intervento senza uso di Internet oppure con
nessun intervento. Sei di questi reclutavano adulti, uno giovani studenti
universitari e tre adolescenti. Due studi provenienti dallo stesso intervento
intensivo dedicato agli adulti hanno mostrato a 12 mesi un aumento
significativo della cessazione rispetto a materiale cartaceo di auto-aiuto. In
uno di questi, tutti i partecipanti alla sperimentazione sono stati supportati
con terapia sostitutiva della nicotina (NRT). Altri studi con gli adulti non hanno
mostrato effetti significativi a lungo termine. Uno di questi prevedeva
l’accesso a un sito web in aggiunta a colloqui di counselling e a terapia con il
bupropione, uno metteva a confronto il counselling via web con il counselling
telefonico o con un programma che prevedeva entrambi i mezzi, oltre alla
terapia farmacologica con vareniclina. Il terzo programma ha fornito solo un
elenco di risorse su Internet. Un ulteriore studio a breve termine ha mostrato
un aumento significativo dei tassi di cessazione a 3 mesi. Uno studio che
coinvolgeva studenti universitari ha mostrato un aumento dell’astinenza dopo
30 settimane, ma nessun effetto sull'astinenza a lungo termine. Due piccoli
studi con gli adolescenti non hanno rilevato un effetto sulla cessazione rispetto
al controllo, mentre un terzo studio di piccole dimensioni ha mostrato tra gli
adolescenti un effetto positivo con un programma che prevedeva terapia di
gruppo oltre al supporto di Internet. Dieci studi, tutti con popolazione adulta,
hanno messo in relazione interventi che utilizzavano diversi programmi e siti
Internet. E’ emerso che vi è una qualche evidenza che i siti personalizzati sul
visitatore e interattivi possano essere più efficaci dei siti statici, ma ciò non è
emerso in tutte gli studi che hanno esplorato questo fattore. Un studio di
ampie dimensioni non ha rilevato differenze significative tra diversi siti
Internet. Uno studio di un intervento personalizzato, che offriva anche NRT, ha
mostrato un effetto significativo, ma aveva solo un follow up di 3 mesi. Uno
studio ha rilevato evidenza di efficacia per i programmi che utilizzavano e-mail
personalizzate rispetto a quelli che utilizzavano e-mail impersonali. Gli studi
non sono riusciti a rilevare un’evidenza di efficacia per i programmi che
prevedevano anche interventi per la gestione dell'umore (tre studi) o l’utilizzo
di una bacheca elettronica. I tassi di astinenza più elevati sono emersi
generalmente nei partecipanti che si impegnavano più attivamente (come
risulta dal numero di accessi).
SINTESI DELLE
CONCLUSIONI
Sintesi sui diversi livelli di efficacia degli interventi presi in esame, ed
eventuali
problemi
(bias,
trasferibilità,
limiti)
relativi
allo
studio/revisione
I risultati suggeriscono che alcuni interventi erogati tramite Internet possono
aiutare i fumatori a smettere, in particolare se l’informazione è
appropriatamente personalizzata sull’utente e se sono assicurati contatti
frequenti. Nonostante ciò gli studi non mostrano effetti significativi.
PER APPROFONDIRE
Convegno “Internet e promozione della salute”, Modena, 4 aprile 2002. Sintesi
degli interventi su:
http://www.ppsmodena.it/flex/cm/pages/ServeBLOB.php/L/IT/IDPagina/238
Cobb NK, Graham AL, Abrams DB. Social network structure of a large online
community for smoking cessation. Am J Public Health. 2010 Jul;100(7):1282-9.
Epub 2010 May 13.
Scheda di sintesi compilata nel mese di ottobre 2010
www.dors.it