Procedura aperta per la fornitura e installazione di nuovo

AZIENDA OSPEDALIERA
S. CROCE E CARLE di CUNEO
Via Michele Coppino, 26 - 12100 CUNEO
Tel. +39 0171.641111 fax +39 0171.699545
Email:
[email protected]
Sito web:
http://www.ospedale.cuneo.it
P.I./Cod. Fisc. 01127900049
ALLEGATO G
Procedura aperta per la fornitura e installazione di nuovo acceleratore lineare
e relativo sistema di gestione informatica occorrente alla S.C. Radioterapia
Caratteristiche di trattamento VMAT o similare - Elaborazione di un
piano di cura in modalità volumetrica per un trattamento clinico e
relativo tempo di erogazione.
La procedura sotto descritta richiede che le ditte concorrenti presentino un piano di cura
radioterapico eseguito su immagini, volumi di trattamento e prescrizioni dosimetriche note.
Caratteristiche del piano di cura radioterapico
Alle ditte concorrenti verranno fornite in formato digitale delle immagini TC relative al distretto
testa collo. Unitamente alle immagini verranno forniti i contorni dei volumi di trattamento e degli
organi a rischio. Sia le immagini che i contorni saranno in formato standard DICOM RT.
Le ditte concorrenti dovranno presentare un proprio piano di cura, elaborato sulle immagini e sui
contorni forniti, conforme alle seguenti caratteristiche:
• conformazione della dose ottenuta con modulazione volumetrica ad arco
• il sistema di pianificazione (TPS) utilizzato per l’elaborazione del piano di cura dovrà essere
quello fornito dalla ditta concorrente nella presente gara
• l’algoritmo di calcolo utilizzato nel calcolo del piano proposto dovrà tenere conto delle
disomogeneità del tessuto (tipo Collapsed Cone Convolution)
• l’energia dei fotoni utilizzati dovrà essere di 6 MV e la griglia di calcolo di 3 mm.
Il piano di cura presentato dovrà rispettare i vincoli dosimetrici, sia quelli di prescrizione sul
volume bersaglio che quelli sugli organi a rischio, così come riportati nel paragrafo sottostante.
Unitamente ai vincoli di dose ottenuti relativi al proprio piano elaborato, ogni ditta dovrà riportare il
tempo necessario per erogare il piano di cura utilizzando l’apparecchiatura proposta nella presente
gara (tempo di erogazione esclusa la fase di centratura del paziente).
Vincoli di dose
I vincoli di dose richiesti sono quelli ottenuti, nella azienda acquirente, per il trattamento clinico del
paziente le cui immagini TC e le relative strutture sono fornite alle ditte concorrenti. In particolare,
è stato utilizzato un acceleratore lineare con fotoni da energia 6 MV, collimatore multilamellare con
80 lamelle (40 per ciascun banco) di larghezza 1 cm proiettata all’isocentro. La conformazione della
dose è stata ottenuta con IMRT statica (nel caso specifico 7 campi e 71 segmenti).
AZIENDA OSPEDALIERA
S. CROCE E CARLE di CUNEO
Via Michele Coppino, 26 - 12100 CUNEO
Tel. +39 0171.641111 fax +39 0171.699545
Email:
[email protected]
Sito web:
http://www.ospedale.cuneo.it
P.I./Cod. Fisc. 01127900049
La dose di prescrizione al volume bersaglio (PTV) è definita in 2 Gy a frazione per un totale di 50
Gy in 25 frazioni. Secondo le indicazioni riportate nell’ICRU 831, non essendo possibile definire un
punto unico di prescrizione, i vincoli richiesti sono espressi in termini di dose assorbita che copre
una certa frazione di volume V, DV.
I vincoli relativi al volume bersaglio sono:
• D98% ≥ 46.5 Gy
• D2% ≤ 53.5 Gy
Ovvero, il 98% del volume del PTV deve ricevere una dose superiore al 93% della dose di
prescrizione (46.5 Gy), mentre il 2% del volume non deve superare il 107% della dose di
prescrizione (53.5 Gy).
Per quanto concerne gli organi a rischio i vincoli dosimetrici da rispettare sono i seguenti:
• PRV midollo:
dose massima ≤ 35 Gy
• PRV oblongata: dose massima ≤ 35 Gy
• parotide ds:
dose media ≤ 29 Gy
• parotide sn:
dose media ≤ 32 Gy
• coclea ds:
dose massima ≤ 40 Gy
• coclea sn:
dose massima ≤ 40 Gy
• encefalo:
dose massima ≤ 45 Gy
• occhio ds:
dose massima ≤ 7 Gy
• occhio sn:
dose massima ≤ 7 Gy
• tessuto non specificato: dose massima a 1cc di tessuto ≤ 55 Gy
Verifica
Sarà facoltà di questa azienda verificare la veridicità della distribuzione di dose dichiarata e dei
tempi di erogazione del piano di cura presentato da ciascuna ditta.
La verifica della distribuzione di dose si baserà su una procedura analoga a quella descritta al
paragrafo 3.2.2 del Booklet 9 dell’ESTRO2: un fantoccio sui cui piani trasversi sono inseriti film
radiocromici (gafchromic EBT 2, ISP) verrà irradiato con il piano di cura presentato da ciascuna
ditta concorrente, in un centro scelto dalla ditta. Il piano di cura sarà poi trasferito sulla TC del
fantoccio affinché venga calcolata la distribuzione di dose risultante dall’erogazione del piano sul
fantoccio stesso. Una volta ottenuta la matrice di dose risultante, questa sarà confrontata con i film
radiocromici irradiati. La lettura dei film sarà fatta con lo scanner EPSON 10000 XL in dotazione a
questa azienda presso la S.C. Radioterapia. All’immagine risultante, corretta per il fondo, sarà
applicata un’opportuna curva di calibrazione per la conversione dei livelli di grigio in dose. Il
confronto tra la distribuzione misurata e quella attesa sarà fatta mediante la funzione gamma, così
come descritta nel lavoro di Low et al3, mediante il programma OminPro-IMRT, IBA Dosimetry.
Nel caso in cui la verifica si ritenga necessaria, tutte le sue fasi (compresa quella di irradiazione del
fantoccio e la relativa misura dei tempi di beam-on) dovranno essere supervisionate da personale
indicato da questa azienda.
Le spese saranno a carico della ditta concorrente.
Per la ditta (timbro e firma)
1
Journal of the ICRU Vol 10 No 1 (2010) Report 83
Booklet 9 – Guidelines for the verification of IMRT - 3.2 - ESTRO
3
D. A. Low, W. B. Harms, S. Mutic and J. A. Purdy, “A technique for the quantitative evaluation of dose distribution”,
Medical Physics 25, 656-661 (1998)
2