Questionario per la diagnosi precoce di una neuropatia

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Questionario per la diagnosi precoce di una neuropatia
Questionario per la diagnosi precoce di una neuropatia
Caro(a) paziente,
La neuropatia è una sofferenza nervosa che può verificarsi in pazienti con
neoplasie, a causa della malattia stessa, oppure tramite assunzione di particolari
medicinali.
La preghiamo di riempire il presente questionario in modo da aiutare il suo
medico a riconoscere precocemente una possibile sofferenza nervosa e a
prendere quindi in considerazione una terapia adatta a lei.
Si prega di apporre la crocetta sulla risposta giusta!
SI
NO
Stato generale
Buono?
Sensazioni sgradevoli a mano e/o piedi
formicolio, bruciore, prurito
senso di “addormentato”, „torpore di mani e piedi“
Dolori
Queste sensazioni sgradevoli sono legate a dolori?
Prova dolore toccando oggetti caldi o freddi?
Prova dolore già con leggeri contatti
(p.es. con vestiti o coperte)?
Difficoltà nell’abbottonarsi la camicia/camicetta, nell’allacciarsi
i lacci, nel voltare le pagine oppure nella manipolazione di piccoli
oggetti (p.es. nel cucito, chiudere con graffette)
Disturbi dell’udito (cattivo udito, ronzio auricolare, ascolto di
segnali acustici)
Sensazione di vertigini (p.es. nell’alzarsi in piedi)
Battiti accelerati, mancanza di battiti, palpitazioni
Disturbi della potenza sessuale, sudorazione pronunciata ovvero
secrezione del sudore distorta (pelle secca)
Problemi di digestione (flatulenza, stipsi)
Spasmi muscolari, crampi
Distorta percezione dei sapori
Danni generali
Perdita di forza o senso di debolezza (p.es. salendo le scale).
Insicurezza su superfici accidentate, difficoltà nello scrivere
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