il trattamento osteopatico della fibromialgia
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il trattamento osteopatico della fibromialgia
IL TRATTAMENTO OSTEOPATICO DELLA FIBROMIALGIA: STUDIO SPERIMENTALE Relatori: Franco Guolo Autori: Antonella Braglia Orlandini, Silvia Di Giacomo, Daniele Ferri, Michele Finardi, Francesca Garofalo, Luca Giombini, Maela Grassi , Elisa Lazzari, Sara Lazzari, Luca Mazzarolo, Davide Meistro, Andrea Neri, Gianni Peruch, Mirko Pianta, Simone Pittalunga, Gabriele Polcari, Christian Rover, Rossella Tonso, Tiziano Zamproglio Centro studi e ricercheCollegio italiano di Osteopatia di Bologna Introduzione Lo scopo di questa tesi è verificare l’efficacia dell’approccio manuale osteopatico come terapia di supporto alla patologia fibromialgica elaborando un protocollo di lavoro che possa essere standardizzato e riproducibile, permettendo cosí la comparazione dei dati raccolti. Materiali e Metodi Allo studio hanno partecipato 60 pazienti (30 del gruppo di studio e 30 del gruppo di controllo). Dei 60 pazienti 56 erano di sesso femminile e 4 di sesso maschile. I partecipanti avevano età compresa tra i 22 e i 76 anni con una età media di 50,78±4,14 anni. La diagnosi di fibromialgia è stata formulata da specialisti reumatologi o fisiatri. Il gruppo di studio (n=30) e il gruppo placebo (n=30) sono stati sottoposti a trattamenti osteopatici per la durata di 5 settimane con cadenza settimanale. Il trattamento placebo prevedeva il posizionamento delle mani senza dialogo tissutale e senza attenzione e intenzione terapeutica. Per entrambi i gruppi è stata eseguita una valutazione ad inizio a fine protocollo e ad un mese dalla conclusione del lavoro. Dalla bibliografia disponibile emerge l’importanza del trattamento dell’asse centrale per le implicazioni correlate al sistema nervoso vegetativo nell’eziologia della patologia. A tal fine nel protocollo adottato è stata posta particolare attenzione all’alterazione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene orientando il trattamento proposto al riequilibrio di tale sistema. In prima istanza è stata eseguita una valutazione diagnostica riguardo lo stato del sistema neurovegetativo dei pazienti con successiva suddivisione degli stessi in tre stati fondamentali (ipersimpaticotonia, iperparasimpaticotonia e iposurrenalismo) tramite l'utilizzo di un elenco specifico di domande riguardanti ciascuno stato. Successivamente i pazienti, durante i 3 momenti di valutazione, hanno compilato i questionari SF–36 e FIQ, una scheda sulla quantità dei farmaci somministrati, la scala di valutazione verbale del dolore, la scala di valutazione numerica, visiva e cromatica dei grigi. L’analisi statistica è stata realizzata utilizzando il t – test (Student) con p – value di 0,05 (CI 95%) e un test sulle frequenze relative con p–value = zc 1,96. Risultati Le disfunzioni riscontrate con maggior frequenza alla valutazione osteopatica iniziale sono state compressioni sia a livello della SSB che del sacro, disfunzioni complicate della cerniera dorso-lombare seguite in percentuale da FRS. I risultati ottenuti riguardo a tali disfunzioni hanno evidenziato lo spostamento generale verso disfunzioni più fisiologiche rispetto alle valutazioni iniziali. Il questionario SF 36, che valuta lo stato di salute del paziente in relazione alle limizioni che incontra nello svolgimento delle attività della vita quotidiana, ha mostrato un netto miglioramento dei parametri con una rilevanza statistica in particolare negli item PF (attività fisica), BP (dolore fisico), SF.(attività sociali). Nella comparazione delle scale NRS e VAS non ci sono state differenze significative fra i due gruppi che hanno comunque manifestato una riduzione notevole della percezione del dolore. Tale dato viene altresì sottolineato, con significabilità scientifica, dai risultati ottenuti tramite la scala SCG, dove si apprezza una diminuzione del valore percentuale del dolore riferito di 14 punti per il gruppo di studio e di 5 punti per il gruppo di controllo. Non sono state trovate significative differenze fra i 2 gruppi rispetto allo stato neurovegetativo Un limite dello studio è stato la non completa presenza di alcuni dati riguardanti i dosaggi dei farmaci assunti dai pazienti, dovuta primariamente all’autocompilazione da parte del paziente stesso di questa parte del questionario. E’ stato comunque possibile valutare la variazione percentuale del numero dei soggetti che nel corso dello studio ha assunto i diversi farmaci con una riduzione percentuale maggiore per il gruppo di studio rispetto al controllo su vari classi farmacologiche (analgesici, antinfiammatori, ansiolitici, miorilassanti,antidepressivi) Conclusioni Alla luce di tutti i dati analizzati si può affermare che il trattamento osteopatico è un valido mezzo nel trattamento della fibromialgia sia dal punto di vista della diminuzione del dolore riferito che per il miglioramento della qualità della vita del paziente. Ci riserviamo di effettuare un controllo del follow-up ad 1 anno dai trattamenti per verificare l’efficacia degli stessi nel tempo. BIBLIOGRAFIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Clinical Aspects and Management of Fibromyalgia SyndromeYong-Yeow Chong,1MRCP(UK), MMed (Int Med), FAMS, Beng-Yeong Ng,2MBBS, MMed (Psychiatry), FAMS. 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Matara´ n-Pen˜ arrocha1, Adelaida Marı´a Castro-Sa´ nchez2, Gloria Carballo Garcı´a3, Carmen Moreno-Lorenzo1, Tesifo´ n Parro´ n Carren˜ o4 and Marı´a Dolores Onieva Zafra5 1La Vega Sanitary District (Andalusian Health Public Service), Department of Physical Therapy, University of Granada, 2Department of Physical Therapy, University of Almerı´a, 3Department of Psychology, University of Granada, 4Department of Neurosciences, University of Almerı´a and 5Department of Nursing and Physical Therapy, University of Almerı´a (UAL), Spain. A.Montanari, P.Agati, D.G. Calò; Statistica, Open-Masson 1998