DOMANDA ASSEGNAZIONE ALLOGGIO SAN MICHELE 2009

Al Signor SINDACO
DEL COMUNE DI BRICHERASIO
Piazza SANTA MARIA n.11
10060 BRICHERASIO (TO)
DOMANDA PER L’ASSEGNAZIONE IN LOCAZIONE DI APPARTAMENTO ADIBITO
A RESIDENZA PER ANZIANI ULTRA - SESSANTACINQUENNI AUTOSUFFICIENTI
IN STRADA SAN MICHELE N. 22.
Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________________
Sesso
M
F nato/a a __________________________________________ (_____)
il _____________________ Stato ________________________________________________residente
a__________________________________________________________________________ (_____)
in Via ______________________________________________________n. ________ piano ________
Codice fiscale n. |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__|__|__||__|__|__|__| Telefono ____ /_________________
CONSAPEVOLE che ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 “chiunque rilascia
dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai
sensi del codice penale e delle leggi speciali in merito” e che sulla base della presente
autocertificazione viene attribuito un punteggio di partecipazione al presente bando ai sensi della legge
regionale 46/95 e s.m.i.
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ:
1) DI possedere alla data di pubblicazione del bando i seguenti REQUISITI D’ACCESSO:
A)
cittadinanza italiana o di uno stato appartenente all’Unione Europea;
B)
residenza anagrafica nel Comune di Bricherasio o in uno dei comuni compresi nella Provincia
di TORINO;
C)
non titolarità da parte di alcun componente il nucleo familiare di diritti di proprietà, usufrutto,
uso e abitazione su uno o più immobili ubicati in uno dei Comuni della Provincia di TORINO;
D)
non titolarità da parte di alcun componente il nucleo familiare di altro alloggio eventualmente
assegnato in precedenza in locazione semplice;
E)
titolarità da parte di alcun componente il nucleo familiare di altro alloggio di edilizia residenziale
pubblica in locazione sul territorio nazionale, che dovrà essere disdettato prima della stipula del
contratto di affitto relativo all’alloggio di nuova assegnazione;
F)
non essere stato dichiarato decaduto dall’assegnazione dell’alloggio a seguito morosità, salvo che
il debito sia stato estinto prima della presentazione della domanda;
G)
non avere precedentemente ottenuto, per sé o per gli altri membri del proprio nucleo famigliare
l’assegnazione in proprietà immediata o con patto di futura vendita, di un alloggio costruito a
totale carico o con il concorso o il contributo o con il finanziamento agevolato, concessi in
qualunque forma e in qualunque luogo, dallo Stato o da altro ente pubblico;
H)
aver raggiunto i 65 anni di età ed essere titolare di pensione, per entrambi i richiedenti se trattasi
di coppia;
I)
essere autosufficiente. Nel caso di coppia, tale condizione dovrà riscontrarsi in entrambi i
richiedenti;
L)
reddito annuo convenzionale complessivo imponibile ai fini IRPEF del nucleo familiare non
superiore ad Euro 25.840,00= per famiglie fino a 2 componenti il nucleo familiare; il reddito di
riferimento è quello relativo all’ultima dichiarazione dei redditi, certificabile al momento della
presentazione della domanda;
Presenza di almeno una delle seguenti situazioni:
M)
Richiedenti che alla data del bando abitino con il proprio nucleo familiare da almeno due anni in
edifici fortemente degradati o in locali non idonei all’abitazione,o in un alloggio antigienico;
N)
Alloggio che debba essere abbandonato definitivamente a seguito di provvedimento esecutivo
di sfratto, fatti salvi i casi di intimazione per morosità dovuta a condizioni di disagio economico
della persona o della coppia;
O)
Provvedimento esecutivo di rilascio per finita locazione emesso dopo l’entrata in vigore della
Legge 9 dicembre 1998, n. 431;
P)
Notifica di ordinanza di sgombero per motivi di natura statica o igienico – sanitaria;
Q)
Alloggio sovraffollato;
R)
Richiedente che abita in un alloggio con canone di locazione incidente in misura superiore al
20% del reddito annuo complessivo del nucleo familiare;
S)
Altre situazioni di disagio debitamente documentate da Servizio Sociale del Comune di residenza;
T)
non titolarità di un contratto di locazione presso un alloggio di edilizia sovvenzionata;
U)
non titolarità dei diritti di proprietà o di altri diritti reali di godimento su un alloggio adeguato
situato in ogni parte del territorio nazionale;
V)
assenza di assegnazioni in proprietà, di alloggi realizzati con contributi pubblici;
2) CHE il nucleo familiare richiedente è composto da |__|__| persone.
3) CHE alla data di pubblicazione del Bando, la famiglia si trova nelle seguenti condizioni:
Cognome e Nome
Redditi anno 2008
a) _______________
_________________
b) _______________
_________________
4) CHE alla data di pubblicazione del Bando, nell’abitazione coabitano con il nucleo famigliare
richiedente |__|__| persone, come sotto riportato:
Cognome e Nome
Eventuale grado di parentela
a) _______________
________________________
b) _______________
________________________
almeno due delle persone sopra indicate formano un nucleo familiare autonomo che coabita da
almeno 2 anni con il nucleo familiare richiedente (se questo è composto da almeno due elementi)
5) CHE l’abitazione occupata alla data di pubblicazione del Bando è così composta:
Servizio igienico interno e incompleto
a) Dotazione di servizi igienici Servizio igienico esterno non in comune con altre famiglie
Servizio igienico esterno in comune con altre famiglie
b) Stato di conservazione
Alloggio il cui stato di conservazione (certificato dal Comune)
sia considerato scadente ai sensi dell’art. 3 comma 1 lettera g)
della L.R. 46/1995 e s.m.i.
Indicare il numero di stanze (di almeno 8 mq. e dotate di porta o
finestra che si apra verso l’esterno) escludendo la cucina e i
servizi igienici
6) CHE il/i richiedente/i ( compilare solo in caso di alloggio precario, transitorio, improprio),
in locali procurati a titolo gratuito dagli organi preposti all’assistenza pubblica
abita/no
da almeno due anni in baracche, stalle, seminterrati, centri di raccolta, dormitori
pubblici o in altri locali
in baracche, stalle, seminterrati, centri di raccolta, dormitori pubblici o in altri locali
impropriamente adibiti ad abitazione e privi di servizi igienici propri regolamentari,
quali soffitte e simili quando si tratti di sistemazione derivante da abbandono di
alloggi in seguito a calamità o di imminente pericolo di crollo riconosciuto dalla
autorità competente.
7) CHE il/i richiedente/i deve/bbono lasciare strutture ospitanti o famiglie affidatarie:
per raggiunti limiti di età
conclusione del rapporto terapeutico
scadenza dei termini previsti da convenzioni per la permanenza in locali concessi a
a titolo temporaneo
8) CHE il richiedente/i:
ha/nno superato il sessantacinquesimo anno di età, vivono da soli o in coppia, quali
coniugi o conviventi more uxorio, entrambi non esercitanti alcuna attività anche se
con uno o più minori a carico
deve/ono abbandonare l’alloggio perché sottoposto/i a procedure di sfratto per finita
locazione o per necessità del locatore – monitoria di sgombero con sentenza esecutiva
di convalida
deve/ono abbandonare l’alloggio per morosità – monitoria di sgombero con sentenza
esecutiva di convalida (Certificabile come incolpevole dal Comune di residenza)
deve/ono abbandonare l’alloggio a seguito di ordinanze di sgombero o per motivi di
pubblica utilità o per esigenze di risanamento edilizio, risultanti da provvedimenti
emessi dall’autorità competente non oltre tre anni prima della rata di pubblicazione
del bando.
Dichiara inoltre,
- di aver ricevuto tutte le spiegazioni necessarie, in termini chiari e comprensibili, atte alla
compilazione del presente modulo, da parte del personale preposto al ritiro della presente
domanda;
- di Autorizzare il Comune di Bricherasio a trattare i propri dati personali che saranno
utilizzati esclusivamente per la formazione della graduatoria utile all’assegnazione dello
alloggio in questione e che non saranno oggetto di divulgazione,se non in forma aggregata.
DATA
FIRMA
c) Numero di vani utili
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