Scia attività di autoscuola - Modulistica

Codice modulo 6548
Alla
PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO
Servizio Motorizzazione Civile
Lung’Adige S.Nicolò, 14
38122 TRENTO
Fax 0461/492047
Pec: [email protected]
SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA’ DI AUTOSCUOLA
(art. 123 del D.Lgs 30 aprile 1992 n. 285)
Il sottoscritto / La sottoscritta
cognome __________________________________ nome _________________________________
nato a ____________________________________________________________ il ___/___/_____
residente a ___________________cap_____ indirizzo _______________________ n. civico _____
codice fiscale
tel. _______________________________
indirizzo di posta elettronica/posta elettronica certificata (PEC) ____________________________
fax ____________________________________
(se la domanda è presentata da una persona giuridica)
nella sua qualità di:
titolare dell’impresa individuale
legale rappresentante della società
_______________________________________________________________________________
(indicare la corretta denominazione)
con sede ________________________________________________________cap______________
codice fiscale / partita IVA _________________________________________________________
indirizzo di posta elettronica/posta elettronica certificata (PEC) ____________________________
SEGNALA
di iniziare, a decorrere dal giorno __________, previo compimento con esito positivo delle
verifiche in ordine al possesso dei requisiti prescritti dalla legge l’attività di autoscuola per il
conseguimento
di
patenti
di
__________________________________________
qualsiasi
con
i
categoria,
locali
siti
nel
denominata
comune
di
_______________________cap__________ via_________________________________________
n. ______
Modulo certificato ai sensi dell’art. 9, comma 4, della L.P. 23/1992 e approvato con determinazione n. 384 del 5 agosto 2015 del Servizio Motorizzazione Civile
quale sede principale
quale sede secondaria dell’autoscuola ___________
___________________________________________
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 445/2000, il sottoscritto è consapevole delle
sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate
dall'articolo 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici
conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera,
qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni
rese (art. 75 d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445).
DICHIARA
Requisiti del titolare/legale rappresentante:
a) di essere:
cittadino italiano ovvero cittadino di uno Stato membro dell’Unione Europea
___________________;
cittadino dello Stato di __________________________ non appartenente all’Unione
Europea munito di regolare permesso di soggiorno;
b) di avere 21 anni;
c) di avere la proprietà e gestione diretta, personale, esclusiva e permanente dell’esercizio, nonché
la gestione diretta dei beni patrimoniali;
d) di non essere stato sottoposto a misure amministrative di sicurezza personale o di prevenzione;
e) di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza;
f) di essere in possesso del diploma di scuola secondaria di secondo grado di
______________________________ conseguito in data _________________ presso l’Istituto
________________________con sede in ____________________via ____________________;
g) di essere in possesso dell’attestato di abilitazione alla professione di insegnante di teoria
n.______
conseguito
dinnanzi
alla
Commissione
d’esame
di
_______________________________ in data ______________________ e di istruttore di guida
n.
_______
conseguito
dinnanzi
alla
Commissione
d’esame
di
___________________________________ in data _________________;
i) di aver esercitato (per almeno due anni, negli ultimi cinque anni) l’attività di insegnante di teoria
presso l’autoscuola ______________________________________________________________
con sede in ___________________________________Via ______________________________
n. _____ dal _____________________________ al ____________________________;
e/o
Modulo certificato ai sensi dell’art. 9, comma 4, della L.P. 23/1992 e approvato con determinazione n. 384 del 5 agosto 2015 del Servizio Motorizzazione Civile
l’attività di istruttore di guida presso l’autoscuola _________________________________con sede
in ___________________________________ via ___________________________n. _____ dal
_________________ al ________________;
l) di avere la capacità finanziaria di cui alla documentazione allegata;
m) di non essere stato oggetto di un’informativa antimafia interdittiva ai sensi dell’art. 91 del codice
delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, di cui al decreto legislativo 6 settembre 2011 n.
159 e successive modificazioni;
dati relativi all’impresa:
-
che l’Impresa è iscritta al Registro Imprese della CCIAA della Provincia di ________ al n.
__________(se già iscritta) ha sede operativa (se diversa dalla sede legale) in
____________________________via _____________________________________ n. ______
e possiede adeguata capacità finanziaria ai sensi dell’art. 2 del D.M. 317/95 (come da allegato
1);
(solo se il caso ricorre) che l’autoscuola aderisce al centro di istruzione automobilistica
denominato
______________________________
avente
sede
in
__________________________________ via ______________________________ n. _____;
-
che i locali in cui si svolge l’attività sono in disponibilità dell’impresa a titolo di:
locazione
proprietà
comodato
altro _____________________________________________________________ (indicare
il titolo);
-
l’aula di teoria ha una superficie di mq __________
-
che l’ufficio, attiguo all’aula con ingresso autonomo, ha una superficie di mq.
_________________;
-
che sono presenti servizi igienici;
-
che l’altezza dei locali è di mt. _______________, in regola con quella prevista dal regolamento
edilizio vigente nel Comune in cui ha sede l’autoscuola;
-
che la destinazione d’uso dei locali è compatibile con l’attività di autoscuola;
Modulo certificato ai sensi dell’art. 9, comma 4, della L.P. 23/1992 e approvato con determinazione n. 384 del 5 agosto 2015 del Servizio Motorizzazione Civile
-
che nei locali sono rispettate le misure generali per la protezione della salute e della sicurezza
dei lavoratori ai sensi dell’art. 15 del D.Lgs. 81/2008;
dati relativi alla società:
-
che la società, costituita con atto notarile n. ______________ del ______________ al
repertorio del notaio _____________________________________________è composta, oltre
che dal sottoscritto, da:
Sig./ra _____________________________________C.F. _____________________________
in qualità di ___________________________________________________________________
Sig./ra ______________________________________ C.F. _____________________________
in qualità di ___________________________________________________________________
Sig./ra _____________________________________ C.F. ______________________________
in qualità di ___________________________________________________________________
dati relativi allo svolgimento dell’attività:
-
che l’autoscuola dispone dell’attrezzatura didattica, degli arredi e del materiale e del materiale
per lezioni teoriche e di tutte le dotazioni previste dagli artt. 4 e 5 del D.M. n. 317/95:
-
che, ai fini dello svolgimento dell’attività di insegnamento, si avvale del seguente personale:
- (solo nel caso di sede secondaria) sig./ra _________________________ con mansioni di
responsabile didattico avente i seguenti requisiti: anni 21; diploma di istruzione di secondo
grado; abilitazione quale insegnante di teoria conseguita in data ________ presso
____________________ e istruttore di guida conseguita in data ______________ presso
_______________________, con almeno esperienza biennale, maturata negli ultimi cinque
anni;
- sig./ra ___________________________________ con mansioni di insegnante (abilitazione
quale insegnante di teoria conseguita in data ________ presso ____________________)
- sig./ra ___________________________________ con mansioni di insegnante (abilitazione
quale insegnante di teoria conseguita in data ________ presso ____________________)
- sig./ra ___________________________________ con mansioni di istruttore (abilitazione
quale istruttore di guida conseguita in data ________ presso ____________________)
- sig./ra ___________________________________ con mansioni di istruttore (abilitazione
quale istruttore di guida conseguita in data ________ presso ____________________);
Modulo certificato ai sensi dell’art. 9, comma 4, della L.P. 23/1992 e approvato con determinazione n. 384 del 5 agosto 2015 del Servizio Motorizzazione Civile
-
che l’autoscuola ha la disponibilità ed utilizza i seguenti veicoli, in possesso di tutti i requisiti di
cui agli artt. 6 e 7 bis del D.M. 317/95:
Targa (o telaio)
Tipo (motociclo,
Marca/Modello
autovettura, ….)
Titolo di disponibilità
(proprietà, leasing, … )
Il /la sottoscritto/a è consapevole, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs n. 196/2003 che i dati forniti verranno trattati, con
supporto cartaceo/informatico, esclusivamente con riferimento al procedimento per il quale la documentazione è stata
presentata, che il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura d’interesse. Il/la sottoscritto/a è
altresì a conoscenza dei diritti riconosciuti dall’art. 7 del D.Lgs 196/2003 in relazione al trattamento dei dati personali, e
che il titolare del trattamento è la Provincia Autonoma di Trento e che il responsabile del trattamento è il Dirigente del
Servizio Motorizzazione Civile.
Luogo e data
FIRMA DELL’INTERESSATO
……………………….
…………………………………
Ai sensi dell'articolo 38 del d.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la presente segnalazione certificata di inizio attività è
stata:
sottoscritta, previa identificazione del richiedente, in presenza del dipendente addetto
________________________________________________________________________
(indicare in stampatello il nome del dipendente)
sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore
Si allega la seguente documentazione:
□
Fotocopie dei documenti di identità in corso di validità (se le dichiarazioni e la segnalazione
non sono sottoscritte in presenza del dipendente addetto)

Attestazione del possesso della capacità finanziaria rilasciata mediante attestazione di
affidamento nelle varie forme tecniche, da aziende, istituti di credito o società finanziarie, per
l’importo di € 25.822,84 o dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà attestante la proprietà di beni
immobili di valore non inferiore a € 51.645,69, liberi da gravami ipotecari (Allegato 1) (Solo per
l’apertura di una sede principale e non di una sede secondaria)

Eventuale dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà resa dai soci amministratori di
società con riferimento ai requisiti morali (Allegato 2);

Copia del permesso di soggiorno per i cittadini non appartenenti all’Unione Europea;
Modulo certificato ai sensi dell’art. 9, comma 4, della L.P. 23/1992 e approvato con determinazione n. 384 del 5 agosto 2015 del Servizio Motorizzazione Civile

Planimetria dei locali in scala 1:100, in originale, vidimata da un tecnico abilitato e tale che
risulti corretta ed evidente la suddivisione dei locali (aula, ufficio, servizi igienici) prevista dall’art.
3 del D.M. 317/95 e le misure degli stessi;

dichiarazione di accettazione incarico sottoscritta dagli insegnanti di teoria e dagli istruttori
di guida (Allegato 3) e dal responsabile didattico se previsto (Allegato 4);

documentazione attestante la disponibilità dei veicoli utilizzati dall’autoscuola;
Modulo certificato ai sensi dell’art. 9, comma 4, della L.P. 23/1992 e approvato con determinazione n. 384 del 5 agosto 2015 del Servizio Motorizzazione Civile