C1bis_ AUTOSCUOLE

All. C1bis - Autoscuole
Richiesta di i n s e r i m e n t o i n o r g a n i c o e rilascio tessera/e da insegnante di
teoria e/o istruttore di guida
Marca da bollo
da
€ 16,00
Alla Provincia di Barletta Andria Trani
Settore Infrastrutture, viabilità e trasporti
Piazza Plebiscito n. 34
76121 Barletta
La presente viene sottoscritta avvalendosi delle dichiarazioni sostitutive di certificazione e di atto di
notorietà di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000.
Il sottoscritto
a conoscenza di quanto disposto:
- dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, laddove sancisce che "Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei
casi previsti dal presente testo unico é punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia”;
- dall’art. 19 della legge n. 241/1990 e, in particolare, dal comma 6 il quale stabilisce che “Ove il fatto non costituisca più grave
reato, chiunque, nelle dichiarazioni o attestazioni o asseverazioni che corredano la segnalazione di inizio attività, dichiara o attesta
falsamente l’esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1 è punito con la reclusione da 1 a 3 anni”;
consapevole che l’Amministrazione Provinciale procederà ai controlli previsti dall’art. 71 del D.P.R. n. 445/2000.
nato a
il
Codice fiscale
residente a
via
titolare della Impresa individuale
legale rappresentante della società
con sede legale in
TITOLARE DELL’ ATTIVITA’ DI AUTOSCUOLA DENOMINATA
Cod. mecc.
con sede in
Via
Partita I.V.A.
S.C.I.A. Prot. prov.le/autorizzazione n.
Posizione INPS
tel.
e/o
del
Posizione INAIL
CHIEDE
l'inserimento in organico ed il rilascio della tessera da istruttore di guida/insegnante di
teoria a favore:
-
del sig.
nato a
il
e DICHIARA che lo stesso verrà assunto presso l'autoscuola sopra citata in qualità di
istruttore di guida/insegnante di teoria a tempo pieno, part-time, altro (specificare tipo di
contratto)
-
del sig.
nato a
il
e DICHIARA che lo stesso verrà assunto presso l'autoscuola sopra citata in qualità di
istruttore di guida/insegnante di teoria a tempo pieno, part-time, altro (specificare tipo di
contratto)
-
del sig.
nato a
il
e DICHIARA che lo stesso verrà assunto presso l'autoscuola sopra citata in qualità di
istruttore di guida/insegnante di teoria a tempo pieno, part-time, altro (specificare tipo di
contratto)
-
del sig.
nato a
il
e DICHIARA che lo stesso verrà assunto presso l'autoscuola sopra citata in qualità di
istruttore di guida/insegnante di teoria a tempo pieno, part-time, altro (specificare tipo di
contratto)
-
del sig.
nato a
il
e DICHIARA che lo stesso verrà assunto presso l'autoscuola sopra citata in qualità di
istruttore di guida/insegnante di teoria a tempo pieno, part-time, altro (specificare tipo di
contratto)
Firma*
Luogo e data
*(la sottoscrizione non è soggetta ad autenticazione quando la firma viene apposta in presenza del dipendente della Pubblica
Amministrazione addetto, previa esibizione del documento d’identità del sottoscrittore. Se inviata per posta o tramite terzi, allegare
copia documento d’identità del firmatario).
Allegati:
 dichiarazione di accettazione incarico e attività lavorativa dell'insegnante/
istruttore con allegata la fotocopia di un documento identità valido (tale
dichiarazione potrà essere resa dal personale insegnante/istruttore direttamente al
Servizio Trasporti, anche separatamente dalla presente domanda);
 fotocopia patente insegnante/istruttore;
 certificato di idoneità in originale insegnante/istruttore;
 marca da bollo ad uso amministrativo in vigore (da apporre sulla tessera);
 attestazione comprovante il versamento di € 14,62 effettuato sul c.c.p. n° 6435823
intestato a "Provincia di Barletta-Andria-Trani – Settore Infrastrutture, viabilità e
trasporti" con la causale “istruttoria rilascio tessera insegnante/istruttore di
autoscuola”.
N.B.
La pratica potrà avere seguito solo se completa della suddetta documentazione.
Spazio riservato all'Ufficio:
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domanda completa
domanda carente della seguente documentazione