martedi` della salute 2010 calcolosi renale e malattie urologiche

MARTEDI’ DELLA SALUTE 2010
CALCOLOSI RENALE E MALATTIE UROLOGICHE:
MEDICO E FARMACISTI ALLEATI
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RUOLO DELLA FARMACIA
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Aiutare il paziente ad inquadrare il proprio
disturbo
Suggerire controlli medici dettagliati
Affiancare il medico nel consiglio di una
corretta alimentazione
Ricordare alcune regole comportamentali
Informare sul corretto utilizzo dei farmaci
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INCIDENZA CALCOLOSI
Si stima che il 10% della popolazione abbia avuto nel corso
della propria vita un episodio di calcolosi urinaria
Gli uomini sono colpiti più frequentemente rispetto alle
donne
La prevalenza di colica renale aumenta notevolmente dopo i
40 anni e continua ad aumentare fino ai 70 anni
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DA COSA SONO COSTITUITI I CALCOLI
Î 70-80% calcio ossalato o calcio ossalato+calcio fosfato
Î 10-15% fosfato di ammonio e magnesio
tali calcoli sono correlati ad infezioni delle vie urinarie
Î 10-15% acido urico
Î 1% cistina
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INTERVENTI
• Trattamento a base di acque minerali
(Trattamento idropinico)
• Trattamento del dolore:colica renale
(Antispastici, Fans, Analgesici maggiori)
• Disinfezione delle urine
(Disinfettanti urinari, Antibiotici)
• Controllo del ph
• Farmaci per sciogliere il calcolo se di piccole dimensioni
• Frammentazione del calcolo per permettere l’espulsione
urinaria (Litotrissia extracorporea a onde d'urto)
• Asportazione chirurgica
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SEMPLICI REGOLE
1. Ridurre l’escrezione urinaria dei sali responsabili della formazione
del calcolo
2. Aumentare il grado di diluizione di tali sali
3. Ridurre i fattori che predispongono la precipitazione
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Controllo apporto idrico
Controllo dieta in base al tipo di calcolosi
Utilizzo:
Farmaci
Prodotti fitoterapici
Prodotti omeopatici
Complementari
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QUANTO BERE
Diverse opinioni
La diluizione delle urine comporta anche la
diluizione degli “inibitori naturali della
cristallizzazione”
I vantaggi dell’apporto liquido superano di gran
lunga i potenziali rischi dovuti alla presenza di
sali come l’ossalato di calcio (nei succhi di frutta
o nel the)
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QUANDO BERE
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Comune a tutte le calcolosi è l’apporto idrico
Importante
Assicurare una diuresi di almeno 2 litri
con l’introduzione di più di 3 litri di acqua compresa quella che si
assume con i cibi
L’assunzione va distribuita durante la giornata:
soprattutto nei periodi critici della giornata
dopo i pasti
durante la notte
in caso di eccessiva sudorazione (durante esercizi fisici o clima
eccessivamente caldo)
in caso di eccessiva perdita gastrointestinale (diarrea,vomito)
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COSA BERE
Va bene la comune acqua del rubinetto e
comunque sono da preferire acque con un
contenuto di calcio inferiore a 50-60 mg/litro
Limitare il latte per il contenuto di calcio,
il caffè, i succhi di frutta per il contenuto di
ossalati
Evitare bevande gassate per evitare di
acidificare le urine
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CALCOLOSI CALCICA
E' la più frequente
è caratterizzata da un aumento della escrezione di calcio
con le urine (ipercalciuria)
Fondamentale riconoscere la causa dell'ipercalciuria:
→ eccessivo assorbimento di calcio da parte dell'intestino
→ difetto a livello renale
→ eccessivo riassorbimento di calcio a livello osseo
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DIETA
• Ridurre alimenti ricchi di calcio: formaggi e
latticini, cioccolato, spinaci e rabarbaro
Controllo bilancio del calcio nella donna in
menopausa
• Ridurre l’apporto di proteine (l'eccesso
facilita l'escrezione di calcio)
• Ridurre l’apporto di sodio
• Ridurre l'eventuale eccesso ponderale
• Assumere alimenti ricchi di fibre
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FARMACI
Utili Diuretici tiazidici
(riduzione calciuria)
Citrati
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CALCOLOSI OSSALICA
DIETA
Ridurre alimenti ricchi di ossalato:
cacao e derivati - cioccolata compresa, spinaci,
barbabietole, rabarbaro, prezzemolo, cavoletti di
bruxelles, bietole, verdure a foglia verde scuro,
melanzane, frutta secca, the, caffè solubile all'istante
E' importante non assumere supplementi di Vitamina C
(è un precursore dell'acido ossalico)
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CALCOLOSI URICA
Non sempre correlata ad un aumento di acido urico nel sangue
(uricemia – gotta)
Alla base della formazione dei calcoli di acido urico è la sua
sovrasaturazione
• Aumentata escrezione urinaria (eccessi alimentari, eccessiva
produzione dovuta a malattie del sangue, eccesso di escrezione
dovute a malfunzionamento renale)
• Ridotta quantità di urina emessa, come per gli altri tipi di calcoli
• Urine frequentemente acide
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DIETA
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Ridurre alimenti ricchi di purine: estratti di carne, frattaglie, lievito,
cacciagione, frutti di mare, insaccati, cioccolato
Bere almeno 2 litri di acqua, aumentando la quantità di liquidi nei
periodi caldi o nei casi di eccessiva sudorazione o diarrea
Sono consigliate le acque oligominerali alcaline tipo Fiuggi, Acqua di
Vichy-Celestins
Evitare per la loro azione acidificante le bevande gassate o zuccherate e
gli alcolici
Non ci sono invece problemi con il the, il cacao o il caffè, in quanto non
contengono sostanze che vengono metabolizzate ad acido urico
Moderare i cibi che hanno effetti acidificanti come riso e pasta e quelli
ricchi di fruttosio come pesche, albicocche, arance, banane, uva
Attenzione anche ai dolcificanti contenenti fruttosio
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FARMACI
Allopurinolo (gotta)
Citrato di sodio
Bicarbonato di sodio
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LA FITOTERAPIA
Decotti , miscele di Tinture Madri,
miscele di Macerati Glicerici, miscele di
Oli Essenziali ad azione:
9diuretica
9disinfettante
9antispastica
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AZIONE DIURETICA
Azione mista per favorire aumento diuresi
BETULLA, GRAMIGNA
PILOSELLA, ONONIDE
ORTICA, TARASSACO
Azioni prevalenti specifiche
ALCHECHENGI, FRASSINO, RIBES agiscono su acido urico
MAIS attività spasmolitica su muscolatura liscia favorendo
eliminazione di cristalli di urati
Attenzione alle associazioni con ipotensivi!
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AZIONE DISINFETTANTE
Le infezioni alle vie urinarie spesso sono conseguenti a
calcolosi
UVA URSINA
PIANTAGGINE
GRAMIGNA
MIRTILLO ROSSO
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AZIONE ANTISPASTICA ED ANTIMICROBICA
TIMO
MENTA
ROSMARINO
PISCIDIA
LUPPOLO
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LA MEDICINA OMEOPATICA
BERBERIS colica renale a sinistra
CALCAREA RENALIS urinazione frequente, rimedio importante per prevenire la formazione
CANT HARIS colica renale, calcoli renali
MAGNESIA PHOS dolore ai reni a sinistra, calcoli alla vescica (ghiaia)
LYCOPODIUM ricorrente colica renale, dolore prolungato prevalentemente a destra
PAREIRA BRAVA rene sinistro, colica intensa, che scende all’uretere
PHYSALIA calcoli renali specialmente nelle donne
CALCAREA CARBONICA ghiaia, colica nefritica, può accelerare il declino e l’espulsione del calcolo
CALCAREA PHOS per prevenire la formazione dei calcoli
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Un esempio di trattamento naturale
Agropyrum Repens T.M. (gramigna)
30 gtt al mattino
Sève de Bouleau 1 DH (linfa di betulla)
50 gtt a mezzogiorno
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Un esempio di preparazione magistrale
Soluzione di Heisenberg
Acido citrico
Sodio citrato
Potassio citrato
Estratto arancio
Acqua qb
40 g
60 g
66 g
6g
600 g
1 cucchiaiono per 2/die per tre mesi
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COMPLEMENTARI
Cure termali
Utilizzo caraffe filtranti
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La calcolosi renale è una patologia
ben nota sin dall'antichità
Sono stati ritrovati calcoli nelle vie
urinarie di mummie
Già Ippocrate raccomandava di far
trattare la malattia
agli specialisti del tempo!
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