DOMANDA PER IL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI AGIBILITÀ

MOD. C/1
DOMANDA PER IL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI AGIBILITÀ
Bollo
In Euro
14,62
AL DIRIGENTE
dell’Unità di Direzione “Edilizia e Pianificazione”
Sportello Unico per l’Edilizia
del Comune di
POTENZA
Oggetto:
richiesta
del
certificato
di agibilità
per
l’immobile realizzato in
__________________________________________________________________, di proprietà
_________________________________________________________, localizzato nel foglio
catastale n. ______________________________________, Part. n. _______________________,
Zona di P.R.G. _______________________, con destinazione ______________________________
Il sottoscritto _______________________________________________________________________________
nato
a
___________________________________,
il
______________________,
residente
in
_____________________________,Via/Piazza____________________________________________________,
C.F./P.I.______________________________________, telefono n. ________________________, fax n.
_________________________,
titolare
del
permesso
di
costruire/
denuncia
di
inizio
attività
n.
___________________________________________, del ___________________________________________,
CHIEDE
il rilascio del certificato di agibilità dell’edificio sopra identificato
A tal fine allega:
richiesta di accatastamento dell’edificio, con dimostrazione dei relativi subalterni;
dichiarazione sottoscritta, di conformità dell’opera rispetto al progetto approvato, nonché in ordine
all’avvenuta prosciugatura dei muri e della salubrità degli ambienti;
certificato di ultimazione dei lavori;
dichiarazione dell’impresa installatrice che attesta la conformità degli impianti installati (negli edifici adibiti
ad uso civile) alle prescrizioni di legge per la sicurezza (ex legge 18 maggio 1990, n. 46) e per il
contenimento del consumo di energia (ex legge 9 gennaio 1991, n. 10), ovvero certificato di collaudo degli
stessi, ove previsto, ovvero ancora certificazione di conformità ; D.M.S.E. n. 37/2008;
titolo abilitativo (licenza edilizia, concessione edilizia, permesso di costruire, ecc..)
certificato di collaudo statico1 ;
1
Quando l’intervento comprende opere in conglomerato cementizio armato normale o precompresso, o a
struttura metallica, ai sensi della Legge 5 novembre 1971, n. 1086 e L.R. n. 37/98; in assenza, sarà sufficiente
una dichiarazione del direttore dei lavori che certifichi l’idoneità statica delle opere eseguite;
certificato del competente ufficio regionale attestante la conformità delle opere eseguite
sismiche;
alle norme
dichiarazione di conformità/perizia giurata delle opere realizzate alla normativa vigente in materia di
accessibilità e superamento delle barriere architettoniche di cui alle leggi n. 13/1989, n. 104/1992 ed ai D.
Lgs. n. 112/1998 e n. 267/2000;
certificato di prevenzione incendi, ovvero dichiarazione di esenzione;
autorizzazione allo scarico e dichiarazione di regolare esecuzione delle opere di smaltimento delle acque
reflue ai sensi dell’art. 11 della L.R. n. 3/1994;
nulla-osta del Responsabile dell’Unità di Direzione “Urbanizzazione-Viabilità” relativo alla regolare
esecuzione delle opere di urbanizzazione a scomputo degli oneri concessori, con la indicazione
dell’importo definitivo;
Attestato di certificazione energetica ai sensi del D.Lgs. n. 192/2005 e D.Lgs. n. 311/2006 e D.P.R. n.
59/2009; (in triplice copia)
ricevute del versamento dei diritti tecnici pari a € 15,00 per unità immobiliare e di segreteria pari a € 15,00
per unità immobiliare;
n. 2 marche da bollo di €. 14,62 di cui una da apporre sul certificato di agibilità;
elenco degli assegnatari2 Supporto informatico –CD- allegato alla presente domanda contenente la documentazione presentata in
formato .pdf (documenti vari) e .dwg/.pdf (corografia, planimetrie catastali, piante, sezioni, prospetti, ecc.) ,
documentazione fotografica di dettaglio.
Dichiarazione asseverata del tecnico incaricato, che attesti la conformità di quanto presentato in formato
cartaceo e quanto su supporto informatico.
POTENZA,lì_____________________
IL RICHIEDENTE
copia delle dichiarazioni delle imprese installatrici che attestino, per gli impianti di nuova installazione, la conformità degli
stessi ai sensi dell’art. 7, c. 1, D.M. n. 37/2008, ovvero che certifichino, per gli impianti già presenti negli edifici, la
conformità degli stessi alle prescrizioni di cui all’art. 7, c. 6 e art. 11, c. 1, D.M. n. 37/2008. Per gli impianti di riscaldamento
autonomo e centralizzato, in particolare, si deve allegare:
- per gli impianti di nuova installazione, la dichiarazione di idoneità delle caldaie;
- per gli impianti in funzione da meno di 2 anni, l’attivazione delle caldaie;
- per gli impianti in funzione da oltre 2 anni, il bollino blu delle caldaie.
Per gli edifici che sono dotati di ascensori, di scale mobili, di tappeto mobile, di montacarichi e di piattaforme, inoltre, si
deve allegare il relativo libretto di esercizio, corredato delle verifiche periodiche (impianti in funzione), ovvero della
comunicazione ai sensi del D.P.R. n. 162/1999, inoltrata all’Ufficio competente regionale.
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003 - I dati personali raccolti saranno trattati e diffusi anche con strumenti
informatici:
a) nell’ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti;
b) in applicazione della disposizione sulla pubblicizzazione degli atti, ai sensi della Legge 241/90 e dell’art. 38.7 .
I dati potranno essere inoltre comunicati, su richiesta, nell’ambito del diritto di informazione e accesso agli atti e nel rispetto delle
disposizioni di legge ad esso inerenti.
Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria; in caso di rifiuto non sarà possibile procedere all’accettazione della pratica.
Titolare del trattamento: Comune di Potenza - Responsabile del trattamento: geom. Rocco Domenico
2
per gli edifici realizzati nel Piano di Zona “167” –