Dopo parecchi anni, molti studi, che cosa abbiamo capito oggi, quali
Transcript
Dopo parecchi anni, molti studi, che cosa abbiamo capito oggi, quali
IL DOLORE NEUROPATICO – STATO DELL’ARTE CENTRO CONGRESSI CASTELLO DI PAVONE- PAVONE CANAVESE – TO 25 Novembre 2006 Dopo parecchi anni, molti studi, che cosa abbiamo capito oggi, quali risposte agli abbiamo agli interrogativi indotti dal dolore neuropatico? Che cosa si dovrà spiegare nel prossimo futuro: • meccanismi capaci di dare vita a tre tipi di dolore: persistente, episodico ed allodinico • perchè alcuni di questi dolori si sviluppano subito ed altri molto tempo dopo • perchè esistono neuropatie non dolorose • perchè nelle neuropatie dolorose esistano relazioni imprevedibili tra il dolore e la patologia. Wall PD. Neuropathic pain and injured nerve: central mechanisms. Br Med Bull. 1991;47:631-43. … ci sono evidenze di un coinvolgimento periferico e queste modificazioni periferiche contribuiscono al dolore tuttavia riteniamo che vi siano almeno 3 tipi di modificazioni centrali: 1) modificazioni nello sbarramento all’impulso afferente possono portare a modificazioni a lungo termine dell’eccitabilità sinaptica centrale; 2) modificazioni delle sostanze chimiche trasportate dalla periferia al midollo producono alterazioni dell’eccitabilità delle cellule del midollo; 3) modificazioni a carico dei meccanismi centrali di controllo dando vita ad uno stato patologico che consente l’ipereccitabilità. Wall PD. Neuropathic pain and injured nerve: central mechanisms. Br Med Bull. 1991;47:631-43. (1991) La combinazione di stati patologici periferici e centrali offre più di una spiegazione dal momento che ogni fattore potrebbe essere un bersaglio sia a livello di prevenzione che di cura. DOLORE NEUROPATICO