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Comitato Valorizzazione Centro Storico Forlimpopoli
Associazione di Promozione Sociale
Scarico Responsabilità Privacy
I
sottoscritti
………………………………………………
/
………………………………………………
residenti/domiciliati a ………………………………………………….., cap. ……….., prov. ………, recapito telefonico
fisso/mobile
………………………………………………………………………………
residenti/domiciliati
recapito
in
telefonico
qualità
di
[1]
a
…………………………………………………,
[1]
fisso/mobile
genitori
e/o
cap.
………..,
e
prov.
………,
……………………………………………………………………………,
tutori
legali
e/o
facenti
le
………………………………………………………………………………………….
veci
del/dei
minore/i
residente/domiciliato/a
……………………………………………………………………………, cap. ……….., prov. ………,
a
in via
………………………………………………………………………., n. …………..
ACCONSENTONO SOTTO LA LORO PIENA RESPONSABILITA’:
• che il proprio figlio/a/minore possa essere ripreso mediante l’uso di macchine fotografiche (sia a pellicola, sia digitali),
videocamere, telecamere e/o altri mezzi di registrazione e/o acquisizione visiva, durante la loro partecipazione
all’evento ……………………………………………... indetto/organizzato da questo Comitato;
• che tutto il materiale derivato dalle azioni di cui sopra, potrà essere divulgato e/o pubblicato e/o stampato, sotto forma
cartacea e/o telematica e/o televisiva, allo scopo di rendicontazione e informazione sugli eventi svolti, come, al solo
scopo esemplificativo ma non limitativo, giornalini, depliant, brochure, riviste, giornali, dvd, siti internet del Comitato
e/o dei fotografi e/o del personale addetto e/o autorizzato, e stazioni televisive in reportage e/o speciali dell’evento
dianzi citato, purché il contesto stesso del materiale prodotto non sia lesivo dei diritti del minore e/o ne offenda decoro e
reputazione, e rinunciando a qualsiasi corrispettivo che possa derivare dall’utilizzo di detto materiale;
• di scaricare da ogni responsabilità civile e penale il Comitato e i membri tutti, qualora membri esterni e/o estranei al
Comitato stesso non agiscano nel massimo rispetto di quanto previsto dalle normative, e divulghino il materiale nel
mancato rispetto della moralità, decenza, e della regola del buon padre di famiglia, che, qualora identificati saranno
assoggettati ai provvedimenti civili e penali ai quali personalmente incorrono;
• I sottoscrittori autorizzano al trattamento dei dati personali come da D.L. 196/2003;
• I sottoscrittori sono consapevoli delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, e formulazione di atti
mendaci, in riferimento all’art.76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000;
• Ai sensi e per gli effetti di quanto previsto agli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, i sottoscrittori con la Firma,
dichiarano di approvare specificatamente quanto sopra descritto, senza la possibilità di rivalsa o forma di abnegazione
alcuna.
Forlimpopoli, ………………………..
Firma
Il genitore/tutore …………………………………………… | ………………………………….
(nome e cognome in stampatello)
Il genitore/tutore …………………………………………… | ………………………………….
(nome e cognome in stampatello)
[1] solo nel caso di genitori separati o divorziati e/o non conviventi per obblighi di lavoro, ecc…
Comitato Valorizzazione
Valorizzazione Centro Storico Forlimpopoli Associazione di Promozione Sociale
Piazza Antonio Fratti, 2 47034 Forlimpopoli FC Italy
Web: www.forlimpopolieventi.it - Email: [email protected]
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