scheda di iscrizione campus natura e sport

SCHEDA DI ISCRIZIONE CAMPUS “NATURA E SPORT”
TURNO SCELTO
(barrare la casella corrispondente)
⃝ 16 giugno – 20 giugno 2014
⃝ 23 giugno – 27 giugno 2014
⃝ 30 giugno – 4 luglio 2014
COGNOME E NOME del PARTECIPANTE
SESSO
⃝ MASCHIO
⃝ FEMMINA
LUOGO E DATA DI NASCITA
CODICE FISCALE
CLASSE SCOLASTICA FREQUENTATA
INDIRIZZO (Via, n° civico e comune)
NOME E COGNOME DEI GENITORI
o di chi ne fa le veci
RECAPITI TELEFONICI
E MAIL
Il partecipante sarà accompagnato al
campo alle 8.00 e ripreso alle 17 da:
(indicare
nome
e
cognome
dell’accompagnatore)
Indicare nome e cognome di una persona
di riserva delegata all’accompagnamento
e al ritiro del partecipante
Segnalare se il partecipante soffre di
intolleranze o allergie alimentari
Segnalare se il partecipante segue una
dieta particolare
Segnalare se il partecipante
abitualmente dei medicinali
prende
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Fausto Viaggi di Pompilii Fausto – via Ponte Vezzola snc – 64100 Teramo – partita IVA 01503580670 –
cod. fiscale PMPFST61M06L103R tel. 0861 212715 – fax 0861 217283 – e-mail: [email protected] – www-faustoviaggi.it
Regolamento:
per frequentare il campus occorre che il partecipante rientri nella fascia d’età prevista dall’organizzazione (alunni delle
scuole primarie e secondarie – età compresa tra 6 e 12 anni - nati dal 2002 al 2008), sia in buona salute e adatto a
svolgere attività all’aria aperta. Il partecipante deve essere accompagnato e ripreso nell’orario previsto (8 – 17) presso
il circolo tennis di Teramo da un genitore o da chi segnalato nella scheda di iscrizione. Occorre compilare in ogni sua
parte la presente scheda di iscrizione e firmarla nelle caselle corrispondenti e versare l’intera quota di partecipazione
(in caso di bonifico o bollettino postale allegare alla presente la ricevuta del versamento).
La quota di € 130 comprende tutte le attività giornaliere dalle 8 alle 17 per la durata dell’intero turno, la presenza
continua degli animatori e degli educatori sportivi, la merenda e il pranzo al circolo tennis, il materiale per le attività,
gli spostamenti in pullman GT per le località di mare o montagna, l’assicurazione RC. Non comprende il pranzo al sacco
della gita al mare o in montagna, l’assicurazione facoltativa “tourist pass” di € 15, tutti gli extra e tutto ciò che non è
specificato nella voce la quota comprende. E’ possibile iscrivere il proprio figlio/a a più di un turno compilando una
scheda di iscrizione per ogni turno scelto e versando le quote corrispondenti. L’organizzazione si riserva il diritto di non
accettare domande di partecipazione e anche il diritto di chiedere alle famiglie di ritirare il partecipante dal campo
qualora il suo comportamento mettesse in pericolo se stesso e gli altri. Ogni partecipante è responsabile del proprio
bagaglio (zainetto/giubbini ecc.) e degli oggetti in suo possesso (denaro incluso). È previsto uno sconto del 5% (€ 123
anziché € 130) in caso di iscrizione di uno o più fratelli (lo sconto scatta dal secondo membro della famiglia in poi) e in
caso di iscrizione del partecipante ad almeno 3 turni (lo sconto scatta dal terzo turno in poi).
MODALITA’ DI PAGAMENTO
(barrare la casella corrispondente)
⃝ Contanti
⃝ Versamento su bollettino postale
⃝ Bonifico bancario
AUTOCERTIFICAZIONE: dichiaro che il partecipante è in buona salute ed idoneo a svolgere
attività sportive non agonistiche e a vivere in comunità
FIRMA:
Dichiaro di aver letto il regolamento e le condizioni generali che sottoscrivo
FIRMA:
PRIVACY: prendo atto che ai sensi della legge 196/2003, il trattamento dei dati e delle informazioni relative al
partecipante sarà improntato sui principi di correttezza, liceità e trasparenza, tutelando la sua riservatezza e i suoi
diritti. Acconsento che i dati personali del partecipante siano trattati elettronicamente esclusivamente per le finalità
organizzative del campo.
FIRMA:
Sono al corrente che durante il campo potrebbero essere effettuate riprese e fotografie. Autorizzo la FAUSTOVIAGGI e
il Circolo Tennis a pubblicare immagini solo per la produzione di materiale informativo e per la promozione dell’attività.
Ne vieto altresì l’uso in contesti che pregiudichino la dignità personale e il decoro del partecipante. Prendo atto che la
posa e l’utilizzo delle immagini sono da considerarsi in forma gratuita.
FIRMA:
Iscrizione effettuata presso (barrare la casella corrispondente):
⃝ CIRCOLO TENNIS via Romualdi, 1 Teramo
⃝ FAUSTOVIAGGI agenzia online all’indirizzo [email protected]
Il pagamento di € 130,00 può essere effettuato:
•
•
•
IN CONTANTI presso la segreteria della coop Pachamama/Faustoviaggi in via Tevere, 24 a
Teramo oppure presso la segreteria del circolo Tennis in via Romualdi, 1 a Teramo
attraverso BONIFICO BANCARIO intestato a FAUSTOVIAGGI di Fausto Pompilii - Cassa di
Risparmio della Provincia di Teramo – TERCAS – filiale n. 3 Teramo stazione IBAN:
IT48S0606015301CC0580050084 - Bic: TERCIT3TXXX (solo per bonifici esteri)
attraverso CONTO CORRENTE POSTALE n° 48428411 intestato a FAUSTOVIAGGI di Fausto
Pompilii, via Tevere 36/E – 64100 Teramo
⃝ sottoscrivo l’assicurazione facoltativa tourist pass al costo extra di € 15,00
(barrare la casella solo in caso affermativo)
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Fausto Viaggi di Pompilii Fausto – via Ponte Vezzola snc – 64100 Teramo – partita IVA 01503580670 –
cod. fiscale PMPFST61M06L103R tel. 0861 212715 – fax 0861 217283 – e-mail: [email protected] – www-faustoviaggi.it
CAMPUS “NATURA E SPORT”
PROMEMORIA PER LA FAMIGLIA
(da leggere attentamente e conservare)
Regolamento:
per frequentare il campus occorre che il partecipante rientri nella fascia d’età prevista
dall’organizzazione (alunni delle scuole primarie e secondarie – età compresa tra 6 e 12
anni - nati dal 2002 al 2008), sia in buona salute e adatto a svolgere attività all’aria aperta.
Il partecipante deve essere accompagnato e ripreso nell’orario previsto (8 – 17) presso il
circolo tennis di Teramo da un genitore o da chi segnalato nella scheda di iscrizione. Occorre
compilare in ogni sua parte la presente scheda di iscrizione e firmarla nelle caselle
corrispondenti e versare l’intera quota di partecipazione (in caso di bonifico o bollettino
postale allegare alla presente la ricevuta del versamento).
La quota di € 130 comprende tutte le attività giornaliere dalle 8 alle 17 per la durata
dell’intero turno, la presenza continua degli animatori e degli educatori sportivi, la merenda
e il pranzo al circolo tennis, il materiale per le attività, gli spostamenti in pullman GT per le
località di mare e montagna, l’assicurazione RC. Non comprende il pranzo al sacco delle gite
al mare o in montagna, l’assicurazione facoltativa “tourist pass” di € 15, tutti gli extra e
tutto ciò che non è specificato nella voce la quota comprende.
E’ possibile iscrivere il proprio figlio/a a più di un turno compilando una scheda di iscrizione
per ogni turno scelto e versando le quote corrispondenti. L’organizzazione si riserva il diritto
di non accettare domande di partecipazione e anche il diritto di chiedere alle famiglie di
ritirare il partecipante dal campo qualora il suo comportamento mettesse in pericolo se
stesso e gli altri. Ogni partecipante è responsabile del proprio bagaglio (zainetto/giubbini
ecc.) e degli oggetti in suo possesso (denaro incluso).
È previsto uno sconto del 5% (€ 123 anziché € 130) in caso di iscrizione di uno o
più fratelli (lo sconto scatta dal secondo membro della famiglia in poi) e in caso di
iscrizione del partecipante ad almeno 3 turni (lo sconto scatta dal terzo turno in
poi).
Si chiede ai genitori/accompagnatori di essere puntuali nel rispetto degli orari e del
regolamento.
Ricordiamo inoltre che il partecipante al campus deve avere un abbigliamento adeguato alle
attività previste: è richiesto un abbigliamento sportivo (comodo ed adatto alla temperatura
esterna) con scarpe da ginnastica. Si consiglia di portare ogni giorno un berretto per le
attività all’aria aperta, una felpa, una T-shirt di ricambio e un piccolo asciugamano.
Il giorno dell’escursione in montagna oltre al solito abbigliamento sportivo, alle scarpe da
ginnastica e al berretto si richiede un giubbotto/felpa o un KWAY e uno zainetto con il
pranzo al sacco e la borraccia per l’acqua.
Il giorno dell’escursione al mare si richiede abbigliamento da spiaggia con costume da
bagno, asciugamano, berretto, creme solari e zainetto con pranzo al sacco e borraccia per
l’acqua.
Tutto il materiale per le attività sportive e per i laboratori didattici sarà messo a disposizione
dal circolo tennis.
Per ogni ulteriore informazione:
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA 0861/212715 – 0861/410105
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Fausto Viaggi di Pompilii Fausto – via Ponte Vezzola snc – 64100 Teramo – partita IVA 01503580670 –
cod. fiscale PMPFST61M06L103R tel. 0861 212715 – fax 0861 217283 – e-mail: [email protected] – www-faustoviaggi.it