modulo iscrizione - singoli e coppie

MODULO di ISCRIZIONE SINGOLI E COPPIE
15° TROFEO CITTA' DI SESTO FIORENTINO
Calenzano, 25 / 26 Marzo 2017
DA TRASMETTERE AL FAX 055/4219379, ENTRO IL 11 Marzo 2017 UNITAMENTE ALLA RICEVUTA DI VERSAMENTO
DENOMINAZIONE ASA
CODICE ASA
TELEFAX
CELL. per SMS
Tessera
Nome e Cognome
Tessera
BETTARINI MARCO
RESPONSABILE ISCRIZIONI SIG.
Nome e Cognome
CAT
RY
RJ
RB
RA
RT
BW DD
DF
HH
EB
BD
SD
CD SiD
LS
Note: Quota di iscrizione € 10,00 per le prime 2 discipline, € 5,00 per le discipline aggiuntive (per ogni giorno di gara). Per iscrivere la performance nelle varie discipline della, indicare la CATEGORIA e, nelle caselle RY
(ROCK YOUTH), RJ (ROCK JUNIORS), RB (ROCK B CLASS), RA (ROCK ACROBATICO), RT (ROCK TECNICO), BW (BOOGIE WOOGIE), DD (DISCO DANCE), DF (DISCO ACROBATICA/FREESTYLE),HH (HIP HOP),
EB (ELECTRIC BOOGIE), BD (BREAK DANCE), SD (SHOW DANCE), CD (Coreographic Dance),SiD (Sincro Dance), LS (Latin Show) la CLASSE di appartenenza. Le discipline e le classi per le quali si richiede l'iscrizione
devono risultare nel database di tesseramento alla data di iscrizione.
DANZE ACCADEMICHE
MODULO di ISCRIZIONE
15° TROFEO CITTA' DI SESTO FIORENTINO
Calenzano, 25 / 26 Marzo 2017
DA TRASMETTERE AL FAX 055/4219379, ENTRO IL 11 Marzo 2017 UNITAMENTE ALLA RICEVUTA DI VERSAMENTO
CODICE ASA
DENOMINAZIONE ASA
RESPONSABILE ISCRIZIONI SIG.
CELL. per SMS
Tessera
Nome e Cognome
Tessera
Nome e Cognome
CAT
BETTARINI MARCO
TELEFAX
MODERN
CONTEMPORARY
DANZA JAZZ
Note: Quota di iscrizione € 10,00 per le prime 2 discipline, € 5,00 per le discipline aggiuntive
PER OGNI GIORNO DI GARA
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