MODULO DI PARTECIPAZIONE palace hotel
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MODULO DI PARTECIPAZIONE palace hotel
www.gapeventistudio.com www.selecthotels.it MODULO DI PARTECIPAZIONE Dati corso NOME DEL CORSO RIGHT WALKING: READY TO WALK DATA SEDE DEL CORSO PALACE HOTEL Viale 2 Giugno, 60 – 0544 993618 13-14-15 luglio 2012 7-8-9 settembre 2012 CITTA’ PROVINCIA MILANO MARITTIMA RAVENNA Dati personali NOME COGNOME DATA DI NASCITA gg/mm/anno NATA A CODICE FISCALE RESIDENTE IN VIA CAP Nr CITTA’ PROV TEL.CELL TEL. FISSO FAX E-MAIL PROFESSIONE STATO CIVILE Nubile Sposata PESO ALTEZZA NUMERO CALZATURE ETA’ Altre informazioni Come ha saputo del corso? Ha mai partecipato ad iniziative simili? Perché ha deciso di partecipare a Ready to walk? Cosa è necessario portare con sè per partecipare al corso Una gonna o un abito che lasci preferibilmente il ginocchio scoperto. N.B. è consigliato un abitino nero/ tubino nero. La partecipante potrà scegliere se indossare calze o non, ed eventualmente se ella desidera indossarle, è ammessa una calza color carne o nudo. Se la partecipante lo desidera potrà portare con sé una scarpa personale, purché sia a tacco alto, sulla quale le piacerebbe esercitarsi. N.B. il corso prevede comunque la fornitura di una scarpa a tacco alto, corrispondente al numero di piede dell’iscritta, che sarà utilizzato nell’ambito delle esercitazioni. www.gapeventistudio.com www.selecthotels.it MODULO PRENOTAZIONE PRENOTAZIONE HOTEL DA INVIARE ENTRO L’08 giugno 2012 (corso di settembre entro il 10/08) 13-14 luglio 2012 7-8 settembre 2012 CAMERA DOPPIA CAMERA DOPPIA Week End Fashion Summer € 600.00 a persona CAMERA DOPPIA USO SINGOLO Week End Fashion Fall Winter € 510.00 a persona CAMERA DOPPIA USO SINGOLO Week End Fashion Summer € 880.00 Week End Fashion Fall Winter € 700.00 solo corso (no pernottamento) Week End Fashion Summer € 300.00 solo corso (no pernottamento) Week End Fashion Summer € 300.00 TARIFFE PER PERSONA Invio : N.B. la prenotazione sarà definitivamente confermata seguito invio di caparra/prepagamento e conferma scritta da parte dell’hotel tramite bonifico tramite carta di credito Numero di camere limitato Certificazione e firma Con la presente accetto le condizioni contenute nel regolamento di partecipazione. Dichiaro di essere idonea fisicamente e di essere in possesso di regolare certificato medico di buona salute in corso di validità. Mi assumo tutti i rischi derivanti dalla mia partecipazione all’evento, per cui libero la società da reclami e responsabilità di ogni tipo, a meno che questa responsabilità non derivi da negligenza o errore da parte della società. Concedo la mia autorizzazione ad utilizzare fotografie e materiale visivo relativi alla mia partecipazione per qualsiasi legittimo utilizzo senza remunerazione. Inoltre in relazione al Dlgs n°196 del 30/06/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” esprimo il consenso ad utilizzare i miei dati personali da parte della vostra società per le finalità connesse all’esercizio della vostra attività. Firma per accettazione del partecipante Firma per accettazione di un genitore o di chi ne fa le veci (nel caso il partecipante sia minorenne) Data Inviare il presente modulo compilato in tutte le sue parti tramite e-mail ( [email protected] o via fax al numero 0544 995301).