5 giugno 2006: Errani, Testamento biologico

5 giugno 2006
Gli oneri occulti della lastra
di Sara Todaro
S i fa presto a dire « Fatti una lastra » .
I costi " occulti" che i cittadini debbono sostenere anche quando si sottopongono a una semplice radiografia
del torace sfuggono in genere ad ogni quantificazione. Si ragiona sui 20 euro di ticket pretesi dal Ssn e sui
44 versati in media nel privato e si conclude che il primo " conviene".
Ma la realtà è diversa.
In attesa. Il tempo speso per procurarsi l'esame ha un costo sociale che va dai 59 euro, se la radiografia
serve a un apprendista del centro Italia, agli oltre 300, se a doversi curare è un dirigente. E se quest'ultimo
vive in un centro di medie dimensioni, la prestazione costa nove volte di più ( 404 euro) dei 44 spesi
privatamente.
A fare chiarezza sui costi globali connessi a uno degli esami diagnostici più di routine nella pratica clinica ci
ha pensato uno studio realizzato dall'Osservatorio prezzi e tariffe di Cittadinanzattiva, in collaborazione con
la Facoltà di Medicina e Chirurgia e con la Facoltà di Scienze Politiche dell'Università di Roma « La
Sapienza » .
Attenzione, però: nessuna lancia spezzata a favore del privato. Piuttosto, la voglia di individuare le carenze
infrastrutturali e organizzative che si traducono in costi sociali inaccettabili. L'indagine è stata realizzata
nell'ambito del progetto « Cittadini che contano » — cofinanziato dal ministero delle Attività produttive e
sostenuto da UniCredit Banca nel biennio 2005 2005 — con l'obiettivo di dar vita alla rilevazione civica dei
prezzi e tariffe dei servizi di pubblica utilità.
Sotto la lente, in particolare, trasporti pubblici locali, servizio idrico, scuola e sanità appunto. La rilevazione in
questione ha coinvolto le Asl di 16 comuni ( 44% al Nord, 19% al Centro, 37% al Sud), di cui 6 piccoli (
Ortona, Nuoro, Spoleto, Pordenone, Chioggia, Campobasso), 6 medi ( Alessandria, Lecce, Catanzaro,
Trento, Latina e Parma) e quattro di grandi dimensioni ( Genova, Napoli, Milano, Roma).
Differenze. Il questionario a risposte chiuse somministrato dai rilevatori civici nel settembre 2005 conferma
che a cavarsela peggio è chi vive in un centro di medie dimensioni: per procurarsi la ricetta, ad esempio, si
impiegano in media 85 minuti, contro i 63 dei piccoli centri e i 45 dei grandi.
Le differenze sono anche geografiche: al Nord servono 62 minuti, contro i 59 del Centro e i 78 del Sud.
Anche prenotare, del resto, non è facilissimo.
L'uso della mail è sconosciuto e in quattro delle Asl esaminate ci vogliono 48 minuti per contattare
l'operatore telefonico. Così nel 62,5% dei centri considerati il cittadino preferisce recarsi a prenotare in sede,
mettendoci in media 66 minuti ( 42' al Nord, 49' al Centro, 45' al Sud). Ma ce ne vogliono 175' a Lecce e 23'
a Spoleto.
Stessa solfa per l'esecuzione dell'esame: al Sud per una Rx del torace si aspetta in media 24 giorni, tre volte
più che al Nord ( 7), metà che al Centro ( 49). L'escalation in sala d'attesa segna invece 62 minuti al Nord,
65' al Centro, 95' al Sud. Sui referti infine si viaggia all'impronta: l'attesa media è di 4 giorni; a Parma,
Alessandria, Nuoro e Ortona vengono consegnati in giornata; a Catanzaro e Campobasso li si ritira dopo 10
giorni. In sintesi: al Nord si spendono 4 ore di vita per fare tutto il percorso che va dalla ricetta al risultato
dell'esame; al Sud possono servirne quasi 7.
I costi esplodono. In termini di costo opportunità, ovvero di tempo che si sarebbe potuto impegnare meglio,
si va dai 32 euro per un apprendista del Centro ( 28 se la prenotazione è telefonica), ai 366 ( 266
telefonicamente) per un dirigente del Sud Italia. I costi globali oscillano tra 51 ( apprendista, grande centro
urbano) e 400 euro ( dirigente, centro medio).
Ma allora conviene il privato? « No » , replica Giustino Trincia, vicesegretario generale di Cittadinanzattiva. «
La ricerca dimostra però che c'è molto da fare per rendere più efficiente l'Ssn, migliorare la vita dei cittadini,
risparmiarne il portafogli » .
La cura suggerita dai ricercatori è quella di sempre: eliminare tempi morti e burocrazia canaglia, facilitare
l'accesso alle prestazioni, concentrare gli sforzi al Sud, dove il deficit organizzativo è più drammatico. E,
perchè no, scoprire telefono e le mail possono facilitare la vita. E magari anche la salute.