modulo-di-iscrizione-2016-2017-e-dp
Transcript
modulo-di-iscrizione-2016-2017-e-dp
DOCUMENTO INTERNO università del tempo libero Anteas Milano - Gruppo Operativo Binasco DOMANDA DI ISCRIZIONE ANNO ACCADEMICO 2016/2017 nr. Tessera ______________ COGNOME_________________________________________________NOME_____________________________________________________ Nato/a a__________________________________Prov/Stato___________ Il_____/_____/_____ Via _____________________________________n____ Comune _________________________________CAP _______________Prov.______Tel.______________________Cell._________________________ Altro familiare iscritto___________________________________________ e-mail____________________________________________________ L'adesione all'Università del Tempo Libero per l'Anno Accademico 2016/2017 è di € 40,00 supplemento di € 10,00 per i corsi di informatica La quota comprende la possibilità di frequentare tutti i corsi e di partecipare agli incontri Contrassegnare con una "X" i corsi che si intende frequentare CORSO cod. CORSO cod. 1 C/20 CORSO DI INGLESE BASE PRIMO ANNO 17 C/20 CORSO DI SPAGNOLO 2° anno 2 C/14 CORSO AVANZATO DI POESIA " Tessitori di armonie" 18 C/20 CORSO DI INGLESE 3 ° anno 19 C/9 LABORATORIO DI ACQUERELLO 2° anno 3 GUIDA ALL'ASCOLTO DEL TEATRO MUSICALE 1800-1900 4 C/25 PROMUOVERE LA RESILIENZA NELLE CRISI 20 C/8 CLUB DEL PATCHWORK 2° anno 5 C/25 CORSO DI INGLESE BASE 21 C/6 PATCHWORK - corso base 6 C/20 INGLESE …………INSIEME 22 C/5 DORATURA CON FOGLIA D'ORO 7 I SIGNIFICATI PROFONDI DELLE PAROLE 23 C/10 COMPUTER BASE 2° anno 8 VIAGGIO NELLA CANZONE D'AUTORE 24 C/10 COMPUTER BASE 1° anno *** date da confermare 9 LA FILOSOFIA TRA RAGIONE E PASSIONE 25 C/10 COMPUTER BASE 2° anno 10 ASTRONOMIA " La Metrologia" 26 C/10 COMPUTER BASE 3° anno 11 LA POLITICA COLONIALE ITALIANA 27 C/10 WORD 12 SULLE ALI DELLE AQUILE - Napoleone 1796 - 1821 28 C/10 POWERPOINT 13 LA RICERCA DELLA BELLEZZA 29 C/10 EXCEL 14 STILI ALIMENTARI A CONFRONTO 30 C/10 TRATTAMENTO INMMAGINI 15 INGLESE : CONVERSAZIONE 31 C/10 ARCHIVIO E OTTIMIZZAZIONE IMMAGINI 16 ANNULLATO C= nr. Max di partecipanti al corso INFORMATIVA EX ART. 13 D. Lgs. 196/2003 Gentile socio/a, la nostra associazione tratterà i dati personali da Lei conferiti e che la riguardano nel rispetto del D.Lgs. 196/03 "Codice in materia di protezione dei dati personali", dei principi di liceità' e correttezza, garantendo la sua riservatezza e la protezione dei dati. I dati saranno utilizzati esclusivamente per lo svolgimento dell'attività istituzionale dell'associazione ed in particolare: • Per la corrispondenza e la rintracciabilità dei soci; • Per l'adempimento degli obblighi assicurativi; • Per gli aggiornamenti statistici. I trattamenti saranno svolti da un responsabile e dai soggetti incaricati dall'Associazione, secondo apposita autorizzazione, in forma manuale/cartacea e mediante strumenti elettronici. I dati non saranno comunicati a terzi né saranno diffusi. I suoi dati personali (es .nome e cognome, indirizzo e n. telefonico, data e luogo di nascita) da inserire nella banca dati presso la sede sono necessari per la gestione del rapporto associativo. Il conferimento dei dati (es. studi compiuti, lavoro svolto, stato civile) è facoltativo e dato in forma anonima. Diritti dell'interessato: nella qualità di interessato, Le sono garantiti tutti i diritti specificati all'art. 7 del Codice tra cui il diritto di chiedere e ottenere dall'Associazione l'aggiornamento, la rettificazione, ovvero quando vi ha interesse l'integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge, e il diritto di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta. Titolare del trattamento è L'Università del Tempo Libero di Binasco con sede in Via Roma, 2 - Binasco. Responsabile del trattamento è la Sig.ra Gaetana Venerucci. CONSENSO AL TRATTAMENTO EX ART. 23 D. Lgs. 196/03 II/la sottoscritto/a ……………………………………………………………………………………….. nella qualità di interessato/a ai sensi dell'art. 4, comma 1, lett. i) D. Lgs. 196/03 autorizza/da il consenso al trattamento dei suoi dati personali, da svolgersi in conformità a quanto indicato nella suddetta informativa e nel rispetto delle disposizioni del D. Lgs. 196/03 Binasco, li ……………………………….. L’interessato ……………………………………………………………… INFORMATIVA AI SENSI DEGLI ARTT. 23 E 26 DEL D. LGS 196/03 (CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI) Ai sensi ed agli effetti del D.Lgs in oggetto, La informiamo che nella nostra Università del Tempo Libero esiste una banca dati così come definita dall'art. 4, comma 1/p del suddetto, nella quale sono inseriti i suoi dati. I dati personali in questione saranno trattati sia con mezzi automatizzati che con supporti cartacei e verranno conservati presso la nostra sede fino alla scadenza dei termini di legge sotto la diretta responsabilità del Presidente pro tempore. Il suo eventuale rifiuto di fornire dette informazioni comporterebbe la concreta impossibilità di proseguire il rapporto associativo con la nostra UTL.Per consentirle la più completa conoscenza dei diritti che Le competono, la invitiamo a prendere visione del sotto riportato art. 7 del D. Lgs in oggetto. Art.7 Diritto dell'interessato. 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno dei dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati e la loro comunicazione in forma intellegibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) Dell'origine dei dati personali b) Della finalità e modalità del trattamento c) Della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici d) Degli estremi indicativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'art. 5 comma 2 e) Dei soggetti o della categoria di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venire a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello stato, di responsabili o incaricati 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli che non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati. c) L'attestazione che le operazioni dei punti a) e c) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestatamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) Per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta b) AI trattamento di dati personali che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. La informiamo che il Titolare del trattamento dei dati è l'UTL Università del Tempo Libero di Binasco, nella persona della responsabile Sig.ra Gaetana Venerucci, domiciliata ai fini del presente atto in Via Roma, 2 Binasco. Responsabile per il trattamento dei dati e addetta al trattamento dei dati è la Sig.ra Gaetana Venerucci. La invitiamo pertanto a ritornarci firmata copia della presente informativa, unitamente all'atto di consenso sottoscritto. LA RESPONSABILE Sig. ra Gaetana Venerucci lilla sottoscritto/a, reso/a edotto/a delle informazioni previste dall'art. 13 del D. Lgs. 169/03, acconsente al trattamento dei dati personali da parte dell' UTL di Binasco. Binasco, li …………………………………….. Firma …………………………………………………………………………….