Io sottoscritta/o - Circolo Sub Cantù

….nel blu
con il sub Cantù……….
MODULO D’ISCRIZIONE ANNO 2016-2017
Io sottoscritta/o ..…………………………………………………..……………………….…………………………………………………………
Nata/o a …………………………………………………………………….…………..prov. ………………….il ………………………………...
Residente a ………………………………………………………………………………………………prov. ……………….CAP ……………..
Indirizzo ……………………………………………………..………tel. …………………..…Indirizzo e-mail …………………………………
Chiedo di essere iscritta/o per l’anno 2016 al Circolo Sub Cantù in qualità di:
 Socio subacqueo con brevetto (*) …………..………..………….. grado ……………………… numero …….……………....
 Socio non subacqueo
A tale scopo allego l’importo della tessera:
Chi
Importo
Periodo d’iscrizione
Validità
 130 €
Adulto
Settembre 2016
Settembre 2016 – Luglio 2017
 80 €
Ragazzi da 16 a 18 anni
““
Ragazzi fino 15 anni
gratuito
““
(*) Il socio subacqueo, avrà diritto ad una riduzione di € 5,00 sul costo dell’immersione organizzata dal Circolo, oltre al prezzo
già scontato riconosciuto al CSC.
AUTOCERTIFICAZIONE DI STATO DI BUONA SALUTE
Io sottoscritto …………………………………………………….………… sotto la mia responsabilità dichiaro di essere in buona salute
ed idoneo all’attività sportiva non agonistica.
Data ………………………….. Firma ………………………………………
REGOLAMENTO DI ACCESSO ALLA PISCINA PER I SOCI.
I soci sono tenuti a rispettare tutte le regole prescritte dal regolamento della piscina
 Lo spazio acqua disponibile ai soci del Circolo Sub Cantù è al Lunedì sera dalle ore 20.00 alle 22.00 esclusi i Lunedì festivi, la chiusura
per ferie e le chiusure definite e comunicate dal gestore dell’impianto;
 Eventuali variazioni verranno comunicate ai soci verbalmente o attraverso e-mail o mediante comunicazione affissa all’entrata della piscina e/o
sul sito del CSC www.subcantu.it o sulla pagina FB ;
 L’ingresso alla piscina è consentito ai soci in possesso della tessera fino alle ore 21.45 ;
 L’entrata in vasca è consentita solo in presenza degli assistenti del CSC;
 L’uscita dalla vasca deve avvenire non oltre le ore 22.00 ; L'uscita dall'impianto entro le 22,20
 I minori potranno entrare in piscina solo se accompagnati da un adulto che dichiari di assumersene tutte le responsabilità;
 Il personale incaricato si riserva il diritto di controllare in qualsiasi momento la validità delle tessere;
 Nei mesi di giugno e luglio gli orari potranno subire variazioni che saranno tempestivamente comunicate.
Dichiaro di aver preso visione e accettate le informazioni contenute nel presente modulo d’iscrizione e nel regolamento della piscina.
Ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 196/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, vi informiamo che i vostri dati personali, saranno
utilizzati per finalità di gestione amministrativa e per gli obblighi previsti dalla legge.
Per accettazione
Data …………………….
Firma …………………………………………………………
CIRCOLO SUB CANTU’
22063 Cantù (CO) – Via Giovanni XXIII c/o piscina comunale - tel. +39 3336862531 – www.subcantu.it – e-mail [email protected]
Partita IVA 02120230137